腹腔鏡治療宮外孕護理
時間:2022-03-12 10:15:00
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1、臨床資料
2007年1月-2007年12月,我院開展腹腔鏡宮外孕治療四十例,年齡22-40歲,未破裂32例,破裂8例。腹腔鏡治療后,平均住院日6.64天,術(shù)后天數(shù)4.8天,無一例術(shù)后感染,經(jīng)過精心治療和護理,均痊愈出院。
2、護理
2.1術(shù)前護理
2、1.1心理護理
告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的過程,治療目的,讓患者增加對腹腔鏡手術(shù)的了解,但同時應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性。以取得配合達到護患思想上的統(tǒng)一。
2.1.2實施整體護理
進行入院評估,制定護理計劃,對癥護理。嚴密觀察病情。對于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準(zhǔn)備工作。
2.1.3臥位
未手術(shù)前患者絕對臥床休息,取平臥位,不準(zhǔn)隨便搬動和按壓下腹部,以免包塊破裂造成大出血。
2.1.4術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前一天,徹底清潔臍孔,用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢,但切勿用力過大,以免損傷皮膚。備血,查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便術(shù)后對照。術(shù)前切勿灌腸。以免破裂出血術(shù)晨禁食水,留置導(dǎo)尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野,以氣數(shù)導(dǎo)尿管為宜。
2.2術(shù)后護理
2.2.1體位
手術(shù)后在一名麻醉師的護送下返回病房,做好交接班。按全麻術(shù)后護理常規(guī)護理,對于全麻未完全清醒者去枕仰臥位,頭偏向一側(cè)。
2.2.2生命體征觀察
測體溫脈搏呼吸血壓每三十分鐘一次,平穩(wěn)后一到兩小時測一次,以便盡早發(fā)現(xiàn)有無出血性休克。
2.2.3切口護理
手術(shù)當(dāng)天及時觀察切口有無滲血,每日更換切口處創(chuàng)可貼,保持切口清潔干燥,防止感染。
2.2.4尿管護理
注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì),如尿色鮮紅,有損傷輸卵管及膀胱的可能,尿量過少,應(yīng)檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或原因不明時,及時通知醫(yī)生。術(shù)后一日晨拔除尿管。
2.2.5飲食護理
術(shù)后一日為半流質(zhì),術(shù)后兩日改為普食。由于麻醉的作用和MTX藥物的影響,有些患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐,進食可適當(dāng)推遲。術(shù)后腹腔內(nèi)氣體較多,影響腸蠕動,應(yīng)多吃富含粗纖維食物,保持大便通暢。
2.2..6心理護理
有許多輸卵管切除術(shù)的患者,由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏,認為輸卵管為女性激素分泌器官,切除后容易變老,甚至影響夫妻生活,因此要做好解釋工作,消除患者的顧慮。增加對手術(shù)的了解,積極配合治療,早日康復(fù)。
2.2.7出院指導(dǎo)
飲食方面應(yīng)給予高蛋白,高熱量,高維生素。易消化的飲食;患者術(shù)后休息多長時間應(yīng)視患者的身體,工作的具體情況而定,一般術(shù)后一周可參加全體力勞動外的工作;指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗浴勤換衣,性伴侶穩(wěn)定,發(fā)生盆腔炎后要徹底治療;有宮外孕病史的患者,再次宮外孕的可能性增加,下次妊娠后要及時就醫(yī),不要輕易終止妊娠;同時有生育要求的患者,應(yīng)定期門診隨訪。
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