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【關鍵詞】青霉素

長效青霉素又名注射用芐星青霉素，為一種無菌粉劑，主要用于預防風濕熱復發與梅毒的治療。

臨床上常規用法肌注長效青霉素易出現針頭阻塞，即使應用9號針頭，10ml注射器也是如此，這樣既影響工作質量，又增加病人痛苦。為了解決這個問題，我們通過長期實踐，不斷積累經驗，現介紹方法如下。

1方法

（1）青霉素常規皮試陰性病人；（2）遵守注射原則，注射部位選擇臀大肌或臀中肌，避開發炎、化膿感染、硬結、疤痕及患皮膚病處；（3）患者坐位，先消毒注射部位備用；（4）以長效青霉素120萬u為例，帶6號針頭的5ml注射器1副，12號加藥針頭1個，10ml生理鹽水1支。用5ml注射器配12號加藥針頭，抽4ml生理鹽水或注射用水，按常規方法稀釋長效青霉素，藥液搖均吸取，排盡注射器內的空氣，直至藥液滴出針尖少許為止，然后，用5ml注射器、6號針頭取代加藥針頭，記住，這時不用排空氣，使針梗部留有0.05ml空氣,立即進行臀部深部肌肉注射，快速進針，快速抽吸無回血，均勻用力加壓注射器活塞，即可順利完成注射。

2討論

配制后的長效青霉素屬混懸液，水溶性差，特別是粒子表面帶電，遇熱1～2s藥液馬上出現凝固現象，針容易堵塞。改進后的肌注法，加藥針頭和注射針頭完全分開，用于注射的針頭完全沒有長效青霉素混懸液，且針梗部留有0.05ml空氣，空氣密度比長效青霉素混懸液的密度小，推注藥液時阻力減小，更重要的是進入肌肉內的那部分針頭無藥液，這樣當針尖插入肌肉后，即使受熱，熱量也不會太快通過針頭傳遞到藥液，這時快速抽回血，然后均勻用力注射，幾乎全部成功。

另外，要提高成功率，還有幾個條件也是不容忽視的：（1）進針部位的選擇，選擇臀大肌或臀中肌，此處肌肉較厚且遠離大神經、大血管，相對疼痛易接受；（2）患者最好坐位，如果臥位注射，由于重力作用，長效青霉素中的一些不溶于水的小顆粒易沉積于針頭，有使針頭堵塞的可能；（3）先消毒注射部位，再稀釋藥液，這樣藥液充分均勻，既無靜止狀態的藥液停留，又避免藥物重復多次搖勻，既節省時間，又減少藥物的聚集。

總之，注射長效青霉素不同于注射其他任何藥物，從溶劑的量到注射器到注射針頭都有不同的要求，但更重要的還是穿刺手法，熟能生巧才是關鍵。