導(dǎo)語(yǔ)：奧深軟膏治療原發(fā)性皮膚論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】奧深軟膏

原發(fā)性皮膚淀粉樣變（primarycutaneousamyloidosis，PCA）是一種常見的代謝障礙性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為與遺傳、代謝紊亂和免疫反應(yīng)均有一定關(guān)系［1］。本病目前尚無(wú)特效治療方法，我科近期用奧深軟膏治療PCA取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇自2007年1月-2008年2月到我科門診就診的PCA患者67例，男39例，女28例；年齡最大78歲，最小35歲，平均52±7.1歲；病程最長(zhǎng)28年，最短半年，平均10±3.3年。均具典型皮疹，斑疹型29例，主要表現(xiàn)為肩胛間區(qū)的棕色波紋狀斑點(diǎn)，苔蘚型38例，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙下肢脛前部的苔蘚樣丘疹，部分泛發(fā)于腰背部、大腿，混合型11例，包括以上兩種表現(xiàn)；將67例患者隨機(jī)分為兩組，治療組36例，對(duì)照組31例，兩組年齡、病程、皮疹類型差異均無(wú)顯著性，具可比性。所有患者均在治療前1個(gè)月未用外用藥治療，治療前3個(gè)月未進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

1.2治療方法治療組每日早晚外用奧深軟膏（復(fù)方氟米松軟膏，香港澳美制藥廠生產(chǎn)15g/支）2次，輕輕揉搓3min，療程4周；對(duì)照組每日早晚外用恩膚霜（0.05%丙酸氯倍他索霜，廣東順德制藥有限公司生產(chǎn)，10g/支）2次，輕輕揉搓3min，對(duì)四肢皮損肥厚者晚上涂藥后用保鮮膜封包，晨起取掉，療程4周。分別于治療前、治療2周、治療4周進(jìn)行臨床評(píng)分，計(jì)算療效指數(shù)，并記錄發(fā)生的不良反應(yīng)。治療期間不合用其他藥物。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者皮損部位的角化程度、皮疹形態(tài)、顏色及瘙癢程度評(píng)分，每項(xiàng)按無(wú)、輕、中、重評(píng)為0、1、2、3分，將4項(xiàng)得分相加，即患者的臨床評(píng)分。根據(jù)患者臨床評(píng)分的下降指數(shù)判定療效，療效指數(shù)（%）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)為61%～94%；有效：療效指數(shù)為21%～60%；無(wú)效：療效指數(shù)≤20%。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2治療結(jié)果

經(jīng)過4周的治療，兩組患者療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。兩組總有效率比較差異有顯著性。兩組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。表1兩組患者治療4周的療效比較注：χ2=3.964，P=0.046<0.05

3討論

PCA臨床較常見，患者一般有不同程度的瘙癢癥狀，關(guān)于其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，治療上常以對(duì)癥治療為主，往往療效不佳，易復(fù)發(fā)。近年有報(bào)道口服異維A酸、雷公藤多甙治療PCA［2，3］，療效較好，但因有不同程度的不良反應(yīng)且療程長(zhǎng)而影響推廣使用，還有報(bào)道用皮膚磨削術(shù)治療本病者［4］，也因技術(shù)條件所限不利于推廣。多年的經(jīng)驗(yàn)證明強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑外用或局部注射確炎松A治療PCA是有效的，但是一般認(rèn)為外用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用越強(qiáng)，其副作用也越大，長(zhǎng)期外用易產(chǎn)生激素依賴和副作用，如何減輕副作用、提高療效是大家關(guān)注的問題，對(duì)此國(guó)內(nèi)外已有不少研究報(bào)道，如林沃沂用膚輕松霜加苯海拉明、水楊酸制成復(fù)方膚輕松霜治療PCA［5］，崔成軍等［6］用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療皮膚丘疹型淀粉樣變?nèi)〉脻M意療效。0.05%丙酸氯倍他索霜是傳統(tǒng)的超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用制劑之一，治療慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚淀粉樣變的療效肯定，但因長(zhǎng)期使用易引起局部及全身副作用而限制其廣泛使用。奧深軟膏是國(guó)內(nèi)新近上市的由0.02%的中效糖皮質(zhì)激素氟米松和3%的水楊酸組成的糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，研究證明該藥治療濕疹皮炎類疾病有肯定的療效［7］。我們用其治療PCA，并與傳統(tǒng)藥物超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑0.05%丙酸氯倍他索霜進(jìn)行比較，取得了滿意的療效，考慮原因有以下幾點(diǎn)：（1）氟米松是在地塞米松結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上經(jīng)過C6位的鹵化和C21位的酯化改造而成，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使得藥效增強(qiáng)，能快速滲透進(jìn)皮膚卻不易經(jīng)皮吸收產(chǎn)生全身副作用，并且在極低濃度即可產(chǎn)生療效。（2）水楊酸在皮膚科的應(yīng)用有悠久的歷史，它不僅有角質(zhì)促成、角質(zhì)松解作用，而且有抗真菌、抗細(xì)菌、保濕止癢作用，有研究表明：皮質(zhì)類固醇激素與水楊酸合用，水楊酸可大大增加皮質(zhì)類固醇激素的穿透率，與單用皮質(zhì)類固醇激素制劑相比，水楊酸能提高皮質(zhì)類固醇激素的穿透率近3倍［8］。（3）奧深的基質(zhì)促使氟米松的快速釋放、溶解和滲透，增加療效，此外軟膏劑型的封包作用，也促進(jìn)藥物局部吸收。由于觀察時(shí)間短，觀察病例數(shù)有限，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，有待于今后進(jìn)一步觀察總結(jié)。總之，奧深的藥理特點(diǎn)符合理想外用激素的標(biāo)準(zhǔn)，奧深軟膏高效安全有著廣泛的應(yīng)用前景，值得臨床研究推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，602.

2李雁，彭德榮.異維A酸治療32例原發(fā)性皮膚淀粉性變臨床觀察.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2005，18（3）：239-240.

3陳懿德，程少為，蘭東.復(fù)方倍他米松注射液與雷公藤多甙聯(lián)合治療44例原發(fā)性皮膚淀粉性變臨床觀察.中華皮膚科雜志，1999，32（4）：270.

4李凡，朱小燕，霍亞蘭，等.皮膚磨削術(shù)治療皮膚淀粉性變30例.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15（6）：698.

5林沃沂.復(fù)方膚輕松霜治療原發(fā)性皮膚淀粉性變36例.嶺南皮膚性病科雜志，1995，（3）：23.

6崔成軍，朱葆華，黨誠(chéng)一.復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療皮膚丘疹型淀粉性變療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志2006，22（10）：871.

7顏艷，鞠梅，于建斌，等.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察.中華皮膚科雜志，2006，39（3）：116-117.

8陳小紅編譯，彭世瑜審校.水楊酸在銀屑病治療中的作用.國(guó)外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2000，26（3）：172-175.