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手術體位是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱3部分組成。正確擺放手術體位，是手術成功的基本保證，結合本人十多年的工作實踐談談自己的粗淺看法：

1安置原則

1.1患者安全舒適、骨隆起處襯軟墊或防壓瘡墊；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗以減小剪切力。

1.2充分顯露手術部位，保持手術體位固定。

1.3保持呼吸道通暢，呼吸運動不受限。

1.4大血管、神經不能受壓，保持靜脈血液回流良好，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。

1.5上肢外展不得超過90度；保護下肢腓總神經，不可受壓；俯臥位時小腿墊高，使足尖自然下垂。

1.6安置體位，告知麻醉醫生做好相應準備；移位時應動作輕緩，用力協調一致。

2安置方法

2.1仰臥位如水平仰臥位：患者仰臥，頭下墊頭圈，雙上肢自然放于身體兩側，中單固定雙手；雙下肢伸直，膝下放一軟墊，約束帶固定膝部，松緊度適宜。液體一般建立在下肢。上肢外展不超過90度。器械托盤架的高度調整適度。

2.2俯臥位將四個水袋分別用無菌包布平整包裹，呈菱形擺放于手術床上，配合醫生將病人從手術床上翻至手術床俯臥于睡袋上，根據病人體型調整水袋位置使腹部懸空，將患者頭轉向一側，頭下墊軟墊或用俯臥位專用頭托、頭架，雙上肢自然放于頭兩側用術臂帶固定，或平放、置于身體兩側，中單固定；雙膝下墊軟枕使雙髖雙膝關節屈曲20度，雙足部墊軟枕，使踝關節自然下垂，約束帶固定下肢小腿部。上麻醉頭架，上臂外側鋪蓋敷料，使上肢與金屬頭架隔開。骶尾部及痔手術時搖低床尾約60度，分開兩腿以便充分暴露術野。

2.3側臥位如泌尿外科側臥位：將患者向患側移動，腎對準手術臺腰橋并墊腰枕，將患者翻向健側，身體與床成90度；用約束帶固定大腿上1/3處，鋪無菌巾后升高腰橋，將四個支架分別固定于兩乳之間、兩肩胛之間、恥骨聯合、腰骶尾部，并用棉墊保護受壓皮膚，將手術床設定為腎體位，上側下肢伸直，下側下肢屈曲90度，兩腿之間放軟枕，雙手用包布包裹好放于自然舒適位置，約束帶固定于病人大腿處。

2.4截石位鋪中單于手術床中央，患者平臥；將建有靜脈通路的上肢妥善固定于托手板上；另一上肢用包布包裹好并用中單固定于患者身旁；為患者穿上棉腳套，兩腿抬高放置于腳架上，?N窩處墊棉墊保護；取下手術床尾板將臀部移至手術床緣，臀下墊護墊；將手術床調至頭低腳高約15度；器械托盤置于右小腿上方。

3注意事項

3.1擺體位前與麻醉師、手術醫師一起認真查對手術通知單及病歷記載的手術部位，體位固定牢靠舒適，身下鋪的中單平整、干燥、柔軟。應注意患者身體各系統的適應能力和各部位所能承受的壓力，應按人體力學要求，擺放安全有效，既暴露切口，又減少各部位壓力。大血管、神經無擠壓，骨突處受壓部位墊海棉墊。上臂外展不超過90度，以上肢與身體成70°～80°為宜，將病人各部位妥善固定。下肢約束帶不過緊。四肢如無必要不可過分牽引，病人體表不可接觸金屬。

3.2擺放截石位時，支腿架外側要墊軟墊，支腿架不宜過高，大腿與軀干縱軸呈90°～100°，腿托應托小腿肌肉豐滿部位，與小腿平行，膝關節彎曲90°～100°，雙下肢分開約80°～90°；?N窩部襯墊應選擇質地柔軟的海綿；雙上肢盡量不要外展，應妥善固定在身體兩側。

3.3垂頭仰臥位，手術開始，將手術床設置于頭高腳低位，傾斜度為30°；頭板下調15°使頸部保持過伸位。手術時局麻病人，應囑其瞼裂閉合。全麻病人，注意眼角膜的保護。術前雙眼均勻地涂上一層金霉素眼膏，并用透氣的3M透明敷貼固定。

3.4擺放小兒體位時，四肢要用紗布繃帶固定，松緊適度；特別注意保護小兒的呼吸和循環功能，注意保暖。

4總結

病人的體位由手術的性質來決定，體位不僅應便于醫生的手術操作，還須顧及到病人的呼吸和循環功能，此外，取某一體位時，應保護病人，不使其神經和血管受傷，手術體位的正確擺放，不僅使醫生能得到最佳的手術部位暴露，也便于麻醉師觀察病人，病人在被充分支持和暴露后也能在手術全過程中保持盡可能舒適安全的體位。

5討論

術后檢查有無壓傷，發現皮膚發紅者，應用乙醇按摩，送回病房后，認真與值班人員詳細交班，并記錄在清點單上，簽名，隨時復查。發現神經麻痹者應第一時間采取綜合治療，糖皮質激素可使水腫消散。甲鈷胺可營養神經，促進神經軸索再生，促進修復。及時針灸理療利于神經水腫吸收，促進神經功能恢復，合理主動功能鍛煉，患者得以快速恢復。