導(dǎo)語：目診理論在中醫(yī)哲學(xué)思維的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:中醫(yī)學(xué)博大精深、源遠(yuǎn)流長,深受中國傳統(tǒng)文化的影響,蘊(yùn)含著深邃的哲學(xué)智慧.幾千年來,中醫(yī)學(xué)為中華民族乃至世界各族人民的健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn).中醫(yī)目診是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其五輪八廓的理論體系體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀的哲學(xué)思維,豐富多彩的臨床實(shí)踐深受中和思維的影響.

關(guān)鍵詞:中醫(yī)哲學(xué);目診;整體觀;中和思維

中醫(yī)學(xué)扎根于中國傳統(tǒng)文化,深受中國傳統(tǒng)哲學(xué)思維的影響.在中醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展長河中,中國哲學(xué)思維始終貫穿于中醫(yī)思維之中,指導(dǎo)并深深地影響著中醫(yī)思維[1].整體觀的哲學(xué)思維和中和思維由來已久,它們是中醫(yī)理論、診斷、防病治病、養(yǎng)生保健等各方面的重要指導(dǎo)思維.本研究擬就目診理論在臨床實(shí)踐中的中醫(yī)哲學(xué)思維做一探討.

1整體觀指導(dǎo)下的目診理論

中國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)并善于從整體上認(rèn)識(shí)世界、把握世界,深受其影響的中醫(yī)學(xué),同樣重視整體觀的思維.整體觀是中醫(yī)學(xué)重要的指導(dǎo)思想,其在中醫(yī)哲學(xué)上具有世界觀和方法論的意義.中醫(yī)整體觀內(nèi)容主要有3個(gè)方面:①人體本身是一個(gè)和諧的統(tǒng)一體.具體來說,人體是以五臟為中心,六腑為配屬,通過經(jīng)絡(luò)把五臟、六腑、四肢百骸、五官九竅聯(lián)系成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體.各臟腑組織、器官在生理上相互協(xié)調(diào),病理狀態(tài)下相互影響;②人與自然是相互統(tǒng)一的.«黃帝內(nèi)經(jīng)»有言:“人與天地相應(yīng)也.”“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時(shí)之法成.”這表明人與自然密切相關(guān),自然的四季變化、日月星辰變換都會(huì)對(duì)人體生理、病理產(chǎn)生深刻的影響;③人體受到人類社會(huì)的影響,如«黃帝內(nèi)經(jīng)»有言:“故貴脫勢(shì),雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必?cái)⊥?始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣”,這說明人的社會(huì)地位變化會(huì)影響人體的健康.中醫(yī)整體觀是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)在中醫(yī)理論、診斷、防病治病、養(yǎng)生保健的方方面面[2G4].中醫(yī)目診理論的主要內(nèi)容是五輪學(xué)說和八廓學(xué)說,是基于“人體是一個(gè)和諧統(tǒng)一體”的中醫(yī)整體觀指導(dǎo)下形成的.“有諸于內(nèi)者必行諸外”,眼睛雖是人體七竅之一,但卻是臟腑之外竅,五臟六腑的縮影,不僅可以反映眼睛局部病變,也可以傳達(dá)人體內(nèi)部疾病的變化.基于中醫(yī)整體觀的指導(dǎo)思想,我們不能以眼論眼,孤立地看待臨床眼科問題.五輪學(xué)說源于«黃帝內(nèi)經(jīng)»,«靈樞􀅰大惑論»言:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精.精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系,上屬于腦,后出于項(xiàng)中.”后世醫(yī)家大都據(jù)此論述,提出了五輪學(xué)說.具體內(nèi)容為上下胞瞼為肉輪,屬脾;大小兩眥為血輪,屬心;白睛為氣輪,屬肺;黑睛為風(fēng)輪,屬肝;瞳仁為水輪,屬腎.臨床上可以通過觀察五輪的形、色變化,診察相應(yīng)臟腑的病變,這一理論深刻體現(xiàn)了整體觀的哲學(xué)思維.人體的各個(gè)部分都不是孤立存在的,而是各部分之間有著密切的聯(lián)系.中醫(yī)理論認(rèn)為整體生命里的每一個(gè)部分都能完整地反映出整體面貌,而不是只孤立地反映出其中一小部分,這也是后世生物全息學(xué)說的理論基礎(chǔ).八廓學(xué)說是中醫(yī)目診的另一個(gè)重要理論,揭示了眼睛的八個(gè)方位與各臟腑之間的關(guān)系.在眼科臨床中,可從眼睛的八個(gè)方位觀察白睛上脈絡(luò)的變化,判斷五臟六腑及全身各部位的病變,為辨證論治提供可靠的信息.局部白睛的脈絡(luò)變化,之所以能診察五臟六腑的病變,也是基于中醫(yī)整體觀的思維.中醫(yī)學(xué)的這種整體觀,是一個(gè)整體相關(guān)聯(lián)的還原,還原到的個(gè)體是相互聯(lián)系的個(gè)體,而不是一個(gè)個(gè)孤立的個(gè)體[6].整體觀指導(dǎo)下的目診理論不僅豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,而且為臨床實(shí)踐開拓了新的思路———從眼的改變?nèi)フ撝闻K腑疾病.

2中和思想影響下的目診臨床實(shí)踐

中國傳統(tǒng)文化一直特別講究“和”,推崇中庸思想.中和是中國古代哲學(xué)崇尚的一種事物的最理想狀態(tài)[7].中醫(yī)學(xué)的中和思維強(qiáng)調(diào)在觀察、分析、研究和處理生命問題時(shí),注重各種矛盾關(guān)系的和諧、協(xié)調(diào)或平衡.在疾病的診斷上,表現(xiàn)為通過各種臨床資料的收集,發(fā)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)外不和諧因素的存在,進(jìn)而采取措施,以期恢復(fù)機(jī)體的平和狀態(tài).在疾病的認(rèn)識(shí)上,疾病的產(chǎn)生是由于機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了變化,穩(wěn)定狀態(tài)被打破,機(jī)體處于“失和”狀態(tài).中醫(yī)學(xué)尤其重視機(jī)體陰陽失調(diào)的關(guān)系性因素,提出了以關(guān)系失調(diào)為核心的病因病機(jī)的理論.在疾病的治療上,積極采取各種措施,通過調(diào)整失和的關(guān)系,以恢復(fù)機(jī)體的平和狀態(tài).不主張必須消滅所謂的病原體,追求的是機(jī)體重新恢復(fù)相對(duì)穩(wěn)定的平衡狀態(tài),甚至可以做到與疾病共生的狀態(tài).這一“中和”思維尤其重視機(jī)體內(nèi)外陰陽的平和,即«內(nèi)經(jīng)»所云:“陰平陽秘,精神乃治.”[8G10]中醫(yī)目診之所以能靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,不僅僅是由于這樣一個(gè)“司外揣內(nèi)”“見微知著”的診斷原理,更重要的是,這一臨床實(shí)踐是在中和思維影響下應(yīng)用起來的.中醫(yī)學(xué)一直強(qiáng)調(diào)“和”的狀態(tài),重視機(jī)體內(nèi)外臟腑氣血陰陽的平和狀態(tài).目診,這樣一個(gè)臨床實(shí)踐,可以發(fā)現(xiàn)機(jī)體不和諧的存在,內(nèi)外矛盾關(guān)系的產(chǎn)生,進(jìn)而采取相應(yīng)措施,以期恢復(fù)機(jī)體的平和狀態(tài).馬王堆三號(hào)漢墓出土的«陰陽脈死候»一書記載:“面黑,目環(huán)(寰)視,則氣先死.”“目環(huán)(寰)視”這樣一個(gè)不和諧因素的存在,揭示人體內(nèi)外失和狀態(tài).«靈樞􀅰論疾論尺»有言:“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎.”通過觀察目色的異常改變來初步判斷疾病在何臟.在這里,目診的應(yīng)用實(shí)踐,是基于目色和內(nèi)在臟腑的不和諧關(guān)系的存在,機(jī)體處于失和狀態(tài).唐代著名醫(yī)家孫思邈所著«千金翼方􀅰色脈􀅰診氣色法第一»有言:“春,面色青,目色赤,新病可療,至夏愈;夏,面色赤,目色黃,新病可療,至季夏愈;季夏,面色黃,目色白,新病可療,至秋愈;秋,面色白,目色黑,新病可療,至冬愈;冬,面色黑,目色青,新病可療,至春愈.”通過發(fā)現(xiàn)眼的異常改變,結(jié)合其他四診資料,判斷出臟腑內(nèi)外關(guān)系失和,導(dǎo)致了矛盾的產(chǎn)生.同時(shí),還可根據(jù)四季面色、目色的變化,推斷疾病愈后.任何一項(xiàng)診斷技術(shù),都不是無緣無故產(chǎn)生的,目診的臨床實(shí)踐,是為了更好地服務(wù)于臨床,更好地服務(wù)于人民的健康.中醫(yī)目診的臨床實(shí)踐,深受中和思維的影響,正是基于中醫(yī)對(duì)于“和”狀態(tài)的追求,才能依據(jù)身體的“失和”狀態(tài),診斷疾病.因此,目診的臨床實(shí)踐極大地豐富了中醫(yī)臨床.

3結(jié)語

中醫(yī)學(xué)是帶有民族文化的科學(xué)[11],其深受中國傳統(tǒng)文化的影響,成長于這片文化沃土中,閃耀著中華民族的智慧光芒.中醫(yī)診病、治病、防病的思維都深深打上了中國哲學(xué)思維的烙印.整體觀思維、中和思維是中醫(yī)診斷、防病治病、養(yǎng)生保健的重要思維.認(rèn)識(shí)中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)、運(yùn)用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī),必須要站在中國哲學(xué)的高度,以充滿哲學(xué)的思辨去看待其發(fā)生、發(fā)展.然而,隨著現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)日新月異的發(fā)展,中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,中醫(yī)思維受到強(qiáng)烈的撞擊,中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展該何去何從,這讓每一位中醫(yī)人憂心忡忡.中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)是截然不同的兩種醫(yī)學(xué)體系,它們產(chǎn)生的歷史背景不同、指導(dǎo)思想不同、發(fā)展環(huán)境不同、醫(yī)學(xué)追求不同,中醫(yī)學(xué)有著幾千年的文化積淀,豐富的臨床實(shí)踐,更加關(guān)注“病著的人”,更加注重發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,對(duì)于生命是一種整體上的綜合認(rèn)識(shí).因此,在中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程中,必須立足于中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,保存好中國傳統(tǒng)文化的基因,用純正的中醫(yī)思維來研究中醫(yī),這是當(dāng)代中醫(yī)生存和發(fā)展的根與魂,是命脈所在.

作者:廖林麗 李新宇 彭清華 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)