導(dǎo)語：神經(jīng)科護理室患者轉(zhuǎn)出考核表運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著國際社會對患者安全相關(guān)研究的日益深入，患者從ICU轉(zhuǎn)移至普通病房的過渡護理日益受到關(guān)注，其中，關(guān)于“標準化的交接溝通”成為關(guān)注重點。JCAHO患者安全目標明確指出，需要執(zhí)行標準化的“交接溝通”事項，來提高有效的交流［1］。我科是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室（NICU），主要收治神經(jīng)外科的危重癥患者，待病情穩(wěn)定后均轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科的普通病房。在以往患者轉(zhuǎn)出交接過程中，病情交代不清、藥品遺漏，X線CT片遺漏、住院病史遺漏等不良事件頻發(fā)。為確保患者轉(zhuǎn)出交接環(huán)節(jié)的準確完成，我科根據(jù)SBAR方式設(shè)計制作了“患者轉(zhuǎn)出交接核查表”，用以標準化交接環(huán)節(jié)，減少或消除交接過程中安全隱患的發(fā)生。我科于2010年9月將該表應(yīng)用于臨床，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2010年9月～2011年5月我科共298例患者采用轉(zhuǎn)出交接核查表由NICU轉(zhuǎn)出至神經(jīng)外科普通病房（觀察組）。選擇2009年12月～2010年8月采用口頭式交接轉(zhuǎn)出患者共323例（對照組）。實驗組中，男156例，女142例；平均年齡（49．98±16．66）歲，其中，顱內(nèi)腫瘤120例，顱內(nèi)血管性疾病131例，重型顱腦損傷患者47例。對照組中，男201例，女122例；平均年齡（49．25±15．74）歲，其中，顱內(nèi)腫瘤114例，顱內(nèi)血管性疾病154例，重型顱腦損傷患者55例。兩組患者一般資料比較，差異無顯著意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1制表原則

采用BAR溝通交接方式進行核查表的設(shè)計。SBAR方式最初用于軍隊管理，后發(fā)展用于醫(yī)護之間、護士之間面對面的交接匯報。其中，S（situation）即表明自己的身份與單位、告知患者的一般信息（例如：姓名、床號、年齡等）；B（background）即背景，也就是患者的基本病情，說明住院日期和診斷、病史、目前病情、癥狀和體征、最近的監(jiān)測和檢查數(shù)據(jù)；A（assessment）即評估，是對目前患者的資料做出專業(yè)評估；R（recommendation）即建議，溝通后續(xù)治療和護理方向［2］。根據(jù)SBAR方式，核查表的內(nèi)容包括7大項，分別為患者一般信息（姓名、年齡、原床號、遷至床號）；基本病情（主訴、診斷、既往史、過敏史、神志瞳孔、生命體征、肢體活動、異常指標等）；管道情況（各種引流管、胃管、氣管插管或套管、導(dǎo)尿管等）；皮膚情況；藥物治療；檢查預(yù)約和病史文件。整張表格采用打“√”形式，均由交班者如實填寫并簽名。

1．2．2轉(zhuǎn)出交接核查表的使用方法

醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，由NICU護士（交班者）根據(jù)患者具體情況逐項填寫“患者轉(zhuǎn)出交接核查表”，在相應(yīng)符合的項目上打“√”并簽名，經(jīng)與神經(jīng)外科普通病房護士（接班者）面對面交接全部內(nèi)容，待核實無誤后，在核查表上簽名確認。

1．3評價方法。

1．3．1轉(zhuǎn)出交接所消耗的時間

轉(zhuǎn)出交接所耗時間是指從交班護士填寫《患者轉(zhuǎn)出交接核查表》開始，到接班護士經(jīng)檢查各項交班內(nèi)容，確認無誤簽字后結(jié)束。針對轉(zhuǎn)出交接表使用前后所耗時間進行比較。

1．3．2轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率

一位患者轉(zhuǎn)出交接班過程，如未達到一次性成功，就屬發(fā)生交接問題1例。

1．3．3患者的滿意度

患者轉(zhuǎn)至普通病房，交接結(jié)束后，由接班護士發(fā)放患者轉(zhuǎn)出過程滿意度調(diào)查表，患者或家屬填寫時只需打“√”，當場回收。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，采用Mann－Whitneyu檢驗、χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。P＜0．05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者轉(zhuǎn)出交接所消耗時間的比較（表1）

2．2兩組患者轉(zhuǎn)出交接時問題發(fā)生率的比較（表2）

2．3兩組患者滿意度的比較（表3）

3討論

3．1規(guī)范轉(zhuǎn)出交接流程

目前，在護士間進行患者信息交接的方式中，最普遍的是SBAR［3］。SBAR是一種標準化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式，其目的在于為醫(yī)護人員提供即時、正確的信息，使醫(yī)護人員對患者信息進行系統(tǒng)的傳遞而減少不必要的混亂，并進一步提升團隊的效率［4］。我科根據(jù)SBAR方式設(shè)計制作的“患者轉(zhuǎn)出交接核查表”，將轉(zhuǎn)出交接流程更趨規(guī)范化、標準化。病人轉(zhuǎn)運前，交班者須填寫表格中規(guī)定項目，包括病人的生命體征、導(dǎo)管、用藥、皮膚及病歷資料等情況，這就迫使護士在轉(zhuǎn)運病人前充分評估病情。轉(zhuǎn)運過程中嚴密觀察病情變化，及時有效地處理各種危急情況。病人到達目的地后，交接雙方醫(yī)護人員共同安置病人，進行詳細的床邊交接班，交接雙方認真核實各項內(nèi)容無誤后簽署全名，完成交接流程。整個交接過程條理清晰、依據(jù)明確、記錄簡明扼要，每項服務(wù)操作都有章可循。規(guī)范的交接流程，也進一步明確了交接班雙方的責(zé)任，最大限度地減少因交接不清而造成的責(zé)任推諉現(xiàn)象，真正體現(xiàn)“接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班者負責(zé)”。

3．2提高護士工作效率和護理質(zhì)量

ICU護士工作繁忙、節(jié)奏快，而患者由重癥監(jiān)護室遷往神經(jīng)外科普通病房的轉(zhuǎn)出過程，是護理工作的必要環(huán)節(jié)之一。因此，如何能安全快速的完成轉(zhuǎn)出交接的過程，是優(yōu)質(zhì)護理的重要體現(xiàn)之一。在傳統(tǒng)的交接過程中，61例問題的出現(xiàn)主要是患者病情交接不清晰，患者藥物、物品、住院病史遺漏等問題，需要護士或家屬再次往返，造成平均交接所需時間為25．69min，其中，患者皮膚情況、引流液量的計算、特殊用藥等問題經(jīng)常造成交接雙方責(zé)任推諉，不僅造成護理質(zhì)量下降，同時也給護患關(guān)系造成不良影響。在使用轉(zhuǎn)出交接核查表后，通過規(guī)范交接內(nèi)容及流程，交接過程節(jié)省時間近10min，并且交接時問題發(fā)生率降至5．70％。特別對一些在工作中計劃性、條理性差的護士，核查表使交接過程中雙方責(zé)任明確，交接內(nèi)容清晰，將整個交接過程條理化和系統(tǒng)化，使交接工作一步到位，減少了不必要的重復(fù)。同時，核查表的填寫簡單快捷，從而提高了護士工作效率和護理質(zhì)量，保證了患者安全。

3．3提高患者的滿意度

患者的滿意度是護理工作到位與否的集中體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)工作者規(guī)范專業(yè)的工作方法，有條不紊的工作狀態(tài)，對患者及家屬有一定的心理安撫作用。在傳統(tǒng)交接中，患者對轉(zhuǎn)科交接環(huán)節(jié)的不滿意主要是由于護士交接不清導(dǎo)致的反復(fù)打電話或交接遺漏，迫使家屬多次在兩個交接科室間往返，在增添麻煩的同時，也使患者及家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生了不信任感。運用轉(zhuǎn)出交接核查表，患者的總體滿意度明顯提高，說明規(guī)范化的交接過程不僅使護理工作效率提高、規(guī)范有序，并可在患者及家屬的心中留下良好的印象，增強了對醫(yī)院的安全感和信任感，同時也強化了醫(yī)務(wù)工作者的良好職業(yè)形象。