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一、腎上腺的生理功能

腎上腺雖是一個腺體，但其皮質和髓質從胚胎發生、細胞成分、分泌的激素以及調節機制上卻是兩個獨立的內分泌腺，其生理功能主要通過其分泌的激素或介質發揮作用。腎上腺皮質激素隸屬于類固醇激素，均以環戊烷多氫菲為基礎，以四個環相連。這類激素包括球狀帶分泌的以11-去氧皮質酮為代表的鹽皮質激素；由束狀帶分泌的以氫化可的松和可的松為代表的糖皮質激素；由網狀帶分泌的雄激素和雌激素為代表的性激素。鹽皮質激素的主要作用是調節水電解質平衡，具有強烈的儲鈉排鉀作用；糖皮質激素的主要作用是調節糖、蛋白質、脂肪的代謝，動員脂肪，促進蛋白質分解，糖原異生等。腎上腺分泌的性激素量很少，但卻具有顯著的生理效應。雄激素促進性器官發育與男性第二特征的發育，參與物質代謝中的蛋白質合成、脂肪分解代謝；雌激素不僅具有促進和維持女性生殖器官和副性征的生理作用，對于機體代謝、內分泌網狀內皮系統、心血管系統、骨骼的生長和成熟、皮膚等各方面也有顯著的影響。腎上腺髓質分泌腎上腺素，兒童期以去甲腎上腺素為主，成人則以腎上腺素為主，其分泌受交感神經和ActH及糖皮質激素的調節，主要作用是維持血管的緊張度和血壓。

二、CT檢查方法

與上腹部其他器官CT檢查方法相似。檢查前20～30min口服1%～2%的泛影葡胺500～800ml，以充盈空腔器官，其中200～300ml如能在臨檢前口服效果更好。由于腎上腺器官受呼吸運動的影響較大，應在檢查前和檢查當中指導患者平靜呼吸和屏氣，以減少呼吸運動的影響。

檢查前一般不需要使用其他藥物，但對于需做增強檢查的患者，應給予地塞米松5mg口服，并應做碘過敏試驗。應當提出的是在懷疑有嗜鉻細胞瘤的患者，應避免使用可誘發高血壓危象的藥物。

CT掃描方法：患者取仰臥位，以劍突為解剖標志，先掃定位像，在定位像上確定掃描范圍。通常掃描上界定在第11胸錐下緣，下界定在第1～2腰錐之間，應包括雙側腎上極，最好至腎門。掃描層厚和間距一般在3～5mm，在懷疑有醛固酮增多癥時，掃描層厚可為2～3mm無間隔或重疊掃描，掃描窗寬為300—500，窗位為10～50，當發現病變較大時，可調整掃描層厚和間隔達8～10mm。當懷疑有異位嗜鉻細胞瘤時，除可增加掃描厚度及間隔外，同時需加大掃描范圍，甚至全腹部掃描。

腎上腺常規CT掃描一般無需增強，但如發現病變，為了鑒別診斷的需要，可行增強掃描。增強掃描可顯示腎上腺及其周圍血管，尤其時脾血管和其側支血管，有利于條狀血管影與腎上腺肢體的區分。當有嗜鉻細胞瘤時，注射速度應減緩，以免發生高血壓危象。由于腎上腺的病變有時很小，必要時可放大或矢狀位重建觀察，也可采用螺旋CT做腎上腺CT掃描，根據掃描范圍選擇螺距，一般螺距可選擇1～1.5，掃描層厚5～10mm。螺旋CT的使用可縮短掃描時間，消除呼吸運動對腎上腺的影響，并可根據需要在掃描的體積內重建任意斷面不同層厚的圖像。

三、正常腎上腺CT表現

腎上腺位于腹膜后腎周筋膜內，因其周圍有脂肪組織在CT多能清晰顯示。分為內側緣與外側緣。右側腎上腺通常位于右腎上方1～2cm高度，并向下延伸3～4cm，位于下腔靜脈后方，右側膈肌腳和肝右葉內緣之間。右腎上腺外側緣常與肝右葉內緣重疊，有時難以顯示。左腎上腺略高于右側腎上腺，位于主動脈左側，胰腺和脾靜脈后方，其頭端部常位于左腎上極的前內側。雙側腎上腺形態略有不同，可為條形、三角形、Y形等，同一側腎上腺在不同切面也可有不同的形態。腎上腺的上下徑為2～4cm，垂直厚度一般為5～7mm，大于10mm或增粗達到或超過膈肌腳應考慮為異常，但多數人認為測定腎上腺的徑線臨床意義不大。正常內側緣或外側緣具有直線或略凹陷的邊緣.外凸結節和增粗才有意義。

參考文獻：

[1]孟悛非,梁碧玲.臨床MRI診斷學［M］.廣東：廣東科技出版社，2005.236.

[2]白人駒.醫學影像診斷學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2006.599.

[3]周康榮.腹部CT［M］.上海：上海醫科大學出版社，1998.225.