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產科病房住的孕婦,她們有的是妊娠早期的保胎，有的是妊娠中期有病理情況如出血、血壓高、血糖高、心臟疾患等需住院治療，有的是妊娠晚期有臨產先兆需入住醫院。孕婦入住醫院因其身體的特殊性，請假外出是我們護理人員常常面臨的問題。如果病人在住院期間外出發生意外傷害：跌倒、走失、病情變化導致的死亡等，不僅增加了病人及家屬的痛苦和醫療費用的支出，還可能引發法律糾紛［1］。住院的孕婦外出有一定的安全隱患，預防和杜絕安全隱患的發生也一直是我們工作中常抓不懈的問題。每個孕婦入住產科病房時，我們就向她們講解住院須知并要求她們簽字，住入病房期間依護理查房制度定時查房。

自2007年9月我院新住院大樓落成，產科病房搬入了新樓，針對住院孕婦的安全隱患，采取了相應的護理對策，盡可能減少住院孕婦的請假外出，避免因孕婦外出出現安全問題而引發不必要的護理糾紛。

1外出孕婦易出現的安全隱患

（1）保胎孕婦外出后不利于保胎，使保胎失敗。（2）有并發癥的孕婦不利于病情的觀察，對各方面體征的觀察及監測不到位，影響病情的穩定。（3）接近預產期的孕婦對胎兒的監護不夠；住院期間護理人員每3h聽胎心音1次，以便及時發現問題及早處理，但孕婦請假外出后不能保證胎兒是否安全。（4）不利于治療護理操作的落實；存在漏服或錯服口服藥的安全隱患，孕晚期因胎兒宮內窘迫的孕婦不能定時吸氧，加重了胎兒缺氧，存在著嚴重安全隱患。（5）請假到醫院外易造成住院病人意外傷害的增加：如車禍、摔倒等，對孕婦及胎兒造成無可挽回的損失。（6）請假外出的孕婦內心存在著焦慮、擔心的心理狀態，惡劣的情緒不利于胎兒的正常生長發育。

2護理方面采取的對策

2.1改良住院的硬件環境遷入新的大樓后，病區寬敞亮堂，增加了一條長而寬的孕婦走廊作陽臺，置有沙發、茶幾、窗簾，溫馨宜人，家屬和孕婦有了一個聊天散步的場所；病房有單人間、雙人間、三人間；24h供應熱水淋浴，備有飲水機喝水方便，每間病房安裝中央空調和中心供氧裝置。有便民冰箱、微波爐方便孕婦食物的儲存和加熱。房間內有柜、椅、電視；床與床間有隔簾；衛生間內統一座廁，方便大肚子的孕婦如廁。這些人性化的設施為孕婦提供了溫馨方便的休息環境，生活上提供了便利，使孕婦安心住院養育胎兒。

2.2改善服務態度，加強心理護理，提供優質服務孕婦是一個特殊的群體，她們敏感，情緒易波動，懷孕期間渴望得到更多的呵護和關注，特別是保胎的孕婦更易多愁善感。有的因保胎時間長，家人因有工作不能經常陪伴易產生孤獨感。護理人員每天走進病房面帶微笑，輕言細語噓寒問暖，及時滿足孕婦所需。學會換位思考，理解寬容孕婦，幫助生活護理，勸解她們，讓她們提高心理適應能力，做一個堅強的孕婦。對情緒管理能力差的孕婦，我們護理人員常抽空聊天陪伴，讓孕婦如有家的感覺，消除她們的孤獨寂寞感。

2.3適時健康教育，讓孕婦明白住院監測的必要性孕婦孕期常見合并癥有妊娠高血壓和妊娠糖尿病，她們需要監測血壓和血糖。而她們存在著兩種態度：一是不以為然，經常外出；二是過于緊張，逃避監測。針對不同并發癥的孕婦，我們護理人員把專業知識用通俗易懂、簡單明了的語言講解給孕婦聽，讓她們明白住院觀察的重要性。同時，講解相關疾病的保健預防知識，指導飲食調理、適宜活動的具體方法。這樣在住院監測各項生理指標的同時，孕婦的病情得以穩定，甚至于安心住院幾天后有的化驗、生命體征指標恢復正常，加強了住院的信心，讓孕婦更安心住院，積極配合監測及治療。

2.4強化、指導入院須知認真搞好護理人員的安全教育，增加自律性和工作責任心，及時排除臨床護理工作中的安全隱患，才能有效提高護理質量［2］。每個孕婦住院時及時評估孕婦的狀況，依不同情況重點強調住院的必要性，重點強調外出的安全隱患和私自外出后出現問題應承擔的責任。耐心向孕婦及家屬介紹醫院的病區環境、醫院規章制度、醫護查房制度、主管醫師及護士等內容，取得孕婦及家屬的理解，達成共識，并簽字夾入病歷中，方便安全制度的順利落實。

2.5加強陪護人員及家屬的指導以及相關知識的培訓提高自我防護的能力，降低安全隱患的發生率。

2.6要求在醫師的同意下孕婦簽字夾入病歷中針對有些孕婦多次勸阻無效強行外出的情況，通知他們在規定時間內必須返回到醫院。同時，我們將我院120的急救電話、科室辦公電話告知她們，如有意外及時聯系返院。

3體會

在孕婦住院期間要求外出回家是可以理解的。妥善執行醫院的規章制度，注重服務模式的轉變，以病人為中心，以質量為中心，在整個治療護理中充滿熱情，建立良好的護患關系［3］。醫護人員要盡可能滿足孕婦的生活需要，及時溝通，做好解釋工作，取得孕婦及家屬的支持和信任，在一定程度上，杜絕安全隱患的發生，保障孕婦及胎兒的安全。