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【關鍵詞】手術室；差錯；預防措施

［摘要］目的:探討手術室常見差錯原因及預防措施。方法：針對常見差錯出現原因采取積極預防措施，防范于未然。結果：保證患者的安全，杜絕醫療差錯事故的發生。

［關鍵詞］手術室；差錯；預防措施

手術是一項由醫生、助手、麻醉師及手術室護士之間密切配合才能完成的復雜工作。無論哪一個環節出了問題,都可以影響手術的成功。以致給患者帶來巨大的痛苦,所以手術中保證患者的安全極為重要,這就要求手術護理人員能細致主動敏捷地配合各種手術的開展,保證杜絕醫療差錯事故的發生。

1常見差錯

1.1遺留物品于人體腔內

手術中遺留物品于人體胸腹腔內，常見有縫針、紗布、吸引器頭、剝離子、敷料、附件、止血鉗等。

1．2手術器械物品準備不全

?？破餍颠z漏，矯形器械規格不全，敷料數目不足，吸引器負壓不足，電凝不凝，受損器械不能及時修復等。

1．3術前和術中物品器械數目清點不符

如紗布、縫針，血管鉗等，不能及時關閉胸腹腔，患者遭受多次探查影響術后恢復。

1．4手術體位擺放不舒適

不能充分暴露手術部位影響手術的操作。

1．5手術體位不當引起并發癥

手術安置體位過緊引起局部血液受阻，損傷組織及神經。常見有尺神經、橈神經或腓神經損傷，致術后損傷部位麻木，功能障礙。

1．6電燒傷

手術中高頻電刀使用不當，負極不平整。鉛板裸露，鉛板老化，肢體與易導電體直接接觸，引起灼傷。

1．7用藥錯誤或輸錯血

危重患者搶救時慌亂不能認真執行“三查七對”，輸錯血多見于多個患者同時輸血而未認真查對。

1．8輸液不當

常見有輸液速度過快，液量過多造成患者發生心功能不全。反之，失血性休克患者液速過慢，未能及時補充有效血容量，延誤搶救時機。

1．9導管連接錯誤

胸腔引流管連接錯誤導致氣體進入胸腔，導尿管脫出，阻塞，影響手術及病情觀察。

2預防措施

2．1加強醫療技術管理，健全制度，嚴格執行

健全規章制度，嚴格執行手術室各項操作常規，是防止差錯事故發生的關鍵。因此根據存在的醫療安全隱患，結合醫院整體護理質量標準與護理安全防范事故措施的制度，健全手術室的各項管理制度。如：手術室器械管理制度，消毒隔離制度，安全防范制度，查對制度，交接班制度等。強化組織學習，嚴格執行。器械物品管理，做到“三有數”、“四固定”、“五規范”?！八墓潭ā笔侵腹潭ㄎ环胖?，固定數量。固定專人保管，固定時間檢查和保養?！叭袛怠笔侵敢竺恳晃蛔o士對手術室所需使用器械的種類及數量心中有數，對器械的性能質量心中有數，對術前術中術后的器械清點使用數量心中有數?！拔逡幏丁笔侵敢幏镀餍捣罅媳砀竦怯?，規范手術劃皮前洗手護士與巡回護士共同清點臺上所有的器械敷料，核準登記，規范大手術時間長中途護士換班要做好交接班，按照要求核查無誤才能縫合切口皮膚，規范統一紗布墊的規格，有尾紗條縫標志，不銹鋼圈，腦棉片縫牢黑線標志，敷料打包前檢查合格，10條1捆確認無誤，才能打包消毒。從而達到了制訂制度必清，執行制度必嚴，違反制度必究，把護理缺陷杜絕于萌芽狀態。

2．2根據差錯事故的原因制訂對策

以高尚的醫德，以患者至上，手術安全第一為宗旨，醫護之間配合完成手術程序，特別是危重手術患者和復雜手術患者，醫護人員處于思想緊張，工作忙亂時失誤率高的特點，制訂相應的措施，做到四到位。第一任務到位，第二責任到位，第三措施到位，第四實習帶教到位。質量三抓，第一，抓易出差錯的時間；第二，抓易出差錯的環節；第三，抓易出差錯的人，從而達到職責分明，目標明確具體，責任到位。

參考文獻：

［1］

李國榮，慶海勝，王偉軍，等.醫療事故處理條例實施全書［M］.北京：中國科學技術出版社，2002：642.