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【摘要】目的評析在外科護理中實踐強化優質護理服務的臨床效果情況。方法隨機擇取2018年1月-2019年3月本院外科接收并實施手術治療的96例患者為調研對象，依據臨床護理服務方式的差異將這些患者分別納入基礎組和優質組，各組48例，對比分析兩組外科患者的住院時間、并發癥出現率以及對護理工作滿意度等情況。結果優質組外科患者住院天數是（7.3±1.58）d，基礎組外科患者住院天數是（14.8±2.04）d，優質組外科患者住院天數顯著短于基礎組，兩組間對照差異具有統計學意義（P＜0.05）。優質組外科患者術后并發癥總出現率6.25%顯著低于基礎組的33.33%，兩組間對照差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在做好常規護理工作的基礎之上，強化優質護理服務有利于減少外科患者術后并發癥，使其恢復速度加快，進而縮短住院天數，并能提高外科護理整體質量，使患者對護理服務的滿意度大幅度提升，該護理模式值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】外科護理；強化優質護理服務；實踐效果；并發癥；滿意度

外科作為醫院重要的一個基礎科室，其接收的住院患者多數需要實施手術治療，且病情較危重，患者及家屬對護理服務的要求高[1]。針對外科患者，在其住院治療期間應制定針對性護理計劃，以最大限度減少術后并發癥，幫助患者盡早恢復健康[2]。近些年來，優質護理模式已被推廣實踐于各科室護理工作中，并獲得了較好的應用成效，特別是在外科護理中運用該護理模式的效果得到廣泛認可[3-4]。此文隨機擇取2018年1月至2019年3月本院外科接收并實施手術治療的96例患者為對象，旨在評估強化優質護理服務實踐于外科護理工作中的實際效果，將詳細內容報道如下。

1對象與方法

1.1病例來源：隨機擇取。2018年1月至2019年3月本院外科接收并實施手術治療的96例患者為調研對象，包括49例男性，47例女性，年齡20~64歲，平均（41.8±7.59）歲；依據臨床護理服務方式的差異將這些患者分別納入基礎組和優質組，各組48例，分析兩組病例的年齡、性別等各項基線資料，其組間差異不具統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均到我院外科就診，且需要住院觀察及接受手術治療，臨床資料齊全；排除標準：存在手術禁忌證、智力障礙、精神極度不穩定及拒不配合該項研究者。1.2方法：基礎組踐行外科常規護理服務，工作內容為：入院信息登記、指導完成臨床檢查、介紹醫院和病區環境、病情監護、遵醫囑用藥、環境護理、飲食干預、常規健康教育等。優質組在常規護理的前提下開展強化優質護理服務，常規護理內容同于基礎組，強化優質護理服務的詳細措施為：1.2.1積極改變陳舊、落后的護理觀念。樹立“以人為本”、“以患者為核心”的關鍵服務理念，加強護理人員的風險防控意識和責任意識，改變以往被動護理的陳舊思想，輔助患者解決遇到的各種急性問題，護理期間注重結合患者的病情和實際狀況，提供個性化、針對性的臨床服務。1.2.2加強外科護理質量管理，積極改進護理服務體系。健全科室護理質量監督管理機制，護士自覺參與服務督導工作，嚴格按照相關標準、規范，落實各環節護理工作，同時接受上級責任領導的實時督查與考核，合理貫徹優質護理的原則與要求，全面完善外科護理服務體系。1.2.3改善外科護理操作流程，提升護理專業技能。采取分病區方式開展綜合化優質護理，每個分區均有專人負責，加強巡視和病情觀察，秉持“提前預防、及早發現”的原則，加強每位患者的風險防范力度，盡量減少不良事件和并發癥的出現概率，特別是對于重病手術搶救者，責任護士要強化巡視力度，保證其在院治療期間的存活率和病情恢復率。1.2.4外科優質護理的具體實踐措施。①手術前優質護理：在手術治療前，護士要向患者和親屬進行健康知識教育，講解手術方式、操作流程、術中注意事項、配合方法、治療安全性等內容，以消除患者不必要的顧慮。同時，按照不同患者的心理狀況，采用針對性方法進行心理疏導，教會患者調控自我情緒，以保持輕松、穩定的情緒對待手術治療。手術之前，教會患者在床上使用尿壺、便盆，指導其采取正確的術中配合體位；做好皮膚護理準備，防止術后出現皮膚感染；指導患者學習有效咳痰、排痰、深呼吸等訓練方法，避免術后大力咳嗽而誘發切口破裂或切口感染，督促吸煙者在術前2周禁煙；胸部手術者，需學會腹式呼吸訓練方法；腸道手術者，需重點關注其口腔衛生，做到早晚刷牙，避免口腔炎癥出現。②手術中優質護理：進入手術室之后，護士和患者主動交談，輔助其選取合適體位，予以常規消毒及麻醉處理，同時密切監測其生命體征水平。對于局麻患者，護士在手術中應注意詢問其感受，及時告知手術進展，并給予鼓勵和安撫，使手術操作能夠順利、有序完成。③手術后優質護理：a.向患者講明各項術后措施的目的和必要性，以增強患者對醫護人員的配合度，例如，如何改變臥床體位、怎樣保持引流通暢、如何加強機體營養等。b.指導患者開展早期功能訓練，防止出現肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，并幫助切口盡快愈合，使胃腸蠕動增強，改善食欲，避免出現便秘、腹脹等癥狀。c.患者在手術治療以后，可能伴有心情抑郁、精神緊張等不良問題，護士應和患者積極溝通，找到其出現不良心理的原因及影響因素，協助患者解決各類問題，改善其心理狀態，以促進術后恢復。d.做好術后生活護理及飲食干預。輔助患者選擇舒適的臥床體位，保證充足睡眠，每日做好個人衛生護理，同時注意詢問術后排氣、排便、睡眠等情況，若有異常反應，護士及時和臨床醫師匯報，并給予對癥處理。術后飲食方面，護士應指導患者科學搭配飲食，特殊情況下，可以咨詢專業營養師和主治醫師，為患者規劃飲食方案，保證患者每天攝取足量的營養物質，使機體免疫力增強，并加快康復速度。1.3評價指標：統計兩組外科患者的住院天數、術后并發癥出現率及對護理服務滿意度等情況；護理滿意度問卷由我院自行設計而成，在兩組患者出院時，向其發放滿意度問卷，滿分為100分，≥90分視為很滿意，70~89分視為較滿意，低于70分視為不滿意，總滿意度=很滿意率+較滿意率。1.4數據處理：使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（x-±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為(n/%)，數據對比經χ2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2結果

2.1兩組外科患者住院天數、術后并發癥出現率：優質組外科患者住院天數是（7.3±1.58）d，基礎組外科患者住院天數是（14.8±2.04）d，優質組外科患者住院天數顯著短于基礎組（P＜0.05）。兩組外科患者術后并發癥出現率情況見表1，優質組外科患者術后并發癥總出現率顯著低于基礎組（P＜0.05）。2.2兩組外科患者對護理服務滿意度：優質組外科患者對護理服務滿意度情況：35例很滿意，12例較滿意，1例不滿意，護理服務總滿意度97.92%（47/48）；基礎組外科患者對護理服務滿意度情況：24例很滿意，14例較滿意，10例不滿意，護理服務總滿意度79.17%（38/48）；優質組外科患者對護理服務滿意度顯著高于基礎組（P＜0.05）。

3討論

外科臨床護理的任務繁重，大部分患者病情危急，且病情變化較快，護理人員除了做好基礎工作外，還需加強優質護理服務力度，以減少不良事件和并發癥出現率，提升外科護理整體水平[5]。優質護理模式是以患者為核心，強調“以人為本”的護理服務方式，此次研究中，我院外科強化優質護理服務，從改變陳舊、落后的護理觀念入手，要求全科護士樹立“以人為本”、“以患者為核心”的關鍵服務理念，加強護理人員的風險防控意識和責任意識，注重結合患者的病情和實際狀況，提供個性化、針對性的臨床服務[6-7]。與此同時，積極改進護理服務體系，健全護理質量監督管理機制，嚴格按照相關標準、規范，落實各環節護理工作，全面完善外科護理服務體系[8]。然后，改善外科護理操作流程，采取分病區方式開展綜合化優質護理，加強巡視和病情觀察，加強每位患者的風險防范力度[9]。在實際的優質護理實踐過程中，護士將優質服務貫徹于每一個護理環節中，整個圍術期為患者提供了優質化、系統性、舒適化的干預服務，兼顧患者生理、心理兩大方面的健康護理，確切體現了優質服務理念，使患者獲得良好、舒適的外科護理體驗，進而有效提高了手術治療效果和護理服務水平[10]。該項研究的結果表明：優質組外科患者住院天數顯著短于基礎組（P＜0.05）。優質組外科患者術后并發癥總出現率顯著低于基礎組（P＜0.05）。優質組外科患者對護理服務滿意度顯著高于基礎組（P＜0.05）。此結果和既往相關研究的結論基本保持一致[11-12]。綜上，在做好常規外科護理工作的基礎之上，強化優質護理服務有利于減少外科患者術后并發癥，使其住院時間顯著減短，并能夠提高患者對護理服務的總滿意度，該護理模式具有較高的實踐價值。

作者:于岸萍 單位:莊河市中心醫院