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摘要：慢性咽炎是咽喉部黏膜、淋巴組織及黏液腺的彌漫性炎癥，是臨床常見病、多發(fā)病，本病多反復纏綿，臨床治療較為棘手，筆者運用中藥參苓白術(shù)散治療該病取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散慢性咽炎臨床運用

一、參苓白術(shù)散治療慢性咽炎的理論依據(jù)

《素問·陰陽類論》指出：“咽喉干燥，病在土脾?！薄镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗穭t更明確指出：“飲食不節(jié)、勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干、咽干也?！薄把适岩吼B(yǎng)，喉賴津濡”。脾主運化，為津液生化之源，故津液必須依賴脾土的健運，方可化源充足而不竭，始能上升而濡潤咽喉，耳目口鼻諸竅則不為病。反之如果脾土虛弱，健運失常，生化之源枯竭，津液衰少，難以上承，則咽失其養(yǎng)，喉失其濡，諸竅也失其養(yǎng)而懼為之病。因此，脾土虛弱，津液衰少，津液不能上承咽喉是本病的根本原因。

慢性咽炎是急性咽炎反復發(fā)作所致，與平素喜吃辛辣之品，飲酒抽煙有關(guān)，使燥邪內(nèi)生，燥邪易傷津液，咽喉失于濡養(yǎng)，故出現(xiàn)咽干、咽癢等癥狀。此外，慢性咽炎的發(fā)生與目前長期濫用抗生素形成的耐藥性有關(guān)，致使慢性咽炎遷延不愈，反復發(fā)作。同時普通的咽喉含片藥，藥性偏涼只能暫時緩解咽部某些癥狀而無法根除病因，久用則敗胃傷正。脾胃受其害則功能失調(diào)，不能化生津液而出現(xiàn)慢性咽炎的一系列癥狀。

因此根據(jù)慢性咽炎的病因病機，采取健脾養(yǎng)陰生津之法，是治療本病的根本方法。取參苓白術(shù)散“培土生金”之意，該方具有補氣健脾、生津養(yǎng)陰之功。

二、參苓白術(shù)散治療慢性咽炎的臨床運用舉隅

參苓白術(shù)散治療慢性咽炎適用于脾土虛弱的患者，臨床表現(xiàn)可見：咽中干燥，不思飲食，咽癢微痛，時欲吭喀清嗓，食少、便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈細或軟。查體見咽部干燥，充血但不甚，后壁淋巴濾泡呈團塊狀增生。

參苓白術(shù)散組成及加減：黨參15g，茯苓12g，白術(shù)12g，白扁豆10g，陳皮10g，蓮子肉10g，山藥10g，桔梗6g，甘草6g，大棗5枚，玄參12g，麥冬10g，石斛10g。每日1劑，水煎服，7天為1個療程，一般1～3個療程。

三、典型病例

患者，女，43歲，教師。主因“咽部干燥疼痛反復5年”于2008年5月13日就診。曾在其他醫(yī)院屢用西藥消炎及中藥養(yǎng)陰清熱之法治療，仍反復發(fā)作?；颊哐什堪Y狀常因感冒而頻繁發(fā)作，就診時癥見咽干、咽痛、胃脘部常有脹感，矢氣后減輕，納差乏力。查體：咽部慢性充血，淡紅色，黏膜萎縮，咽喉壁及舌根處淋巴細胞增生，舌淡，苔白滑，脈平。診斷為中土失健、脾胃虛弱之喉痹，治療以培土益脾入手，取參苓白術(shù)散加減：黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、陳皮、山藥、石斛各12g，薏苡仁30g，桔梗6g，甘草6g，服藥7劑，咽中自覺無明顯不適。復查見咽部充血明顯減輕。又服原方1周，復查淋巴濾泡萎縮，諸證悉除而愈。囑其多飲水、忌辛辣、適勞逸，隨訪1年無復發(fā)。

患者，男，50歲，干部。主因“反復咽干咽痛3年”于2008年10月21日經(jīng)人介紹來診。因本病曾遍嘗清熱解毒養(yǎng)陰中成藥，以及西藥消炎藥等未見效，就診時見咽干不欲飲，微癢痛，咽部堵悶感，大便偏稀，舌苔白，脈細。查見咽部充血但不甚，后壁少液，淋巴濾泡增生，懸雍垂下拖。診斷為“慢性咽炎”，辨證為脾土虛弱，津不上承，以培土生金法治療，參苓白術(shù)散加減。黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、陳皮、山藥、石斛各10g，桔梗6g，甘草6g服藥7劑，服藥5劑后咽部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后繼續(xù)中藥鞏固兩月治愈。囑其防感冒，忌辛辣，隨訪無復發(fā)。

四、討論

慢性咽炎是臨床常見病，多發(fā)生于中年人，平均每人一年發(fā)作2～4次，病程較長，癥狀頑固，不易治愈且易反復發(fā)作。咽部是人體與外界相通的重要門戶之一，加之氣候變化、環(huán)境污染、吸煙、飲酒等因素損傷影響咽部黏膜，導致急性、慢性咽炎的發(fā)病，而目前西醫(yī)在治療上缺乏有效藥物。大多數(shù)治療采用西藥消炎及中藥清熱解毒，含片等方法，只顧短期療效，日久敗胃傷正，病情更加頑固難愈，應當引起大家的重視。本病歸屬祖國醫(yī)學中“陰虛喉痹”范疇，其治療應以健脾養(yǎng)陰為主，而采用參苓白術(shù)散加減，取其“培土生金”之意，具有補氣健脾生津養(yǎng)陰之功，用之遠期療效更好。方中黨參、山藥、扁豆、甘草入脾胃補中益氣，白術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾祛濕，配伍桔梗引藥上行，宣利咽喉。全方并無多少養(yǎng)陰藥成分，但是其健脾生津的功效很明顯，此正是培土生金法的妙用?，F(xiàn)代藥理研究證實黨參、白術(shù)、茯苓等健脾益氣藥物都具有提高免疫的功能，能夠防止慢性咽炎的反復。同時我們應該知道參苓白術(shù)散治療慢性咽炎臨床辨證的關(guān)鍵在于其慢性反復發(fā)作，不是急性發(fā)作，咽部干燥充血但不甚，可見食少、便溏等脾虛的表現(xiàn)。把握其辨證要點，一定能收到滿意的療效。

【參考文獻】

1王南橋.參苓白術(shù)散加減治療慢性咽炎60例.江蘇中醫(yī)，1999，20（12）：31.

2白賀霞.慢性咽炎的中醫(yī)治療.甘肅醫(yī)藥，2008，27（4）：55.