導語：醫院感染經濟損失病案比較一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫院感染不僅威脅患者的健康和生命，同時也影響醫院的醫療質量，降低病床周轉率，延長患者住院時間，增加患者醫療費用，給患者、醫院和國家造成巨大的經濟損失。據報道，英國每年發生10萬例醫院感染，引起5000病例死亡，并造成16億歐元的經濟損失lll;美國每年超過200萬人發生醫院感染，導致8萬人死亡，并造成40億美元的額外經濟損失叭我國每年估計有500萬人發生醫院感染，直接經濟損失為100億一巧O億元人民幣J3J。本文采用病例對照研究方法，對某大型綜合性醫院醫院感染所造成的經濟損失進行了研究。

1資料與方法

1.1病例組與對照組的選擇以2009年1月至2009年12月確診的269例醫院感染患者為病例組，對照組為同期住院未感染的患者，按1:1比例配對。

1.2醫院感染診斷標準以衛生部衛醫發盡001]2號《醫院感染診斷標準(試行)》為標準。

1.3酉己對條件病例組與對照組按照年齡相差不到5歲、人院日期相近、性別相同、住院科室相同、出院診斷相同、疾病嚴重程度相近和付費方式相同的標準進行匹配。

1.4調查分析方法采用回顧性調查方法，查閱病例組與對照組的病案記錄，按照統一設計的調查表逐一填寫。調查內容包括年齡、性別、住院天數、住院總費用、床位費、西藥費、成藥費、檢驗費、放射費、特檢費、治療費、輸血費、手術費、護理費和其他費用等。

1.5統計方法使用SPSSll.0軟件進行統計分析，對配對設計的計量資料采用配對t檢驗，按照a=0DS討論是否具有統計學意義。

2結果

2.1病例對照配對結果病例對照配對結果(表1)。

2.2醫院感染造成的直接經濟損失269例醫院感染病例平均醫療費用為62332.03元，對照組平均醫療費用為29144.84元，病例組是對照組的2.14倍，平均每例醫院感染病例多支出33187.18元，兩者之間的差異具有顯著性(P<0.001)。病例組和對照組平均每例每天支出的醫療費用分別為1334.34元和1220.41元，差異沒有顯著性(乃0.05)。不同醫療費用中，病例組的床位費、西藥費、成藥費、檢驗費、放射費、特檢費、治療費、輸血費和護理費等均顯著高于對照組。其中，又以西藥費、治療費和檢驗費居前3位，分別占總增加費用的59.65%、18.31%和7.12%。

2.3不同病種醫院感染經濟損失醫院感染的經濟損失因病種不同而異，不同病種病例組的醫療費用分別為對照組的1.68一2.46倍。其中，白血病患者醫院感染經濟損失最高，平均侮例增加醫療費用109769.51元;其次為冠心病患者和旱產兒，分別為39384.67元和28505.21元。各病種病例組的醫療費用均顯著高于對照組。

2.4醫院感染時住院日的影響269例醫院感染病例平均住院日為41.02天，對照組平均住院日為22.12天，病例組是對照組的1.85倍，平均每例醫院感染病例比對照組病例多住院18.85天，兩者之間的差異具有顯著性(P<0.ool)。不同病種中，白血病、冠心病、早產兒、肝硬化、腦梗死和肺炎病例組平均住院日均顯著高于對照組，其中，又以白血病、冠心病和早產兒居前3位(表4)。

3討論

醫院感染造成的經濟損失與醫院的規模、等級、醫院所在地區的經濟發展水平以及收住對象等因素有關。本次調查結果顯示，平均每例醫院感染的病例經濟損失為33187.18元，比國內大部分其他研究陣6]的結果要偏高，這可能是由于本次研究選取的病例中包括了較多的危重患者，如白血病、冠心病和早產兒等，他們的醫療費用整體上高于患有其他疾病的患者。病例組和對照組平均每天的醫療費用雖有一定差異，但差異沒有顯著性，住院日的延長可能是病例組醫療費用高于對照組的主要原因，這與R.Plowman的研究結果一致17]。在增加的各項醫療費用中，以西藥費居首位，其次是治療費和檢驗費，這與國內其他研究結果相同I8]。不同病種醫院感染經濟損失以白血病患者最高，平均每例增加醫療費用109769.51元;其次為冠心病、早產兒、腦梗死、糖尿病、骨折、肝硬化和肺炎。這可能與疾病本身的嚴重程度有關。如白血病患者病情危重氣放療及化療頻繁、免疫防御功能低下，不但容易發生醫院感染，而且發生醫院感染后難以控制，所以感染的后果要比其他疾病嚴重，這應當引起醫務人員的重視。本研究中平均每例醫院感染病例住院日延長18.85天，與國內的其他研究基本相符191。不同病種醫院感染住院日延長以白血病最高，平均每例住院日延長了3521天，其次為早產兒、冠心病、肝硬化、腦梗死、骨折、肺炎和糖尿病。糖尿病和骨折患者住院日病例組與對照組差異并沒有顯著性，但醫療費用的差異具有顯著性，可能是由于醫院感染引起的抗菌藥物大量使用以及相關檢查治療費用的增加。本研究結果表明，醫院感染所造成的直接經濟損失十分可觀，而且這些還沒有包括患者因醫院感染所造成的死亡、缺勤、家屬陪護及其他間接費用，因此，實際損失還要大得多。據報道，醫院感染率每降低1%，所節約的費用就足夠支付4一5名感染控制人員的工資以及進行醫院感染管理的一切費用}101。因此，進行醫院感染管理有良好的成本一效益比，必將創造巨大的社會效益和經濟效益。所以，我們迫切需要加強對醫院感染的管理，將國家有限的衛生資源用到最需要的地方去。