導(dǎo)語(yǔ)：白內(nèi)障復(fù)明術(shù)手術(shù)室護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料和方法

1.1一般資料

收集2013年9月~2014年1月我院收治的行白內(nèi)障復(fù)明術(shù)患者256例，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組128例。實(shí)驗(yàn)組有29例外傷性，13例先天性，68例老年性，18例并發(fā)性；平均年齡為（65.69±2.32）歲；男79例，女49例。對(duì)照組有32例外傷性，11例先天性，66例老年性，19例并發(fā)性；平均年齡為（65.44±3.03）歲；男81例，女47例。兩組一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前訪視

（1）心理指導(dǎo)：大多數(shù)患者對(duì)眼部手術(shù)較為恐懼，特別關(guān)注自己的手術(shù)方案及治療效果，渴望了解手術(shù)過(guò)程是否安全，術(shù)后視力恢復(fù)情況和費(fèi)用等，易產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁不安等不良情緒，心理壓力及思想負(fù)擔(dān)較重。臨床上白內(nèi)障患者多系年齡較大者，子女由于種種原因忽略或忽視了對(duì)患者的關(guān)心，進(jìn)病房光線不好，不熟悉病房環(huán)境，更易產(chǎn)生孤獨(dú)感，在極大程度上影響了手術(shù)配合，無(wú)法保證手術(shù)成功及效果。術(shù)前1d訪視時(shí)應(yīng)熱情、親切的接待患者，評(píng)估心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境，麻醉方法，手術(shù)注意事項(xiàng)等。向患者講解不良情緒及心理對(duì)手術(shù)效果的重要性，教會(huì)患者自我放松及減壓方式，緩解心理負(fù)擔(dān)。向患者講解手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)及安全性，耐心解答其疑問(wèn)。鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，多探望、多交流，消除種種顧慮。（2）手術(shù)準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品、物品、設(shè)備及顯微器械等，認(rèn)真檢查并調(diào)節(jié)心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、超乳機(jī)、顯微鏡等使之處在使用狀態(tài)，熟悉主刀醫(yī)生及助手瞳距，以便更好地配合醫(yī)生。術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)士根據(jù)醫(yī)生確定的人工晶體度數(shù)同高質(zhì)材料使用申請(qǐng)單一并從庫(kù)房領(lǐng)回。認(rèn)真檢查，仔細(xì)核對(duì)晶體度數(shù)。（3）專科護(hù)理：患者入室后，使用生理鹽水對(duì)術(shù)眼結(jié)膜囊進(jìn)行認(rèn)真清洗，手術(shù)前再使用慶大霉素對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行清洗，有效清除微生物，預(yù)防眼內(nèi)感染。術(shù)眼散瞳后滴入表麻藥1滴，每隔5min左右滴1次，連續(xù)滴4次。

1.2.2術(shù)中配合

（1）體位指導(dǎo)：手術(shù)體位為頭低仰臥位，頭下置一頭圈固定，雙手約束帶固定，使術(shù)野充分顯露，又防止頭部來(lái)回?cái)[動(dòng)。利于手術(shù)醫(yī)生安全操作，對(duì)于有駝背的患者腰臀下墊海綿墊，盡可能保證其舒適。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：針對(duì)機(jī)體老化、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定較差、年老體弱的患者，實(shí)施連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，預(yù)防術(shù)中意外，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，做好記錄，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生報(bào)告，避免不良后果。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：手術(shù)期間，堅(jiān)持“三查七對(duì)”原則，對(duì)各種藥物做好密切觀察，確保安全用藥；鹽酸腎上腺素0.3ml加入氯化鈉注射液500ml中作為灌注液。嚴(yán)格控制灌注液高度，適宜高度范圍為40~80cm，手術(shù)期間對(duì)灌注液液面高度做好觀察，并準(zhǔn)確記錄；逐項(xiàng)查對(duì)手術(shù)安全核查單內(nèi)容并簽字。選擇晶體時(shí)，晶體核對(duì)時(shí)必須嚴(yán)格按照手術(shù)單中晶體度數(shù)合理選擇；晶體植入前，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同再次核對(duì)患者信息及晶體信息，包括患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、晶體度數(shù)、生產(chǎn)日期、有無(wú)損壞和有效期等。植入后，認(rèn)真填寫(xiě)晶體卡片，其中兩張合格證分別貼于護(hù)理記錄單和手術(shù)申請(qǐng)單，將另一張卡片交給主治醫(yī)生。（4）優(yōu)化流程：白內(nèi)障復(fù)明術(shù)手術(shù)時(shí)間短，接臺(tái)多，為了高效完成手術(shù)，選取責(zé)任心強(qiáng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)。洗手護(hù)士必須業(yè)務(wù)精通，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程達(dá)到無(wú)縫配合。巡回護(hù)士工作相對(duì)繁雜，統(tǒng)籌安排好臺(tái)下配合工作。于術(shù)畢前通知準(zhǔn)物班在無(wú)菌間嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)鋪好下一臺(tái)所需物品，以此類推；若遇特殊情況醫(yī)生需臨時(shí)更換人工晶體度數(shù)，由巡回護(hù)士通過(guò)語(yǔ)音控制系統(tǒng)呼叫長(zhǎng)白班“：*間需更換*度晶體”。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助包扎患眼，親切關(guān)心患者，助其穿戴好衣帽。將患者送回病房，途中注意保暖，詢問(wèn)有無(wú)不適。耐心的對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，主要講解注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)后安心休養(yǎng)，盡量臥床休息，禁忌劇烈活動(dòng)和強(qiáng)烈咳嗽，按時(shí)滴眼液，禁止用手揉眼。發(fā)放手術(shù)室自制患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，收集整理患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度，由患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分并比較。調(diào)查表滿分為100分。基本滿意：護(hù)理評(píng)分60~85分；比較滿意：護(hù)理評(píng)分＞85分；不滿意：護(hù)理評(píng)分＜60分。以基本滿意和比較滿意作為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

白內(nèi)障好發(fā)于40歲以上人群，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而不斷增多。該病危害嚴(yán)重，直接危及患者健康及日常生活、工作等，嚴(yán)重時(shí)可致盲，降低生活質(zhì)量，早期防盲治療是維護(hù)患者健康的關(guān)鍵。復(fù)明術(shù)本身具有一定侵入性，并發(fā)癥較嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)眼內(nèi)感染和全身性并發(fā)癥，不但無(wú)法挽救患者視力，還直接危及患者安全，嚴(yán)重時(shí)需摘除眼球，對(duì)患者造成無(wú)法彌補(bǔ)的身心創(chuàng)傷。然而，常規(guī)護(hù)理作為一種傳統(tǒng)的機(jī)械性工作模式，護(hù)理內(nèi)容不全面，理念較為落后，護(hù)理質(zhì)量較差，效果不甚理想，無(wú)法滿足手術(shù)室護(hù)理的需要和患者基本需求。必須尋找一種優(yōu)質(zhì)、良好、高效的護(hù)理模式，給予患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)及良好護(hù)理效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)手術(shù)成功，全面維護(hù)患者健康。

作者:潘富群 單位:四川省成都市雙流縣第二人民醫(yī)院