手術室護理安全隱患防范措施
時間:2022-09-01 02:46:04
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1常見的安全隱患及分析
錯接病人:可能與術前沒有做好病人的訪視、接病人時沒有認真核對患者資料或與病房護士沒有認真交接有關。摔傷或碰傷患者:在搬運患者的時候,配合不協調,沒有掌握正規的搬運技巧,或在運送途中,固定不當,忽于對患者的防護。手術器械、用物準備不齊或不能正常使用:術前沒有認真核對手術用物,器械護士準備用物不充分。器械平時不注意保養與維護。體位安置不當:長時間手術的病人因手術體位擺放不當導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發壓瘡。異物遺留體內:因器械、敷料、縫針等物品清點有誤或操作不當,術前、關閉體腔前后,未按規定進行查對、放置,導致異物遺留。用藥、輸血、輸液有誤:與沒有認真執行查對制度、藥瓶擺放不合理、標示不清,等有關。切口感染:術前備皮不充分,術中無菌操作技術不嚴格,手術室環境消毒沒有達標。病理標本錯放、錯送甚至遺失:術前準備不充分,裝標本的容器標識不清,核對不認真。
2防范措施
防止錯接病人:認真執行接送病人制度術前應先做好病人的訪視工作,查看病例,了解病人的相關資料,接病人時認真查對姓名、性別、年齡、床號、手術時間、手術間號。并與病房護士核對后方可推走。進入手術室后,更換手術衣帽,再次核對床號、姓名、手術間號。避免摔傷或碰傷患者:進病房接病人時,如果用交換車,推車前要鎖定床面,搬動病人時注意保護病人的頭部和手足推車時病人頭部與推車人同一端,保持平穩,昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護用具。確保手術器械及用物齊全有效:術前認真核對患者手術名稱、部位及所需手術用物及器械,檢查是否齊全,是否能安全有效地使用,是否符合手術要求。相對固定器械護士,主要負責術前用物的準備與特殊器械的保養。確保病人正確舒適的體位:根據手術要求置病人舒適的體位,既要充分暴露手術野,又要避免體位擺放不當對病人造成不良影響,保持各肢體處于功能位,必要時可使用體位墊、頭圈、沙袋、固定帶等,使患者感覺舒適和安全。防止異物遺留患者體內:嚴格執行查對清點制度。手術開始前,洗手護士對所有器械及敷料做全面清點,定位放置,心中有數;手術護士與巡回護士在術前、關閉體腔及深部傷口前、后共同清點器械敷料等,每次2遍,并記錄,清點無誤后方可縫合;術中如增加敷料或器械,應隨時記錄;體腔或深部組織手術時宜選用顯影紗布、紗墊,凡胸、腹腔內所用紗墊一端必須有蘭色長帶,且長帶尾端應放在切口外,嚴防紗墊遺留體內。預防切口感染:手術室工作人員必須嚴格按照《重點部門的醫院感染管理》的要求做好手術間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴格控制手術室的人數,減少人員走動;確保容量凈化系統正常運行,定期更換過濾裝置;嚴格區分潔、污通道;如是連臺手術,先做無菌手術,在做污染手術;病人術前準備充分,按要求備皮;術中嚴格無菌操作,如疑有物品污染應重新更換,不得再用。避免術中用藥、輸血錯誤:術中如需輸血,要嚴格執行“三查八對”制度,輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道,如需連續使用不同患者的血液,前一袋血輸完后,用鹽水沖洗輸血管道,再輸下一袋血。輸血時還要注意觀察患者的輸血反應。手術室用藥一般是口頭醫囑,在執行前要“三對一重復”,核對無誤后方可執行。巡回護士核對病人時,注意核對手術醫囑,是否有術中用藥,所帶藥品是否正確齊全,病人有無藥物過敏史。正確管理標本:術中取下的標本應及時放進備好的容器內,標本浸沒于固定液下,貼上標簽,病理檢查單,標本送檢登記本,逐項填寫清楚后,由器械護士、巡回護士雙方簽名確認,及時送檢病理科。
3護理體會
手術室是高風險的醫療場所,它的護理質量關系到患者的手術安全,稍有疏忽可能引發安全隱患,所以,手術室的安全護理至關重要,它是護理質量管理的核心,是醫療安全的保障。我們要建立健全各項制度,完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提,是防止差錯事故,提高工作質量的保證。所以,我們不僅要具備良好的專業水平,還要有高度的責任感與嚴謹的工作態度,這樣才能杜絕醫療護理差錯或事故發生,確保患者的生命安全。
作者:王艷春 張志鵬 單位:內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院
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