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摘要：文章將翻轉(zhuǎn)課堂模式應用于本科臨床專業(yè)生物化學與分子生物學教學，研究和評價其效果。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式加強了教師在教學過程中對學生的引導和監(jiān)督，較好地激發(fā)了學生的學習主動性，增強了學生的學習效果，發(fā)展其綜合素質(zhì)，是深化生物化學與分子生物學教學改革的有效手段之一。

關鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；臨床醫(yī)學；生物化學與分子生物學

生物化學與分子生物學是研究生物大分子結構與功能、物質(zhì)代謝及調(diào)控、遺傳信息傳遞等內(nèi)容的重要醫(yī)學基礎必修課程，是醫(yī)學類專業(yè)基礎理論知識和臨床課程的重要紐帶[1]。由于其內(nèi)容繁雜、抽象，歷來都是醫(yī)學生學習的難點。學生普遍知識內(nèi)化程度不高，綜合應用能力較差[2]。因此，如何激發(fā)學生的學習興趣和積極性，提高課堂學習效率，提高綜合分析能力等綜合素質(zhì)，一直是生化教學設計中的重點和難點。如何創(chuàng)新教學模式也始終是生物化學與分子生物學教學的一個巨大挑戰(zhàn)。充分利用翻轉(zhuǎn)課堂多層次、多樣化教學的特點來設計教學，在一定程度上能提高學生的學習興趣和自主學習能力，加強知識的內(nèi)化過程。因而，翻轉(zhuǎn)課堂模式值得在生物化學與分子生物學課程教學中積極實踐。以我院臨床專業(yè)生物化學與分子生物學教學為例。

一、對象和方法

（一）以2017級臨床專業(yè)。2個班為研究對象，將其分為兩組，實驗組為2班（共49人），對照組為1班（共45人）。兩組學生均為全日制統(tǒng)招生，教材一致，教師團隊一致。（二）方法。1.實驗組。翻轉(zhuǎn)課堂在形式上將教學過程分為課前知識傳遞、課堂知識內(nèi)化和課后檢測鞏固三個部分。課前知識板塊的精心選擇、課堂教學的引導和分析，以及課后教學質(zhì)量監(jiān)控是教學設計的重點。（1）課前教學設計。通常這個階段學生通過線上看視頻和做作業(yè)來完成知識點的學習。翻什么、怎么翻、想要達到什么目的是教學設計的重點。視頻設置的內(nèi)容、時間長度決定著整個教學的成敗。所以在教學中，對下述三個方面進行重點設計。首先，視頻內(nèi)容上，根據(jù)不同的培養(yǎng)目的來進行選擇。可選擇大綱重、難點內(nèi)容、拓展性內(nèi)容。比如選擇脂肪酸代謝的ATP計算去訓練學生的推演能力；選擇血氨代謝，引入病案分析及治療方法，訓練學生知識遷移能力；選擇三種黃疸的判定，訓練學生的類比能力和綜合分析能力；選擇代謝網(wǎng)絡，做思維導圖來訓練學生的邏輯思維能力；讓學生調(diào)查糖尿病的原因、檢測與治療方法，培養(yǎng)其學習的嚴謹性及查閱參考文獻的能力等。其次，視頻表現(xiàn)形式上，采用網(wǎng)絡上南方醫(yī)科大學、北京大學等學校的精品課程的部分精彩片段，讓學生領略不同教師的風格和知識背景；也可以教師自己制作微課凸顯知識的重難點；還可提供動畫加深學生對過程的感性認識。再次，視頻時間，一般控制在20分鐘以內(nèi)，這樣學生注意力比較集中。（2）課內(nèi)知識內(nèi)化設計。教師課堂上多采用啟發(fā)式、小組研討等形式進行教學。課前學習中，對學生進行了學習小組的劃分，除了共同的作業(yè)，還有不同的學習任務。小組實行PI制，共同完成研討和PPT的制作，組長和組員相互評價。課堂上，學生會根據(jù)問題進行匯報，教師或?qū)W生提問、討論。這一階段教師的引導和點評是關鍵。一個案例邏輯性的分析；教師針對匯報人制作的PPT的質(zhì)量，學習內(nèi)容重難點展現(xiàn)、推演的點評是學生最感興趣的內(nèi)容。通過匯報和分析，學生許多知識得以鞏固內(nèi)化，各種能力逐步增強。此外，短時考核反饋也是這個環(huán)節(jié)中必不可少的元素之一，讓教師即時了解學生課內(nèi)知識的掌握情況。（3）課后檢測鞏固設計。為了即時了解學生真實的學習效果，課后教學質(zhì)量監(jiān)控是翻轉(zhuǎn)課堂成功的重要因素之一。教師可以通過學生網(wǎng)絡平臺觀看視頻時間的記錄，討論區(qū)和QQ互動，以及每個單元測試來全方位地了解學生的學習狀態(tài)，進行后期的教學調(diào)整。2.對照組。采用傳統(tǒng)教學模式，教師按教材編排順序講授知識，學生聽課，課后布置作業(yè)，小測試，完成教學大綱規(guī)定的教學內(nèi)容。（三）效果評價。1.問卷調(diào)查。課程結束后對實驗組進行問卷調(diào)查。問卷從是否喜歡這種教學模式、學習興趣、各種學習能力等方面評價教學效果。2.閉卷考試。兩組采用同一試卷進行期末考試，題型包括單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋題、案例題、簡答題、論述題。通過期末考試成績評價教學效果。（四）統(tǒng)計學分析計量資料用均數(shù)±標準差表示，用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

二、結果

（一）問卷調(diào)查結果分析。向?qū)嶒灲M發(fā)放調(diào)查問卷49份，回收49份。調(diào)查結果見下表。喜歡本課程教學模式占75.5%；認為可以激發(fā)興趣，調(diào)動主觀能動性的占79.6%；認為有助于培養(yǎng)歸納、分析綜合能力的占85.7%；認為有助于提高主動獲取知識、閱讀文獻的能力的占83.7%；69.4%的學生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有助于團隊合作能力。（二）考試成績分析。實驗組學生期末考試成績?yōu)椋?1.36±12.91）分，對照組學生考試成績（60.98±15.17）分，實驗組學生期末考試成績與對照組成績相比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

三、討論

翻轉(zhuǎn)課堂的實施對教學資源進行優(yōu)化重組，帶有許多積極的效果。首先，學生的學習積極性提高了。實驗組學習主動參與性明顯高于對照組，喜歡提問和討論。學生之間、學生和教師之間的互動頻繁。其次，學生的學習效果提高了。在課堂上以小組為單位的PPT匯報，能真實地反映出學生對自學內(nèi)容、重難點的把握情況，以及面臨的各種問題。教師有針對性地講解，將提高學生的學習效果。再次，在學習方法探索上，實驗組的學生比對照組的學生更關注如何提高學習效率的問題。由于大量資料需要自己去學習、整理和歸納，因而許多學生都在思考如何從資料中抽提框架和重點，會在教師點評時去學習知識點的梳理方法。最后，在綜合能力上，由于每個學生都要上臺演講，因而其語言能力、學習能力、PPT制作能力，以及團隊協(xié)作能力都得以鍛煉。課后教師評價及組內(nèi)同學互評，能督促學生對自己綜合能力進行反思，有意識地逐步完善。生物化學和分子生物學教學設計今后需要注意和改進之處：（1）加強對部分視頻內(nèi)容的加工和設計。提高學生的學習興趣和學習效率。（2）加強線下學生學習監(jiān)督點和考核點的設置。除了小組內(nèi)自評、網(wǎng)絡視頻進度跟蹤、作業(yè)考核外，還應加強隨堂的測試力度和課后的測試力度，以考促學。（3）加強和學生溝通。考核結果反映出學生兩極分化較為突出，要加強對學習有障礙學生的關注和溝通，進行知識點的個別輔導和引導。

參考文獻：

[1]黃勇,張雪姣,喬海霞,王一嬈.基于“學習通”的《生物化學與分子生物學》混合式教學模式研究[J].科教導刊,2016,(27):85-86.

[2]牛蓓,任娟,符佳,楊林,劉冰花,高孝錦,陳婷.生物化學與分子生物學課程中形成性評價的使用策略初探[J].教育與教學論壇,2018,(35):200-201.

作者:牛蓓 劉冰花 何柳興 范小軍 萬君 楊林 龍茜 單位:成都大學醫(yī)學院