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1對象與方法

1.1對象

在前期做了大量工作的基礎上,筆者在近期對我院東區(qū)手術室在職醫(yī)生、護士進行了問卷調查,調查對象共包括醫(yī)生護士20人,在實施人性化管理模式前后,問卷分兩次進行,時間跨度半年。

1.2方法

對于本研究課題,筆者設計調查問卷A、B兩種：前者針對手術室醫(yī)生,后者面向手術室護士。主要問題是對醫(yī)生護士日常工作難題的解決和工作效率的影響等方面。

1.2.1問卷內容

從問卷的具體設計來看,問卷A主要涉及醫(yī)生,內容主要圍繞實施人性化管理前后醫(yī)生對手術室工作的認知情況,包括科室管理、手術室環(huán)境維護、手術間安排情況等,其中還涉及工作能力態(tài)度、教育能力、物品配備、手術呼應配合等層面。結合以上問題,問卷共談及10多個子項目,要求按等級賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據不同情況分別賦分90或80分。問卷B則主要結合手術室護士展開,內容主要圍繞實施人性化管理前后護士對本科室工作開展的認知情況,內容包括護理難度、護理質量、生活影響、對工作環(huán)境的認知、心理壓力等層面,共分出10個子項目。與問卷A一樣,要求按等級賦分,最高100分,不滿意為0分,中間層次根據不同情況分別賦分90或80分。

1.2.2問卷實施

問卷實施過程中,調查者將問卷交由科室負責人發(fā)放,分發(fā)前調查者做簡要說明,對調查目的、填寫要求、記名方式進行解釋,并要求對相關整改信息進行備注。問卷完成,由調查者統(tǒng)一回收。因為組織到位,兩次問卷回收率都做到了100%。

1.2.3問卷處理

結合兩次問卷的情況,研究者將相關數據整理,錄入計算機程序分析處理,得出兩次問卷的調查結果。結合兩個問卷的調查結果,研究者得出相應整改結論,對手術室護理工作中醫(yī)生、護士所存在的問題進行探究,并據此提出并實施整改措施(推行人性化管理模式)。

2問卷結果

2.1醫(yī)生對護理的滿意度

根據問卷A,結果顯示醫(yī)生對“手術間安排情況”滿意度最高,達到94%,對“手術物品準備”滿意度偏低,數據為68%,10多個子項目中平均滿意度為80%。實施人性化化管理后,醫(yī)生對“護士的護理質量”滿意度最高,達到98%,對“手術物品準備”滿意度還是較低,但滿意度已達到88%,15個項目的平均滿意度上升至97％。從中可以看出,實施人性化管理模式后,醫(yī)生對護理的滿意度有了明顯提升。

2.2影響護理滿意度的因素

根據問卷B的調查,特別是護士的自我剖析,將造成護理工作質量問題的主要原因歸納為9項,主要是交通因素、壓力因素、家庭因素等原因。

3討論

針對問卷結果,筆者聯(lián)系科室主任,召開討論會,進一步分析問卷結果,并一致確認以下幾點是影響護理效果的重要因素。“交通原因”是影響滿意度低的主要方面。主要體現在以下三點：一是家與單位之間距離太遠,上班途中會遇到不可避免的外因影響；二是下班總想盡早到家,會有提前離崗想法,三是夜班途中存在不安全的因素。這會造成護士工作中的煩燥情緒,繼而影響術前準備等工作。“壓力原因”是影響手術室護理質量的第二個原因,隨著醫(yī)學的發(fā)展,高、精、尖技術的廣泛應用,加之社會心理支持不足等種種因素存在,使手術室護士長期承受著巨大的精神心理壓力。這體現在三個層面原因,一是一線護理人員缺少,工作量較大；二是護理工作的專業(yè)性要求護理人員應不斷提升專業(yè)素養(yǎng),以便適應專業(yè)發(fā)展需要；三是行業(yè)壓力過大,責任要求過重,造成心理承受壓力過大。“家庭因素”是第三位的影響因素。實質上來講,因為護士專業(yè)的特殊性,女性從業(yè)人員居多,他們既承擔著繁重的家庭事務,還擔當著工作上的沉重壓力,更有甚者,家中可能還有病人需要照顧,這都影響了他們對工作的投入,影響了工作質量。

4措施

從問卷結果可見,手術室醫(yī)生、護士對工作的滿意度都有待提升。實踐也證明,提高手術室日常運行效能,進一步增強護理人員的工作凝聚力和職業(yè)認同感,護理管理水平提升尤為重要。就筆者看來,我們從以下措施入手落實實施人性化管理。

4.1完善科室各項規(guī)章制度

根據本次問卷調研結果,我們更堅定了實施人性化管理的信念。為了更好地實施人性化管理,結合醫(yī)院各項規(guī)章制度的頒布實施,手術室因地制宜,結合科室特點開展工作,首先就是對醫(yī)院各項規(guī)章進行完善,盡力在制度層面上避免手術失誤的發(fā)生。具體來講,手術室做好了以下幾個方面的制度完善：一是術中配合,像巡回護士堅守崗位問題、各項有創(chuàng)操作前告知問題、手術間環(huán)境管理問題等；二是組織紀律方面進行細化,像遲到30min和遲到1h有明顯的處罰區(qū)別；遲到一次和遲到三次有明顯的區(qū)別；事假和病假有明顯的區(qū)別；工齡假和病事假有區(qū)別等。三是對工作質量進行量化管理,像有創(chuàng)操作每月進行個人一次性成功率統(tǒng)計；工作量完成情況每月進行統(tǒng)計；工作任務完成情況每月進行統(tǒng)計等。

4.2明確各項工作崗位職責

明確崗位崗位職責,對于工作有序開展其重要性不言而喻。一定程度上講,明確崗位職責能讓手術室工作中的每一道工序都責任到人,保障工作高質有效完成。比方說助理護士,其職責主要是接送手術病人,這其中也分為多個類別,所以,在明確崗位職責時就可以把他們分成A類、B類、C類,讓工作責任更有明確,更有利于實施人性化護理。又如,儀器室護士崗位,其職責從設備使用到設備維護,都是他們的特定職責。同時,監(jiān)控各種消毒、使用大型設備等方面也包含在責任范圍。這些工資職責無疑會對其科室工作開展奠定堅實基礎。

4.3人性化管理科室員工

針對交通問題：統(tǒng)計員工居住地分布情況,醫(yī)院派班車或專車接送,確實不能安排的,通過醫(yī)院與出租車公司協(xié)調,固定部分出租車輛用于員工選擇乘坐,租車費用由各科室集中報銷。另外可以提倡科室人員互助拼車,達到多贏。針對壓力問題：在人員分配上,醫(yī)院可以增加護士人員配備,減輕工作量上的壓力；通過加強培訓的形式提升業(yè)務能力并做好護士的心理疏導工作；讓管理措施更加人性化,定期召開討論會,讓每個人把心中的不愉快釋放出來。另外,增加集體活動,每季度至少組織一次戶外活動。加強心理調節(jié),增加工作熱情。針對家庭問題：科室負責人結合工作實際,排班時進行新老結合,已婚的和未婚的結合,優(yōu)勢互補；采取多種形式加強家庭間的溝通,增加互信理解,取得家屬對護理人員工作的理解和支持,幫助他們解決后顧之憂；發(fā)揮工會或婦聯(lián)的作用,對部分經濟困難的家庭,給予適當資助。

4.4建立優(yōu)質服務長效機制

每一項制度的長期有效落實都離不開一個長效機制的堅持建立和實施。手術室人性化管理同樣需要一個長效機制的保障。比方說,手術室護理工作管理中應該推行每月進行優(yōu)質服務小結,科室進行常規(guī)質控管理,對做的好的在科室晨會上進行表揚,做的不好的給予點名批評,必要時進行經濟處罰。這樣能實實在在讓優(yōu)質服務落到實處,讓病號得到優(yōu)惠。為了落實這項機制,手術室醫(yī)生、護士長、全體護士應該堅持召開服務質量提升會,對近期工作進行總結,探討新的工作方法思路,尋求新的人性化管理思路。問卷結果還告訴我們,人性化管理還體現在與病患的積極溝通上。加強護患溝通,可有效改進護理質量,提高患者對護理工作的滿意度。手術室護士應通過術前訪視,盡力給予其可能范圍內的幫助,為手術順利完成提供有力保障。

5小結

結合本次問卷調查,結合人性化管理措施在手術室的有效實施效果,我們會發(fā)現,人性化管理理念,讓手術室管理更務實更有效,護士及管理人員的責任心得到加強。而通過明確制度規(guī)范、崗位職責,讓手術室工作流程、護士職責更明確,提升了人性化管理效果。實施這一管理理念以來,理解護士工作、了解患者心聲、打造和諧科室的風氣蔚然成風,積極、和諧、奮發(fā)、向上的團隊建設起來了,護士們的積極性創(chuàng)造性激發(fā)出來了。總之,人性化管理模式優(yōu)于常規(guī)管理,可以為手術室護理工作的順利開展發(fā)揮著積極的作用。人性化管理的應用讓我們手術室的工作質量和效率得到保障,最終推動“以患者為中心”的優(yōu)質服務質量的不斷提升。

作者:任慧敏 王偉嬌 單位:山東省聊城市人民醫(yī)院東區(qū)手術室 山東省聊城市人民醫(yī)院東區(qū)手術室