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摘要：輸卵管結扎術已成為計劃生育的重要手術之一，以切斷輸卵管，使精卵不能相遇而達到永久性絕育的目的，輸卵管結扎術發展至今已有100多年歷史，具有長期、安全、出血少，近期并發癥僅占0.8%，再通率低，且群眾易接受等優點。尤其是我縣地處山區，勞動強度大，更是行之有效的絕育方法，輸卵管結扎術占我縣絕育手術措施的90%以上。手術前的檢查、耐心細致的思想工作、術中嚴格按手術常規操作、術后認真觀察等對手術的成功都非常重要。

關鍵詞：輸卵管結扎總結分析

一、資料與方法

1.1受術對象1996年—2007年我站共做輸卵管結扎術7788例，均為農村育齡婦女，最小年齡21歲，最大40歲，23-30者占70%。

1.2手術情況①結扎時間：以產后6個月內為最多（4828例）占62%，月經后次之（2536例）占32.6%，引產術后（305例）占3.9%，人流術后最少（119例）占1.5%；②麻醉方式：以1%普魯卡因和1%利多卡因局部浸潤麻醉為主；③結扎方法：均采用抽心包埋法；④手術時間：多數在15-25分鐘內，少數個別在30分鐘以上；⑤術后處理：一般不住院，留院觀察2小時，無異常，給抗生素3天預防感染；并鼓勵受術者適當活動，避免粘連。

1.3結果分析輸卵管結扎近期并發癥常見的有臟器損傷、輸卵管系膜撕裂出血、闊韌帶損傷、腹壁切口感染、血腫等，遠期并發癥有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、腸粘連、大網膜綜合癥、腹壁瘺、神經官能癥等。本組手術并發癥僅出現膀胱損傷1例，原因為切口位置選擇偏低、術前膀胱排空不好，受術者膀胱壁薄、脆，有炎癥，經緊急處置，修補后留院觀察，愈后良好出院。術后傷口感染5例，1例由于受術者個人衛生狀況太差，2例拆線時間延長（10天后才拆線），2例拆線不徹底，線頭殘留所致。遠期并發癥：本組還在進一步追蹤觀察。

二、討論

要保證術后并發癥的減少，必須把好術前檢查關、術中操作關、術后觀察關，即嚴格遵守《節育手術常規》。本組手術并發癥較少，僅6例。我們認為有以下幾點值得注意。

2.1嚴格掌握手術適應癥和禁忌癥，施術前要熱情接待每一個受術者，做好受術者思想疏導和解釋工作，消除恐懼心理，主動與醫生配合，使手術順利進行。由于做好了思想工作，在術前均未使用鎮靜藥物，手術效果依然良好，另外術前應詳細詢問病史，認真做好體格檢查和必要的輔助檢查。

2.2加強有菌觀念、無菌操作手術環境是預防感染的重要環節，我們應做到手術室定期消毒，手術器械等全部采用高壓蒸汽滅菌消毒法，并采用滅菌試紙測定，確保滅菌效果。術前做好皮膚消毒，手術人員嚴格無菌操作，預防感染發生。

2.3提高手術質量，確保手術安全施術者技術高低，是保證手術質量的關鍵，我們對施術者均進行嚴格培訓，嚴格考核，必須做到持證上崗，保證手術質量和受術者安全。

2.4要有高度責任心，認真做好每一例手術手術時要根據受術者情況，準確選擇手術部位，熟悉局部解剖關系，術中操作要做到穩、準、輕、細，止血徹底，及時處理好術中意外，術中注意言行，避免給受術者造成心理障礙，手術結束前要認真清點器械、紗布，防止異物遺留腹腔。

2.5手術后處理術后嚴密觀察生命體征和腹部情況，確保受術者正常后方準離站，每位受術者給抗生素3天，預防感染，并定期隨訪。

本文對我站近幾年所做的輸卵管結扎術情況進行了總結分析，對如何減少和預防并發癥提出了看法和具體措施，對今后開展此項工作具有一定的指導意義。

參考文獻：

[1]黃石橋.對輸卵管結扎者進行心理學治療.中國計劃生育學雜志，2001，9（6）366.

[2]黎介壽，吳孟超.手術學全集.婦產科卷.1997人民軍醫出版社.