導(dǎo)語：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在腦出血術(shù)后的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理在腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法在本院2019年3月～2020年2月收治的腦出血患者中抽選68例為研究對象，隨機分為對照組和聯(lián)合組，對照組（n＝34）實施圍術(shù)期常規(guī)護理，聯(lián)合組（n＝34）實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理，對比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況及生活能力。結(jié)果聯(lián)合組手術(shù)、住院時間及住院費用均小于對照組（P＜0.05）；聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）；聯(lián)合組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及日常生活活動量表（ADL）評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理與心理護理聯(lián)合應(yīng)用于腦出血患者中，能加快患者康復(fù)速度，減輕經(jīng)濟壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀況，提高生活能力，值得進一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理；心理護理；腦出血；應(yīng)用效果

腦出血是指腦實質(zhì)血管破裂而引發(fā)的出血癥狀，在腦血管疾病中屬于較為兇險的疾病，此病的發(fā)生與腦血管病變有緊密聯(lián)系，如高血壓、血管老化、高血脂等[1]。情緒波動、不良嗜好及過度勞累等因素都可能引發(fā)腦出血，大部分患者在發(fā)病后伴有不同程度的失語、運動及意識障礙等癥狀，易出現(xiàn)易怒、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此病起病急，病情兇險且發(fā)展快，致殘率及死亡率均較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，對于治療多采取手術(shù)方案，但術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者康復(fù)不利，因此為確保手術(shù)療效需在圍術(shù)期采取有效護理措施輔助[2-3]。本研究旨在探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理在腦出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年3月～2020年2月于本院治療的腦出血患者68例，隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組均為34例。對照組男女比例為20∶14；年齡45～80歲，中位年齡61.41歲；出血部位：基底節(jié)、小腦、其他比例為13∶11∶10。聯(lián)合組男女比例為19∶15；年齡44～78歲，中位年齡61.21歲；出血部位：基底節(jié)、小腦、其他比例為14∶11∶9。本研究經(jīng)院倫理委員會審批通過，且兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知曉研究并簽署知情同意書；②經(jīng)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢驗，確診為腦出血；③預(yù)計生存期限＞30d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器（心、腎、肝等）疾病者；②合并腫瘤疾病者；③存在精神障礙者。

1.2方法

對照組行圍術(shù)期常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)及術(shù)后病情監(jiān)測、創(chuàng)口護理等常規(guī)護理措施。聯(lián)合組行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理。①術(shù)前：護理人員在患者入院時熱情接待，時刻保持微笑，將患者安置于舒適、安靜的病房中，并為其介紹醫(yī)護人員、院區(qū)環(huán)境、設(shè)施、病友等情況，最大程度上消除患者對陌生環(huán)境的不適與戒備心理。護理人員在全面了解患者基礎(chǔ)資料后，對其病情進行有效評估，以評估結(jié)果為護理方案的制定基礎(chǔ)，同時了解患者在治療、護理等方面的需求，從而制定出針對、有效、科學(xué)的護理方案。采取講座、一對一等方式為患者及家屬宣教腦出血相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、護理措施、治療手段及注意事項等方面，引導(dǎo)患者及家屬糾正疾病認(rèn)知偏差。護理人員協(xié)助患者做好術(shù)前檢查工作，叮囑患者在術(shù)前1d晚8：00后禁食。②術(shù)中：在不影響手術(shù)操作的前提下確保患者體位擺放的舒適度，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征情況，記錄手術(shù)狀況，出現(xiàn)異常時及時報道醫(yī)師并做對癥處理。手術(shù)全程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)完成后及時清理創(chuàng)口，做好保溫措施，同時監(jiān)測生命體征，在確認(rèn)無異常后將患者平穩(wěn)推至病房。③術(shù)后：關(guān)注并記錄患者病情恢復(fù)情況，盡量滿足其合理需求，定時為患者擦拭身體保證其皮膚的清潔，并指導(dǎo)家屬為其翻身，以避免壓瘡發(fā)生，同時對患者背部進行有效拍打，以促進其血液的循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀。為避免患者出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)告知患者自主排痰方法，并定時為其清理口腔內(nèi)分泌物，對患者實施護理操作盡量選擇在患者清醒時，同時鼓勵其以積極的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩(wěn)后即可進行早期康復(fù)鍛煉，鍛煉計劃應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行個體化制定，由易至難，以避免患者產(chǎn)生鍛煉負(fù)擔(dān)和心理壓力，鍛煉方式包括活動四肢大關(guān)節(jié)、起立床、針灸理療、平衡訓(xùn)練等，并對鍛煉方式進行正確的指導(dǎo)，同時告知患者及家屬加強康復(fù)鍛煉對預(yù)后的意義，引導(dǎo)家屬參與并監(jiān)督患者鍛煉。對于語言功能障礙患者，護理人員可通過講述患者感興趣的事物，讓患者能有說話表達的積極性。④心理護理：受疾病困擾，大多數(shù)患者會產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，治療配合度低，對此護理人員應(yīng)加強對其負(fù)性情緒的疏導(dǎo)，可通過情緒宣泄、傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等方法，幫助患者緩解并消除內(nèi)心所存在的負(fù)性情緒。術(shù)后恢復(fù)期患者通常會出現(xiàn)一定的生理、肢體、語言功能障礙，且影響生活自理能力，易出現(xiàn)悲觀心理，排斥治療及護理，甚至產(chǎn)生輕生想法，因此護理人員應(yīng)該多給予患者鼓勵，可讓康復(fù)效果良好的病友進行現(xiàn)身說教，分享經(jīng)驗，以增強患者對治療的信心。同時應(yīng)告知家屬關(guān)心和陪伴對患者的重要性，讓家屬多與患者交流并參與到護理中，讓患者感受到家人的溫暖。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況及生活能力。圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)主要記錄手術(shù)時間、住院時間及住院費用；并發(fā)癥主要觀察肺部感染、壓瘡、上消化道出血及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生情況；心理狀況在患者護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評價兩組患者焦慮、抑郁情況，總分值均為24分，得分越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；生活能力采用日常生活活動量表（activityofdailylivingscale，ADL）對患者護理前后生活能力進行評價，滿分100分，得分越高說明生活能力越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以例（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對比

聯(lián)合組手術(shù)及住院時間均明顯短于對照組，且住院費用少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2.

2.3兩組患者HAMA、HAMD及ADL評分對比

護理前，兩組患者HAMA、HAMD及ADL評分對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，聯(lián)合組HAMA、HAMD及ADL評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表。

3討論

圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理是一種遵循以患者為中心的全新護理模式，以提升整體護理質(zhì)量、改善患者預(yù)后為目的，通過優(yōu)化常規(guī)護理，深化護理內(nèi)涵，對患者術(shù)前至術(shù)后全程提供最為優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)[5-6]。心理護理是根據(jù)患者心理活動規(guī)律及特點，發(fā)現(xiàn)并改善其心理問題，給予患者心理上的支持，使其恢復(fù)對生活的信心[7-8]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組手術(shù)時間、住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組；聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；聯(lián)合組HAMA、HAMD及ADL評分均優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合護理具有確切的護理效果。綜上，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理在腦出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能加快患者康復(fù)速度，減輕經(jīng)濟壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，改善心理狀況，提高生活能力，值得進一步應(yīng)用。

參考文獻

[1]郭利娜.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理配合心理護理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(7):897-898.

[2]何順霞,陳鳳霞.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理護理對腦出血患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥率的影響[J].中外醫(yī)藥研究,2018,16(28):40.

[3]宮文佳.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理配合心理護理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(33):288-289.

[4]張姝.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腦出血患者圍術(shù)期對降低手術(shù)部位感染的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(20):142-143.

[5]孫楠.集束化護理對腦出血圍術(shù)期患者下肢深靜脈血栓形成及凝血指標(biāo)的影響[J].血栓與止血學(xué),2020,26(1):144-145+147.

[6]鄭茜,詹慧.早期心理支持護理在腦出血患者中的應(yīng)用及對其負(fù)性情緒的影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(4):650-651.

[7]王顯杰.探究高血壓腦出血患者圍術(shù)期綜合護理質(zhì)量中采用優(yōu)質(zhì)護理理念的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(26):123-124.

[8]李琳,徐萍.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(6):848-850.

作者：孫小祥 陳云云 谷琴琴 單位：南京市高淳人民醫(yī)院