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1醫療建筑施工中的安全問題的直接原因

安全事故的發生不僅影響了醫療建筑建設的進度，同時也給傷亡者家人造成極大的傷痛。為減少在醫療建筑施工建設過程中安全事故的發生，有必要采取醫療建筑的安全預警管理，但在進行有效的管理之前要能分析并了解安全事故發生的原因。安全問題按照4M的分類法可以劃分為管理過程中的安全漏洞（management）、環境因素的不安全性（medium）、物體在施工過程中的不穩定危險狀態與人的危險行為。造成醫療建筑安全性施工問題的直接原因一般情況下是指施工過程中環境因素的不安全性（medium）、物體在施工過程中的不穩定危險狀態與人的危險行為造成的安全事故的隱患。1）在醫療建筑施工建設過程中人的危險性因素指的是施工人員的心理狀態與生理狀態沒有達到工作的要求，個人的性格、相關知識技術的儲備、工作的熟練程度等不能滿足工作崗位的需求。這些不安全因素會以不易察覺的方式影響著施工人員在工作時候的狀態，進而有可能造成安全事故的發生。比如在醫療建筑的建設施工過程中，由于建筑高度的原因所以不適合有恐高癥的施工人員來進行現場施工。2）物體在醫療建筑施工建設過程中的不穩定危險狀態因素指的是醫療建筑的建筑材料的質量沒有達到施工的標準，醫療建筑的施工機械與設備沒有達到有關技術性能的要求，當以上的不安全因素得到了一定程度的發展時，就可能會造成安全事故的發生。比如腳手架的搭建方式與材料的質量沒有達到相關的技術要求的時候，很容易引起墜落事故的發生。3）環境因素的不安全性（medium）指的是工作環境和自然環境所具有的不安全性。醫療建筑的建設施工一般情況下是在露天的狀態下進行，施工過程的安全性受到了自然環境不安全的因素影響，很容易造成安全事故的發生。比如在我國沿海地區經常會遭受臺風的侵襲，如果在此狀態下進行施工，對施工人員與財產的安全性有巨大的危險，因此應停止醫療建筑的建設施工。工作環境所具有的不安全性會造成施工人員生理以及心理發生一定的變化，從而可能會增加事故發生的的概率。比如，在天氣炎熱的環境下，應合理安排工人休息與輪班，因為在疲勞狀態下施工很容易造成安全事故的發生。

2醫療建筑施工中的安全問題的間接原因

間接性原因指的是醫療建筑安全性施工管理的多種原因。間接原因相比直接原因有著一定的特殊性，其是一種不易察覺的原因，難以用相關數據數值進行監測與評估，只能通過有關專家的分析進行大致的風險評估。間接原因包括防范措施不到位、對施工人員的組織安排不恰當、沒有明晰管理的責任、施工技術存在缺陷等軟性的原因。比如，對醫療建筑建設施工的承包商沒有明晰的管理責任劃分。相關的建筑法律或者規范中明確規定，施工的承包商要強制對施工人員生命健康安全進行投保，這容易造成施工承包商責任意識的降低。但是在實際的施工過程中的危險性并沒有得到有效的控制，反而因安全性施工的責任與意識的降低更容易引起安全事故的發生。沒有明晰地劃分管理的責任主要是因為醫療建筑施工方的原因，因為在具體的施工過程中人們只在乎工程的進度、投資與質量，并盡量最大化這3種效益。這類現象的發生，嚴重影響了醫療建筑的建設施工，忽視施工的安全，給醫療建筑在施工過程中與建成后使用過程中埋下了比較嚴重的安全隱患。

3醫療建筑施工的安全預警管理系統

堅持預防為主，安全第一的原則。醫療建筑安全性施工的預警管理采用了提前回饋式的管理模式，參考管理學相關知識可知，預先回饋式的預警管理模式有著比安全事故發生后的善后處理方式更好的效果。因而，有必要建立建成一個行之有效的預警管理系統。本文依據貫徹落實安全工作的具體流程建立以下的安全體系。

3.1增強安全意識，強化安全教育

對加強醫療建筑安全性施工的預警管理的首要條件是強化對相關施工人員的施工安全重要性的教育引導，特別是要加強對現場施工人員的安全操作的技能與安全防范的意識。各個施工安全監督部門以及各主管單位要對企業安全施工的預警管理體系的建立建成進行嚴格的監督，制定出針對不同職能人員的差異性的安全施工學習計劃并且要嚴格貫徹計劃的落實與后期執行。相關計劃，在學習完成后要進行嚴格的考核，對于考核沒通過的人員要對其進行持續的安全教育指導，考核通過后才能上崗操作。從具體的學習內容上講，專業的管理人員需要對現場急救、文明施工、高空作業、現場臨時性用電、土方作業、消防與勞動保護、安全法規等安全常識與技能進行全面的學習掌握。由于建筑工人較管理人員有著安全施工意識差、文化素質比較低、工作危險性較大的特征，所以應該對其加強安全常識與建筑工程的基本技術知識的教育。采取考察考核、經常教育、案例教育相結合的形式，增強對各不同崗位員工安全施工操作流程的教育引導，提高員工的安全防范意識，增強應急處理的能力以及事故安全防范的能力。

3.2完善相關法律法規，規范運行機制

相關安全生產的法律法規的建立健全，可以以制度的形式控制以降低安全事故的發生。要建設好醫療建筑安全性施工的預警管理機制以及下屬的各級別預警監督機制機構，培養打造出一支具有高水平、高素質的預警監督的管理隊伍。醫療建筑的承建單位要制定出細致的安全施工流程與相關規定，對以往單一的安全施工預警模式進行革新，并對安全施工預警的范圍予以擴大，從而能對施工過程中與施工完成后實施安全施工預警。與此同時，為保障施工人員的生命安全健康，各有關部門要制定并出臺科學的安全性法律法規，并能在實際中嚴格執行。

3.3采取安全措施，堅持安全檢查

作為發現施工過程中安全事故隱患的基本方式，安全檢查應在醫療建筑的施工過程中經常進行，同時落實有關的安全舉措，起到對安全事故防患未然的預警作用。因此，醫療建筑的承建單位要對施工現場的環境、物、人進行仔細的排查，發現可能會造成安全事故的地方，提出具體的解決辦法。仔細、全面是安全檢查的關鍵所在，因為安全隱患一般都隱藏在人們較難發現的地方。檢查完成后，要責令存在安全隱患的部門進行整改，對要緊急處置的要及時進行處理。同時，采用獎罰制度，以經濟手段提高施工人員的安全工作積極性。

3.4增強技術保障，明確安全責任

作為醫療建筑施工過程中安全保障的重要環節，由于安全技術的故障造成的安全事故有著比違章操作更加嚴重的后果。因此，要注重各種建筑材料、工具、設備的質量以及技術性能的掌握，當問題被發現后要及時進行解決；保證操作的方法、人員的配置、施工的流程符合相關的規定，建立健全可靠合理的技術保障體系。

4結語

醫療建筑的安全施工與預警管理是醫療建筑承建單位得以發展的重要保障；企業要嚴格遵循預防為主、安全第一、綜合治理的原則。在醫療建筑建設施工的過程中要加大檢查監督力度，及時發現施工現場所存在的安全隱患，并且采取積極有效的方法解決。因此，在此過程中要增強相關人員的安全意識，強化對施工人員的安全教育，對相關法律法規進行完善，對相關機制的運行進行規范，做好相關安全措施，堅持對施工現場及人員進行安全檢查，增強相關的技術保障，對安全責任進行明確的劃分。只有這樣，才能保證人員的安全及醫療建筑建設工程的順利進行。

作者:陳波 彭向東 單位:成都軍區總醫院