導(dǎo)語(yǔ)：失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)。方法135例重度失血性休克患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(67例)和觀察組(68例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%明顯低于對(duì)照組的13.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.59%高于對(duì)照組的77.61%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提升護(hù)理滿意度,同時(shí)有效改善患者生活質(zhì)量,具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重度失血性休克；手術(shù)室護(hù)理；生活質(zhì)量

失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克［1］,患者病情危急,單純進(jìn)行手術(shù)室止血并不能達(dá)到良好的急救和治療效果,需要術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的有效護(hù)理。本院對(duì)重度失血性休克患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年5月~2014年3月收治的重度失血性休克患者135例,入院時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)為意識(shí)不清、失血過多、面色蒼白、四肢無力。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(67例)和觀察組(68例)。對(duì)照組男42例,女25例,年齡最小17歲,最大63歲,平均年齡(34.2±10.7)歲；其中交通事故傷27例,高處墜落傷15例,利器刺傷22例,其他3例。觀察組男44例,女24例,年齡最小16歲,最大61歲,平均年齡(33.8±10.5)歲；其中交通事故傷25例,高處墜落傷16例,利器刺傷24例,其他3例。兩組患者性別、年齡、失血原因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者于術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù),具體如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)和記錄,護(hù)理人員也應(yīng)熟練掌握各種儀器使用方式、藥物作用和禁忌事項(xiàng),從容、鎮(zhèn)定的向醫(yī)生提供輔助性配合。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),在易穿刺、易固定部位建立輸液通道,并根據(jù)患者具體出血原因及生命體征為依據(jù),選取合適的麻醉方式。在手術(shù)過程中協(xié)助患者取仰臥位,確保其呼吸通暢,協(xié)助患者及時(shí)排出呼吸道內(nèi)異物,并隨時(shí)做好氣管插管準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),認(rèn)真觀察心電圖變化情況,如出現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)立即告知主治醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理。④心理護(hù)理：依據(jù)患者精神狀況給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),尤其是對(duì)于老年患者,應(yīng)通過疾病相關(guān)情況及手術(shù)情況介紹,幫助患者了解手術(shù)優(yōu)勢(shì)并建立起康復(fù)信心,由此消除存在的不良情緒,提升其治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。同時(shí)采用WHO生活質(zhì)量表［2］對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分,最高分為100分,得分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對(duì)比觀

察組術(shù)后肺部感染1例(1.47%),呼吸道感染1例(1.47%),并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組術(shù)后肺部感染3例(4.48%),呼吸道感染2例(2.99%),切口感染4例(5.97%),并發(fā)癥發(fā)生率為13.43%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.59%(65/68),對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.61%(52/67),觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者正常生活能力、積極感受、疼痛不適及總體健康指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

失血性休克多見外傷、消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、婦產(chǎn)科疾病等,患者發(fā)生休克主要取決因素為失血量及失血速度,在長(zhǎng)時(shí)間大量出血的情況下會(huì)直接造成患者死亡［3］。所以給予重度失血性休克患者及時(shí)有效的治療及護(hù)理,對(duì)挽救患者生命及提高治療效果意義重大。在重度失血性休克情況下,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度缺氧情況,從而造成體內(nèi)丙酮酸、乳酸蓄積,最終引發(fā)酸中毒,所以該種情況下需要及時(shí)對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理,保證其呼吸順暢,隨后對(duì)酸中毒情況進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于重度失血性休克患者的護(hù)理,應(yīng)由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行,從術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中和術(shù)后等方面,嚴(yán)格落實(shí)無菌操作,避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并發(fā)癥。同時(shí),術(shù)中護(hù)理人員與醫(yī)生的配合程度也對(duì)手術(shù)效果有一定影響作用,護(hù)理人員應(yīng)不斷完善其專業(yè)技能,熟練掌握各項(xiàng)器械及藥物使用情況,更好的為手術(shù)醫(yī)生提供輔助,以此減少手術(shù)部位在空氣中的暴露時(shí)間和失血時(shí)間,最終降低感染發(fā)生率。

綜上所述,加強(qiáng)對(duì)重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù),能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、提升護(hù)理滿意度并改善患者生活質(zhì)量,具有較高推廣價(jià)值。

作者:谷亞芳 單位:河南省鄭州人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

［1］郝轉(zhuǎn)妮.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):68-69.

［2］高珂.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù).中外醫(yī)療,2014,33(2):169.

［3］范小倩.普外科重度失血性休克38例急救護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(11):63-64.