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1999年1月至2000年2月我院采用凱西萊對各型病毒性肝炎進行治療，同時采用甘草酸二胺作雙盲觀察，取得了滿意的療效，現報告如下論文。

1資料與方法

1.1病例選擇

選擇我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。診斷按1995年北京第五次全國傳染病寄生蟲學術會議修訂的標準進行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均為合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎計算)。雙盲隨機分為2組，治療組共65例，男50例、女15例，年齡(31±10)歲；對照組共60例，男47例、女13例，年齡(31±8)歲。

1.2治療方法

治療組用凱西萊0.2g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，療程為4周。對照組用甘草酸二胺0.15g加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，方法與療程同治療組。兩組中根據病情輔以護肝、利膽、利尿，糾正電解質紊亂，支持治療等綜合治療。

1.3觀察指標

①癥狀：乏力、納差、惡心、嘔吐、肝區不適、腹脹、腹瀉、上消化道出血等；②體征：鞏膜黃染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹部壓痛、腹水等；③化驗：肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKP、TSB)、HBVM(治療前、后進行比較)；④8周時檢測白蛋白含量。

1.4療效評定標準

治愈：臨床癥狀消失、肝功能正常、膽汁酸、白蛋白均正常［1］；好轉：臨床癥狀基本消失，肝功能明顯好轉，體征明顯改善；未愈：以上指標均有異常改變，臨床癥狀加重，無變化或死亡。

2結果

兩組療效結果比較見表1。

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3討論

本文急性肝炎兩組治愈率均為100%，提示凱西萊起到保護肝細胞、促進肝功能恢復正常的確切療效，慢性肝炎的臨床療效明顯優于對照組，進一步驗證其保肝護肝，阻止肝細胞壞死，降低慢性肝炎轉氨酶有較好的近期療效。

肝炎后肝硬化、亞重肝、慢重肝時，肝細胞損傷嚴重，早期使用凱西萊，對阻止亞重肝、慢重肝的病情有利［2］，促進肝細胞有序性再生，全面恢復肝功能，有助于提高重型肝炎的生存率。

使用凱西萊后改善了臨床癥狀和體征，促進PT恢復正常，兩組8周時白蛋白恢復正常者分別為62.1%、23.1%，差異極顯著(P＜0.01)，提示凱西萊有促進蛋白質合成及通過刺激DNA合成，促進肝細胞再生，提高白蛋白水平，加快白蛋白復常的作用，凝血機制的改善可認為除促進肝細胞再生外，亦與凝血因子生成增加有關。HBsAg及抗HBc治療前后比較無影響，有待于進一步觀察。

參考文獻

1，程峰濤，李鐸，蔡敏.乙型肝炎后肝硬化患者血清總膽汁酸測定的意義.中華消化雜志，1998，18(2)∶92

2，唐望先，杜荔菁，張文英，等.硫普羅寧對D-氨基半乳糖所致肝損害保護作用.中華肝臟病雜志，1997，(5)∶52～53