導(dǎo)語：醫(yī)療單位臨床應(yīng)急采供血初探一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

案例分析

阮某輸血事件中，醫(yī)院采取了應(yīng)急采血的措施挽救了患者生命，履行了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的職責(zé)，也符合2．1條款之規(guī)定，但醫(yī)院工作人員雖然向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請示同意，但未按規(guī)定完成應(yīng)急采血工作報告程序(書面報告應(yīng)急采供血事件經(jīng)過、患者親屬簽署的應(yīng)急輸血知情同意書、供血者基本情況、血型、輸血量及有無輸血反應(yīng)等)，違反了2．3條款之規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門”，說明該醫(yī)院的應(yīng)急采供血制度未執(zhí)行或執(zhí)行不到位。李某輸血事件中，婦幼保健院由于不具備2．3條款規(guī)定的應(yīng)急采血條件，所以不能進行應(yīng)急采血，這是符合法律規(guī)定的。醫(yī)院雖然符合采血用血“三項統(tǒng)一”的規(guī)定，卻違背了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》“對危急患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不應(yīng)拒絕急救措施”的規(guī)定，也與我國《憲法》、《民法通則》保護公民生命健康權(quán)的規(guī)定及其精神相背離[2]。

對策

隨著近年來成分輸血、無償獻血的實施，有效控制了病毒的輸血性傳播。但由于病毒標(biāo)志物存在“窗口”期，以及受試劑的敏感性、特異性影響，病毒的輸血性傳播仍不可避免[3]。按照目前的科技水平，即便是專職采供血的血液中心，在嚴(yán)格的操作規(guī)范下，也不能絕對地避免輸血風(fēng)險。因此，對應(yīng)急采供血行為的嚴(yán)格管理很有必要。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強本轄區(qū)應(yīng)急采血的監(jiān)督管理，中心血站負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，應(yīng)急采供血的醫(yī)療文書按規(guī)定永久保存。少數(shù)中心血站因經(jīng)濟利益關(guān)系規(guī)定所有下屬血庫(包括邊遠(yuǎn)地區(qū))不得自行應(yīng)急采供血，這是不可取的，也有悖于醫(yī)療行業(yè)救死扶傷的真正涵義。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制訂應(yīng)急采供血預(yù)案，血液緊缺情況下，專門機構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)應(yīng)急采供血工作，細(xì)化縣市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急采供血的要求，建議成立以固定無償獻血者為主力軍的應(yīng)急采供血志愿隊，以備因血庫無血危及患者生命時或大災(zāi)害、群體性事件發(fā)生需大量用血時應(yīng)急用血之需，而基層無血庫或不具備應(yīng)急采血資格的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)就近與具備應(yīng)急采血資格的醫(yī)療機構(gòu)建立臨床應(yīng)急用血聯(lián)動機制。血資格的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善并嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急采供血前、中、后操作管理程序，以規(guī)范采供血申請、血液采集、保存、檢測和輸注以及報告制度，規(guī)范與之配套的建筑、設(shè)施、設(shè)備以及技術(shù)等，保證用血安全。

討論

近年來，國家出臺了一些法律法規(guī)規(guī)范在緊急情況下應(yīng)急采血，但具體實施過程中仍有一些問題不明確或與醫(yī)學(xué)科學(xué)相沖突的地方，例如：條款中醫(yī)療機構(gòu)只能簡單核查血液的外觀、凝塊、溶血程度、有效期限等，而不能核查血液內(nèi)有無傳播疾病的病原體，沒有能力判斷血液是否完全符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。所以，本條款過于粗糙；條款尚需細(xì)化，以明確應(yīng)急采集血液的類型，衛(wèi)生行政部門含不含縣級，距中心血站多遠(yuǎn)為邊遠(yuǎn)地區(qū)等。因此，建議進一步修改完善相關(guān)法律法規(guī)，使條款符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，使條文的表述能夠更加明確清晰，讓醫(yī)療機構(gòu)在緊急情況下采供血具有可操作性，從而切實保護患者生命健康安全。

本文作者：黃兵邱小平胡姍黃輝工作單位：銅鼓縣人民醫(yī)院