導(dǎo)語(yǔ)：CT引導(dǎo)治療肝癌護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，年病死率位居惡性腫瘤的第2位，ct引導(dǎo)下的腫瘤射頻消融術(shù)（RFA）是近幾年出現(xiàn)的一種微創(chuàng)治療肝癌的新技術(shù)，應(yīng)用在直徑＜3mm的腫瘤。我院2010～2011年對(duì)9例不適于手術(shù)切除的肝癌患者采用了RFA，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

9例肝癌患者在介入科住院期間，接受了RFA治療后直接回病房觀(guān)察和治療。男7例，女2例。年齡46～72歲。其中原發(fā)性肝癌3例，轉(zhuǎn)移性肝癌6例，所有患者行RFA前均獲得病理診斷。

1．2方法

患者取平臥位，體外電極置于腹部，CT定位下確定進(jìn)針的位置、角度和深度。而后進(jìn)行消毒、鋪洞巾，局麻，由CT引導(dǎo)下將射頻消融電極經(jīng)皮穿刺插入腫瘤組織中。在探針前段2～3cm處，射頻能量經(jīng)分子摩擦產(chǎn)生熱能，使腫瘤細(xì)胞經(jīng)50℃～100℃的高溫?zé)贫绦詨乃溃_(dá)到腫瘤治療的目的。治療后回病房常規(guī)應(yīng)用止血、護(hù)肝、抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

1．3結(jié)果

本組未發(fā)生與消融治療相關(guān)的死亡。復(fù)查CT示原腫瘤有不同程度縮小或消失。全部病歷隨診6個(gè)月，術(shù)后生存率為86％。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解病史、測(cè)量生命體征、體重，完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、甲胎蛋白、血糖、心電圖、B超、CT等檢查。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)前1天練習(xí)床上大小便，腹部備皮及清潔皮膚。術(shù)前6小時(shí)禁食水，術(shù)前30分鐘肌注杜冷丁75mg、非那根25mg，預(yù)防性鎮(zhèn)痛。

2．2心理護(hù)理

對(duì)于RFA，多數(shù)患者均存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼等復(fù)雜心理，術(shù)前1天護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)的不同實(shí)施心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交談，做好解釋工作，講解RFA的治療原理和療效，手術(shù)的大致過(guò)程和注意事項(xiàng)，取得患者有一定的了解和配合，消除其顧慮。

2．3術(shù)后護(hù)理

2．3．1一般護(hù)理

患者回病房后，安靜臥床休息6～12小時(shí)，12小時(shí)后半臥位休息，自動(dòng)體位，若無(wú)異常，24小時(shí)后可下床活動(dòng)。避免過(guò)早活動(dòng)和用力過(guò)猛，以防腹內(nèi)壓驟增導(dǎo)致肝穿刺點(diǎn)出血。常規(guī)吸氧24～48小時(shí)，流量為2立升／分。禁食12小時(shí)后若無(wú)腹脹、腹痛等不適，可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)清淡的飲食。根據(jù)醫(yī)囑治療止血、抗感染、補(bǔ)液等。

2．3．2生命體征的觀(guān)察和護(hù)理

1）發(fā)熱：由于RFA術(shù)后機(jī)體對(duì)壞死組織吸收而引起發(fā)熱，一般術(shù)后次日開(kāi)始出現(xiàn)，體溫38．5°C左右，5～7天消退。護(hù)理上應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，鼓勵(lì)其多飲水，禁用損害肝細(xì)胞的藥物和酒精擦浴。

2）出血：穿刺部位用紗布和敷料包扎，觀(guān)察穿刺口有無(wú)出血、滲血，不能單看敷料是否干燥清潔，仔細(xì)查看穿刺部位有無(wú)血腫，注意腹腔內(nèi)出血跡象。若患者訴腹痛、腹脹或腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。

3）疼痛：其原因是治療后肝組織炎癥、水腫、肝被膜張力增加所致，輕度疼痛一般無(wú)須處理，給予患者解釋并心理安慰，疼痛明顯可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

4）觀(guān)察尿量：RFA因高溫使腫瘤細(xì)胞壞死，大量血紅蛋白分解其產(chǎn)物被吸收入血可產(chǎn)生血紅蛋白尿。術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，觀(guān)察尿量、尿色和性質(zhì)，保持24小時(shí)尿量2000mL。

5）氣胸或穿孔：術(shù)中操作不慎，穿刺針損傷膈肌和胸膜可導(dǎo)致氣胸，如損傷十二指腸、空腸等可導(dǎo)致消化道穿孔。因此，術(shù)后要觀(guān)察患者胸廓起伏，是否有胸悶、呼吸困難等癥狀，注意觀(guān)察有無(wú)不適反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)上述情況及時(shí)處理。

2．4出院指導(dǎo)

囑患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、B超，每3個(gè)月查CT1次，以便及早發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等應(yīng)立即查明原因，按醫(yī)囑化療或保肝治療。避免使用對(duì)肝臟損害的藥物，飲食遵循三高二低原則，即高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪、低鹽飲食。禁飲酒、忌辛辣刺激，規(guī)律休息，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合。