導語：剖析病毒性乙型肝炎的血液和性傳播機制一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

病毒性肝炎是我國的常見傳染病，發病率高，我國受感染人數達7億以上，不僅直接影響人群的健康，甚至還危及人的生命安全。其所造成的直接和間接的經濟損失極大[1，2，3]，嚴重地影響了生產、工作和學習。

乙型肝炎主要是通過輸血及血制品、不潔注射及圍產期母嬰垂直傳播感染的。據血清流行病學調查，我國人群的乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率為10％，約1．2億人，其中1／4的人最終將發展為慢性肝病，包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌。我國現有慢肝患者1200萬，每年死于肝病者約30萬，其中半數為肝癌。

1醫源性傳播

醫源性傳播是乙型肝炎的重要傳播途徑之一。它主要是通過輸血及血液制品，或被患者的血液、體液污染的醫療器械及其他物品，或意外地接觸污染的血液和體液等途徑，在醫療活動中使乙肝病毒經皮膚或粘膜進入人體而感染[4，5]。有報道血液透析工作人員的HBV攜帶者和感染率顯著高于對照人群[4]。莊輝認為，乙肝流行病學特征發生改變，主要與以下因素有關：不同乙肝病毒流行區之間的人口流動增加；社會經濟狀況改善，醫療服務項目增加，增加了醫源性傳播；

1.1經血液或血制品傳播

輸入被HBV污染的全血、血清、血漿、血小板、凝血因子，注射或輸入人免疫球蛋白等血液制品都會引起乙肝傳播。上海市的12所醫院中，在透析室經兩次透析的病人100%感染了乙肝[4]。

在特殊的情況下醫務人員也可以將乙肝病毒傳給病人，如美國某一地區，4年中有71例乙肝病人在發病前2-6個月曾經治療過牙病，其中55例病人可以追蹤到同一個牙醫。檢查顯示這位牙醫血中帶有乙肝病毒，雖然他的唾液、尿、糞便中未找到病毒，器械消毒可靠，但就是由于他經常不戴手套操作導致感染。

后來這位牙醫操作時戴上手套，此后經過他治療的病人再未發生過乙肝。

1.2經被污染的醫療器械傳播

使用被乙肝病人的血液或體液污染的醫療器械及物品也是乙肝醫源性傳播的主要方式[4]。因此在化驗采血、注射、預防接種、針刺、拔牙、各種內鏡檢查時，如消毒不嚴，共用器械，直接接觸陽性的血液或間接接觸被污染的醫療器械，均可引起乙肝傳播。

2性接觸傳播

性接觸傳播亦包括家庭夫妻間的傳播。乙肝或HBsAg攜帶者的唾液、精液、和陰道分泌物中都可檢測到HBV，因此將乙肝列入性傳播疾病（STD）的考慮已漸趨肯定[6]。

據美國疾控中心調查資料[4]表明，成年人半數以上的乙型肝炎與性接觸有關。1974年在倫敦2個醫院中也發現男性同性戀者HBsAg陽性率比志愿獻血者高50倍[4]。還有報道[7]夫妻一方HBsAg陽性時，經過平均27個月的觀察，其HBsAg陰性配偶的HBV感染指標陽轉率高達52.63%，顯示了性傳播的重要性。周仁榮研究發現女性HBV攜帶者對配偶的影響要大于男性HBV攜帶者，但HBV攜帶者對配偶受染的影響并不隨婚齡的增加而增多[8]。莊輝認為人們行為、生活方式改變，靜脈內注射、性亂行為等增加了病毒傳播；

因為乙肝疫苗的大量應用和聯合乙肝免疫球蛋白在孕婦和新生兒的及時接種，乙肝流行病學傳播形式發生了明顯的改變，在2006年12月20召開的第五屆公共衛生北京論壇上，專家指出，母嬰傳播乙肝比例正在下降，而臨床輸血、性傳播等明顯上升。

3其他傳播途徑

以前曾懷疑HBV通過蚊蟲傳染的可能，但近年的研究[5]一直沒有證實昆蟲可以傳播，卻發現蚊蟲叮咬吸血與注入實際上是互不相通的兩個部分，故已否定了此種傳播途徑。

參考文獻：

［1］王豪.乙型肝炎病毒感染的自然史.中國計劃免疫，2004，10（3）：166～167.

［2］胡蓉，曹務春，張習坦.部隊乙型肝炎疫苗預防接種的成本-效果分析.中華流行病學雜志，2001，22（2）：142～145.

［3］于淑麗，龔幼龍，邵瑞太.慢性乙肝、乙肝后肝硬化和肝癌的疾病負擔.中國公共衛生，2003，19（3）：282.

［4］李立明主編.流行病學.人民衛生出版社，2000：301.

［5］李夢東，王宇明主編.實用傳染病學（第3版）.北京：人民衛生出版社.2004：381～391.

［6］代芊，戴成杰，周勛念，等.HBV感染家庭內聚集調查.解放軍醫學高等專科學校學報，1997，25（1）：35.

［7］劉崇柏.我國病毒性肝炎人群流行病學特征及流行因素研究.中華肝臟病雜志，1998，2：67～7.

［8］周仁榮.HBV陽性攜帶者對配偶的影響.臨床內科雜志，1992，9（6）：24.