導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理思考4篇一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新思考

一、重視醫(yī)院人力資源建設(shè)

人力資源即勞動(dòng)力資源，它是創(chuàng)造財(cái)富的關(guān)鍵，在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)中，人力資源是企業(yè)發(fā)展與成功的重中之重。同樣，在醫(yī)院中，人力資源也是其發(fā)展與進(jìn)步的重要落腳點(diǎn)，它有利于提高醫(yī)院的綜合實(shí)力與核心競(jìng)爭(zhēng)力，越來(lái)越受到醫(yī)院的重視。這是我認(rèn)為能夠促進(jìn)人力資源建設(shè)的兩點(diǎn)意見(jiàn):1、獎(jiǎng)懲分明。用獎(jiǎng)懲來(lái)激勵(lì)人們發(fā)揮主觀能動(dòng)性的確是個(gè)不錯(cuò)的選擇，積極性一旦被調(diào)動(dòng)，不但普通大眾會(huì)獲得更多的切實(shí)且令其滿意的服務(wù)，醫(yī)院也會(huì)獲得更多的好評(píng)，從而提高信任度;2、重視高技術(shù)人才培養(yǎng)。提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，不能缺乏病人的信任，而醫(yī)生作為接觸病人的主體，在取得病人信任方面起著決定性作用，所以應(yīng)該重視醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的提升，培養(yǎng)出高技術(shù)人才，從而間接提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展。

二、重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心工作，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中占據(jù)著較大的比重，是其較為關(guān)鍵的一環(huán)，從字面意思很明顯就可以看出，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于管理人員的要求較高，是一項(xiàng)業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的工作，所以需要得到足夠的重視。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要的功能是合理調(diào)控收入與支出，既負(fù)責(zé)為醫(yī)院籌集資金，又負(fù)責(zé)合理地進(jìn)行財(cái)務(wù)支出活動(dòng)，綜合分析收入與支出的情況，增收節(jié)支，以保證醫(yī)院較高的經(jīng)濟(jì)效益，但這些都是需要依照我國(guó)法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行的，資金的運(yùn)轉(zhuǎn)具有一定的規(guī)律，就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理依照這樣的規(guī)律，采取措施，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

三、重視醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量管理

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)要求不再僅僅局限于是否能看好病，就醫(yī)過(guò)程中，人們對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的期待值越來(lái)越高，也越來(lái)越復(fù)雜，所以醫(yī)院應(yīng)該積極主動(dòng)派人員去了解病人所希望得到的服務(wù)，時(shí)刻以病人為主來(lái)落實(shí)工作。眾多的要求中，及時(shí)、有效、安全應(yīng)該是最基本的對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求，再深入就是高質(zhì)量，高保障。

四、拓寬醫(yī)療市場(chǎng)和領(lǐng)域

隨著社會(huì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院?jiǎn)渭兙歪t(yī)論醫(yī)是狹隘的，為了持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院更應(yīng)該做的是依照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)則，發(fā)揮自身存在的優(yōu)勢(shì)再結(jié)合市場(chǎng)需要，優(yōu)化與完善舊的醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療創(chuàng)新，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，也應(yīng)該本著合作互惠的原則，積極與各層次的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療方面的交流，汲取各醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)發(fā)展，以滿足各社會(huì)階層及特殊人群的醫(yī)療需要，拓寬本醫(yī)院的服務(wù)范圍及領(lǐng)域。

五、結(jié)語(yǔ)

相信通過(guò)以上的了解，大家已經(jīng)明確一點(diǎn)，新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的改革創(chuàng)新絕非一件容易的事。它不但需要決策者了解新形勢(shì)，統(tǒng)籌大局，制定出具有指導(dǎo)意義的相關(guān)政策，也要求管理者對(duì)于政策充分了解并且大膽實(shí)踐，培養(yǎng)大量人力資源，財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)人才也非常重要，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)高效快速運(yùn)轉(zhuǎn)。

作者:王晶 單位:北京市石景山醫(yī)院

第二篇：信息技術(shù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

1資料和方法

1.1掌握動(dòng)態(tài)信息，進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。及時(shí)掌握整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行動(dòng)態(tài)，包括：每天的門診人次、收容、出院人數(shù)、危重病人情況、手術(shù)例次、檢查檢驗(yàn)例數(shù)、醫(yī)療收入等。現(xiàn)在，通過(guò)信息系統(tǒng)就可看見(jiàn)自動(dòng)生成的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，在動(dòng)態(tài)信息中進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，并及時(shí)調(diào)整。我院對(duì)2014年7月至10月的醫(yī)院住院人數(shù)、門診人次、住院收入與門診收入比進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1.2量化科室效益。科室的成本效益是醫(yī)院管理者非常關(guān)心的問(wèn)題。在數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)中，由于各類原始數(shù)據(jù)都是數(shù)值化的，并被長(zhǎng)期存儲(chǔ)，因此，系統(tǒng)通過(guò)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行提取和整合，能夠按照管理需求進(jìn)行工作質(zhì)量、工作效率、療效、缺陷、用藥等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，并與給定的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，生成綜合績(jī)效考評(píng)報(bào)表，從而為人員和單位的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰提供依據(jù)，為干部的業(yè)績(jī)考核提供公平、公正、公開(kāi)的客觀評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。對(duì)于每一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，按照一定比例在開(kāi)單科室和執(zhí)行科室之間進(jìn)行再分配。從藥品慣例系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)藥品成本，從材料管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)成本，從設(shè)備管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)設(shè)備折舊等，經(jīng)過(guò)收入分配、成本分?jǐn)偅贸雒總€(gè)科室的成本收入統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上建立科室成本控制和激勵(lì)體系。我院針對(duì)2014年第三季度進(jìn)行分析。

1.3利用效率信息，做出核算分析。進(jìn)行成本核算，分別進(jìn)行院級(jí)、科級(jí)縱向分?jǐn)偤怂悖瑱M向?qū)Ρ群怂恪?/p>

2結(jié)果

2.1我院2014年7月至9月的醫(yī)院住院人數(shù)、門診人次、住院收入與門診收入比。從動(dòng)態(tài)分析中可以明顯看出，我院門診人數(shù)、收入明顯增加，但是住院人數(shù)有所減少。因此，針對(duì)這一問(wèn)題，我院及時(shí)改善住院環(huán)境，提供良好的住院條件和服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，醫(yī)院狠抓服務(wù)質(zhì)量，采取機(jī)關(guān)隨機(jī)抽查，患者滿意度測(cè)評(píng)、科室互相考評(píng)等方法，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，吸引了大量患者，使醫(yī)院的醫(yī)療收入明顯增加。

2.22014年第三季度科室各項(xiàng)指標(biāo)分析。發(fā)現(xiàn)門診科室收入幅度變化大，收費(fèi)比例結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。各個(gè)科室凈收入不高，高科技醫(yī)用儀器利用率下降。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院及時(shí)調(diào)整工作方向，積極開(kāi)展知識(shí)講座，講解高科技醫(yī)用儀器的使用。同時(shí)大力開(kāi)展新技術(shù)新藥品的研發(fā)，可以為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.3醫(yī)院成本核算。經(jīng)過(guò)信息技術(shù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院成本過(guò)大。針對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)院提出開(kāi)展“創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院”活動(dòng)后，先后出臺(tái)了系列開(kāi)源節(jié)流措施：在醫(yī)療方面，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、購(gòu)買大項(xiàng)設(shè)備和藥品耗材，選擇價(jià)低質(zhì)優(yōu)的節(jié)能產(chǎn)品，最大限度降低患者醫(yī)療費(fèi)用。在辦公方面，減少會(huì)議、文電、推行無(wú)紙化辦公，充分發(fā)揮電子網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，提倡雙面用紙，提高信封、復(fù)印紙的再利用率，減少紙張消耗；減少辦公設(shè)備待機(jī)時(shí)間。醫(yī)院節(jié)能活動(dòng)開(kāi)展后，收到很大成效。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院用電、用水、用氣比2013年同時(shí)期分別下降3.5%、2.8%和2.3%；各個(gè)科室耗材下降2.1%。

3討論

科室成本核算體系建立后，科室成本效益情況每月統(tǒng)計(jì)自動(dòng)生成，有疑問(wèn)的科室可以直接查到具體的收入來(lái)源和成本去向，過(guò)去病房的藥品病人未用，可能會(huì)積壓在病房，造成浪費(fèi)。實(shí)行這一系統(tǒng)之后，如果藥品積壓過(guò)多，就可能出現(xiàn)藥品成本大于藥品收入的情況，這就督促病房主動(dòng)把未用藥品退回藥房。因此，不僅增強(qiáng)了科室的成本意識(shí)，也減少漏費(fèi)情況的發(fā)生。同時(shí)，由于科室的監(jiān)督，也促進(jìn)信息系統(tǒng)中錄入數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高。對(duì)于醫(yī)院行政和生活耗費(fèi)，通過(guò)預(yù)算管理進(jìn)行耗費(fèi)控制。對(duì)于醫(yī)療項(xiàng)目耗費(fèi)，通過(guò)成本核算，進(jìn)行核算過(guò)程監(jiān)督和效益評(píng)估控制。醫(yī)院堅(jiān)持開(kāi)放開(kāi)源節(jié)流辦公理念，提出降低行政費(fèi)用開(kāi)支，精簡(jiǎn)會(huì)議和發(fā)文數(shù)量，減員增效，嚴(yán)格預(yù)算，進(jìn)行全成本核算等節(jié)能決策，符合成本費(fèi)用控制和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)理論。本文對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的措施。其結(jié)果為醫(yī)院住院人數(shù)、門診人次、住院收入與門診收入比、醫(yī)療收入明顯增加，成本開(kāi)支減少。說(shuō)明信息技術(shù)的應(yīng)用具有重大的意義，值得推廣。

作者:程桂芳 李金桂 單位:內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院信息科

第三篇：電子商務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

一、電子商務(wù)的含義以及在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的必要性

1電子商務(wù)含義

所謂電子商務(wù)就是借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使各種商務(wù)通訊達(dá)到網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化以及智能化的要求。它主要是將互聯(lián)網(wǎng)作為載體，在不觸犯法律的前提下進(jìn)行商務(wù)活動(dòng)操作，具有廣泛性、便利性和協(xié)調(diào)性等特點(diǎn)。

2電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的必要性

醫(yī)院屬于人們?nèi)粘ＹM(fèi)生活中不可缺少的特殊行業(yè)，它的發(fā)展直接影響著人們身體健康，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們?cè)谖镔|(zhì)生活得到滿足以后，逐漸開(kāi)始重視自身健康，同時(shí)也就重視醫(yī)院的建設(shè)。現(xiàn)代醫(yī)院管理與之前相比較為規(guī)范，能為病人提供的服務(wù)也越來(lái)越多。但也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病人去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，所需業(yè)務(wù)流十分繁瑣，從最初的掛號(hào)到就診再到檢查化驗(yàn)，直到最后的交費(fèi)取藥，整個(gè)流程下來(lái)大概需要十幾個(gè)流程。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，無(wú)論什么病都會(huì)到醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)，我國(guó)人口眾多，這樣就使得醫(yī)院的就醫(yī)信息量異常龐大，嚴(yán)重威脅到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系質(zhì)量。以往的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式存在局限性問(wèn)題較多，醫(yī)院環(huán)境與技術(shù)都將影響到管理質(zhì)量。此外，以往管理工作都是由人工操作完成，經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量普遍較差。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要素主要包括財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、信息管理以及物資管理。之所以要將這些作為現(xiàn)代醫(yī)院重點(diǎn)管理要素是由于它們直接影響著醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要求管理應(yīng)具備高效性、精準(zhǔn)性、快捷性，電子商務(wù)被應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理上正能滿足這些要求。它的應(yīng)用不僅使存在于以往經(jīng)濟(jì)管理模式中的諸多問(wèn)題得以解決，還提升了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率，徹底轉(zhuǎn)變了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式。

二、電子商務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的主要措施

1在收取醫(yī)療費(fèi)用中的應(yīng)用

病人到醫(yī)院通常不外乎就診、住院、手術(shù)、檢查以及取藥等幾項(xiàng)活動(dòng)，無(wú)論是哪些活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的費(fèi)用信息。這樣就使醫(yī)院管理信息不斷增大，由于費(fèi)用產(chǎn)生點(diǎn)較為分散，以往經(jīng)濟(jì)管理模式要完成這些費(fèi)用的審核需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，耗費(fèi)大量的人力、物力，而且還十分容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。如果審核時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)嚴(yán)重影響到病人及時(shí)就診。電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理以后，其收費(fèi)與審核過(guò)程都趨于簡(jiǎn)單化，管理更加規(guī)范，信息更為精準(zhǔn)。

2在管理藥品中的應(yīng)用

藥品是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的基礎(chǔ)，在醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)中每天都會(huì)產(chǎn)生不計(jì)其數(shù)的藥品銷售信息與藥品采購(gòu)信息，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要來(lái)源之一。每種藥品都有自己的名稱、規(guī)格、標(biāo)價(jià)與生產(chǎn)廠家，如果僅是依靠人工記錄藥品的各種信息就很難完成，不僅容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，還降低了工作效率。電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院藥品管理以后，在自動(dòng)計(jì)量藥品數(shù)目的同時(shí)，還能準(zhǔn)確記錄每天的藥品銷售與使用情況，實(shí)現(xiàn)藥品管理規(guī)范化。

3在管理醫(yī)院信息中的應(yīng)用

醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)與管理，在涉及病人個(gè)人信息與病例信息的同時(shí)，還會(huì)涉及到醫(yī)院管理中的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)信息，主要包括醫(yī)院人力信息、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息以及醫(yī)院物資信息。醫(yī)院以往的經(jīng)濟(jì)管理模式中，對(duì)于這些信息的管理滯后性較為嚴(yán)重，還不方便信息需求者的調(diào)取。當(dāng)電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院管理中以后，就使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理逐漸趨于信息化、網(wǎng)絡(luò)化與智能化，不僅使醫(yī)院內(nèi)部信息得以有效分析、處理與匯總，還為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策提供了依據(jù)，使醫(yī)院管理逐漸趨于現(xiàn)代化。

4在管理醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的，更是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)。它能為病人提供現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)，也是醫(yī)院賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，更是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的重要體現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況與經(jīng)濟(jì)效率。醫(yī)院以往的經(jīng)濟(jì)管理模式難以全面掌握醫(yī)療設(shè)備的基本情況，尤其是設(shè)備管理中有關(guān)設(shè)備型號(hào)、技術(shù)以及規(guī)格等方面的信息更是難以了解。電子商務(wù)應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中以后，在提升設(shè)備管理效率的同時(shí)，還為醫(yī)療設(shè)備建立了詳細(xì)檔案，可為醫(yī)療設(shè)備信息需求者提供全面真實(shí)的有效信息。

5強(qiáng)化電子商務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

隨著計(jì)算機(jī)的普及，越來(lái)越多的人開(kāi)始在網(wǎng)站上查詢自己想要了解的信息，這時(shí)醫(yī)院就要根據(jù)人們習(xí)慣與特點(diǎn)，創(chuàng)建醫(yī)院網(wǎng)站，為病人提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，介紹醫(yī)院信息，提供各種查詢服務(wù)，使病人能夠及時(shí)得到醫(yī)療救助。

通過(guò)以上研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院以往的經(jīng)濟(jì)管理模式中存在的問(wèn)題較多，更不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需求，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展，而電子商務(wù)在這種情況下被應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，有效解決以往經(jīng)濟(jì)管理模式中所存在的問(wèn)題的同時(shí)，還使現(xiàn)代醫(yī)院管理更為規(guī)范，工作中的錯(cuò)誤也大大減少。因此，電子商務(wù)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展必然趨勢(shì)。

作者:王健 孫亞麗 王藝蒙 單位:吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 日本和光大學(xué)

第四篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理

一、完善經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制制度

1.建立經(jīng)濟(jì)合同聯(lián)審會(huì)簽制度

確定經(jīng)濟(jì)合同聯(lián)審會(huì)簽程序及審核的內(nèi)容、方法和關(guān)鍵點(diǎn)，明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同在正式簽訂前必須經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察等職能部門及相關(guān)科室進(jìn)行合法性、合規(guī)性審查，并在合同審批表上簽署各自的審核意見(jiàn)。為了有效地規(guī)避醫(yī)院潛在的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和政策風(fēng)險(xiǎn)，重要的經(jīng)濟(jì)合同還需經(jīng)過(guò)醫(yī)院聘請(qǐng)的法律顧問(wèn)對(duì)合同涉及的法律條款進(jìn)行審核，并簽署意見(jiàn)。未經(jīng)審核的經(jīng)濟(jì)合同，醫(yī)院辦公室不予辦理合同簽章手續(xù)。

2.建立經(jīng)濟(jì)合同履行制度

確定經(jīng)濟(jì)合同履行流程，明確經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行部門管理人員的管理責(zé)任，并定期考核經(jīng)濟(jì)合同的履行情況（包括經(jīng)濟(jì)合同是否按約定的時(shí)間完成、經(jīng)濟(jì)合同履行的質(zhì)量以及在履行合同中有無(wú)隨意變更合同的內(nèi)容），考核結(jié)果與管理人員績(jī)效工資掛鉤。

二、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)合同管理流程

1.經(jīng)濟(jì)合同審批管理流程

由于經(jīng)濟(jì)合同種類繁多，涉及部門眾多，各類合同的技術(shù)要求不同，需要職能部門各負(fù)其責(zé)，對(duì)合同內(nèi)容和條款進(jìn)行把關(guān)。內(nèi)部審計(jì)通過(guò)完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審批管理流程，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同審批環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，提高了經(jīng)濟(jì)合同的審批時(shí)效，達(dá)到了科學(xué)管理的目標(biāo)。簽訂經(jīng)濟(jì)合同前，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行論證，合同主管部門負(fù)責(zé)合同的草擬工作，財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察等部門及相關(guān)科室參與經(jīng)濟(jì)合同審核并簽署意見(jiàn)，最后經(jīng)分管副院長(zhǎng)確認(rèn)、院長(zhǎng)審批后，辦理合同簽章手續(xù)。合同正式簽訂后，由合同經(jīng)辦部門將所有的合同資料（包括合同草擬稿、修改稿、成文稿及正式合同原件）移送醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室設(shè)專人按經(jīng)濟(jì)合同類別進(jìn)行登記、編號(hào)、復(fù)印，辦理合同簽收和歸檔手續(xù)。合同草擬稿、修改稿、成文稿、正式合同原件連同合同審批表、合同簽收單存入醫(yī)院綜合檔案室，合同復(fù)印件分送財(cái)務(wù)科、審計(jì)科備查，合同原件留存合同經(jīng)辦部門作為合同履行的依據(jù)。

2.經(jīng)濟(jì)合同付款管理流程

作為經(jīng)濟(jì)合同履行的重要一環(huán)，合同款項(xiàng)的支付環(huán)節(jié)是經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制的重點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)合同在正式進(jìn)行合同履行環(huán)節(jié)后，各個(gè)職能部門應(yīng)根據(jù)合同約定的要求，及時(shí)辦理合同款項(xiàng)的支付手續(xù)。

三、加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同全程的跟蹤管理和監(jiān)督

1.經(jīng)濟(jì)合同簽訂環(huán)節(jié)的管理和控制

（1）在經(jīng)濟(jì)合同簽訂前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要認(rèn)真審查物資采購(gòu)、工程項(xiàng)目投資、勞務(wù)購(gòu)買等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策環(huán)節(jié)，全面了解經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的內(nèi)容，為經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)做好前期準(zhǔn)備。要嚴(yán)格審查申購(gòu)科室的申購(gòu)報(bào)告、采購(gòu)計(jì)劃及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批復(fù)文件等相關(guān)資料是否符合醫(yī)院物資采購(gòu)程序，特別是大型設(shè)備采購(gòu)和重大基建工程投資項(xiàng)目，要審查其是否經(jīng)過(guò)醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)查和預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益分析等可行性論證、是否按“三重一大”的要求履行醫(yī)院班子會(huì)議集體決策和醫(yī)院職工代表大會(huì)表決通過(guò)的程序。（2）在合同價(jià)格形成過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要審查經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)價(jià)格是否通過(guò)政府集中采購(gòu)、公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、院內(nèi)招標(biāo)議價(jià)等方式確定。屬于招標(biāo)采購(gòu)范圍或限額達(dá)到招標(biāo)采購(gòu)要求的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，是否依據(jù)政府集中招標(biāo)管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)；超過(guò)限額的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目，是否按醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)管理的規(guī)定通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判或院內(nèi)招標(biāo)議價(jià)等方式確定合同價(jià)格。內(nèi)部審計(jì)應(yīng)參與經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的招標(biāo)過(guò)程，充分了解并書(shū)面記錄對(duì)方的服務(wù)承諾、設(shè)備配置、付款條件及其他特殊條款，確保合同價(jià)格公平、合理。（3）合同文本一旦正式簽訂就具有法律效力，因此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)重視對(duì)合同文本審核過(guò)程的管理和控制。首先，要審核對(duì)方的資信能力、履約能力，并重點(diǎn)關(guān)注：合同事項(xiàng)是否符合法律、法規(guī)及相關(guān)政策的要求；合同的主體資格是否合法、是否具備合同履約能力；合同內(nèi)容是否與招標(biāo)內(nèi)容一致。其次，要審查合同條款的嚴(yán)謹(jǐn)性，著重審查商務(wù)條款中合同價(jià)款、支付條件和支付方式是否與招標(biāo)、議標(biāo)或談判結(jié)果相符，預(yù)留質(zhì)保金是否科學(xué)、合理；違約責(zé)任和解決方式是否充分，等等。最后，要審查經(jīng)濟(jì)合同送審資料的完整性，如招投標(biāo)文件、中標(biāo)通知書(shū)或采購(gòu)小組的評(píng)標(biāo)、談判記錄等資料，確保合同文本規(guī)范、內(nèi)容真實(shí)、表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)，避免和降低經(jīng)濟(jì)合同簽訂的風(fēng)險(xiǎn)。

2.合同履行環(huán)節(jié)的管理和控制

在醫(yī)院對(duì)外簽訂的經(jīng)濟(jì)合同中，建設(shè)工程施工合同、設(shè)備采購(gòu)合同及服務(wù)合同約占醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的90%，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)抓好建設(shè)工程施工合同、設(shè)備采購(gòu)合同及服務(wù)合同履行過(guò)程的管理和控制。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在建設(shè)工程施工合同的執(zhí)行過(guò)程中，首先要對(duì)工程量的確認(rèn)程序進(jìn)行檢查，看其是否符合內(nèi)部控制的要求，并參與工程管理部門對(duì)隱蔽工程完成情況的驗(yàn)收工作，以此作為工程造價(jià)結(jié)算審計(jì)的依據(jù)，防范價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)；二是要對(duì)合同履行過(guò)程中因設(shè)計(jì)變更等原因?qū)е碌暮炞C工程量進(jìn)行嚴(yán)格審查；三是工程項(xiàng)目竣工后要對(duì)工程結(jié)算進(jìn)行審核，造價(jià)金額較大的工程項(xiàng)目結(jié)算，必須委托外部造價(jià)咨詢公司審計(jì)；四是建立臺(tái)賬對(duì)工程預(yù)付款、工程進(jìn)度款及預(yù)留質(zhì)保金進(jìn)行管理和控制，檢查合同執(zhí)行部門是否按合同約定的支付方式、支付比例或工程完成進(jìn)度付款，避免工程款超進(jìn)度、超比例支付。同時(shí)，還要完善工程進(jìn)度款支付預(yù)警機(jī)制，當(dāng)累計(jì)支付金額達(dá)到合同約定的限額時(shí)及時(shí)提出預(yù)警，防范合同支付風(fēng)險(xiǎn)。在設(shè)備采購(gòu)合同履行過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：對(duì)方提供設(shè)備的產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、設(shè)備性能以及技術(shù)參數(shù)是否與合同約定相符；設(shè)備開(kāi)箱驗(yàn)收、入庫(kù)手續(xù)是否完備、齊全；合同貨款的支付方式是否按合同約定的付款期數(shù)和付款比例執(zhí)行；質(zhì)保期滿后支付質(zhì)保金時(shí)，要認(rèn)真查看培訓(xùn)記錄和設(shè)備售后的定期維護(hù)和保養(yǎng)記錄等資料，審核合同方是否按合同約定全部履行其承諾。在醫(yī)院服務(wù)合同履行過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)檢查對(duì)方是否嚴(yán)格按考勤登記制度的要求對(duì)每天的出勤情況進(jìn)行考勤登記，每月考勤登記的實(shí)際到崗人數(shù)與合同核定的人數(shù)是否相符；是否嚴(yán)格按合同條款規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量要求提供服務(wù)。各個(gè)科室要考核對(duì)方提供的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，考核和考勤結(jié)果作為合同款支付的依據(jù)，如果不符合合同規(guī)定的要求，要扣減合同價(jià)款。

四、健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，提升內(nèi)審人員專業(yè)素質(zhì)

一是健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。由院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的管理工作，提高內(nèi)部審計(jì)的組織地位，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性，使內(nèi)部審計(jì)在經(jīng)濟(jì)合同管理中提出的審計(jì)建議和意見(jiàn)得以有效落實(shí)。二是優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)人員結(jié)構(gòu)。經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)性和綜合性極強(qiáng)的審計(jì)工作，要求審計(jì)人員既要懂經(jīng)濟(jì)合同法律法規(guī)，還要具備工程管理、經(jīng)濟(jì)管理等專業(yè)知識(shí)，因此，醫(yī)院要改變內(nèi)部審計(jì)人員結(jié)構(gòu)的單一性，把一些職業(yè)品質(zhì)佳、專業(yè)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的工程和信息技術(shù)、經(jīng)濟(jì)管理等專業(yè)人才充實(shí)到內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，促進(jìn)審計(jì)人員結(jié)構(gòu)多元化，保證經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制的有效性。三是重視審計(jì)人員的培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展多種渠道、多種形式的培訓(xùn)，使內(nèi)部審計(jì)人員熟練掌握經(jīng)濟(jì)合同的法律法規(guī)和審計(jì)技能，提高經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)質(zhì)量，規(guī)避經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

作者:余廉 范慧明 單位:廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院