導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前情況的完善策略思索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作核心，是指對(duì)醫(yī)院的資金籌集、使用和分配等所進(jìn)行的計(jì)劃、控制、組織、協(xié)調(diào)、指揮和考核等工作的總稱(chēng)。財(cái)務(wù)管理既是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中一個(gè)比較獨(dú)立的方面，又是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的工作。醫(yī)院與其他的單位相比較，在財(cái)務(wù)管理方面又有自己的一些特點(diǎn)。本文分析了醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，就此提出了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀對(duì)策

近年來(lái)，我國(guó)的會(huì)計(jì)制度開(kāi)始與國(guó)際接軌，財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度在進(jìn)行改革，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷完善。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理出現(xiàn)了一些問(wèn)題。所以，在當(dāng)前的形勢(shì)下，如何及時(shí)有效地調(diào)整和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，提高服務(wù)傷員的水平，搞好有償服務(wù)，保證傷員的健康需要，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，是醫(yī)院面臨的一項(xiàng)新任務(wù)。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

我國(guó)的醫(yī)院由于長(zhǎng)期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中遺留下了很多問(wèn)題，特別是在醫(yī)院改制的新階段，這些問(wèn)題格外突出，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1財(cái)務(wù)的管理機(jī)制不夠規(guī)范缺乏預(yù)算管理機(jī)制

1.1.1經(jīng)費(fèi)管理松弛、預(yù)算控制不嚴(yán)格。有的醫(yī)院預(yù)算與執(zhí)行相差甚大，預(yù)算管理只流于形式，亂上項(xiàng)目、亂開(kāi)口子，花“過(guò)頭錢(qián)”等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這使得有限的財(cái)力沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，在一定程度上也加劇了經(jīng)費(fèi)供需矛盾。

1.1.2經(jīng)費(fèi)管理不到位，財(cái)力和財(cái)權(quán)分散。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還沒(méi)有適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的改革要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)科、經(jīng)營(yíng)管理科有各自的銀行賬戶，進(jìn)行各自的會(huì)計(jì)核算，多家管錢(qián)，機(jī)構(gòu)重疊，多套賬本核算，這就造成了核算內(nèi)容不完整，資金分算，核算方法落后，削弱和制約了黨委對(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理工作統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)。

1.1.3規(guī)章制度沒(méi)有落實(shí)，財(cái)經(jīng)秩序比較混亂。有些醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理的漏洞比較多，有法不依、有章不循、責(zé)任不清的問(wèn)題較為突出；重錢(qián)輕物、重供輕管的現(xiàn)象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，導(dǎo)致浪費(fèi)嚴(yán)重、經(jīng)費(fèi)物資過(guò)度流失。

1.1.4監(jiān)控不嚴(yán)格，監(jiān)督職能在弱化。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)，在不同程度上存在著以情代法、以言代法、以權(quán)代法的問(wèn)題，有的財(cái)務(wù)人員屈服在領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力壓力之下，導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度被削弱甚至喪失。

1.2對(duì)外醫(yī)療的有償服務(wù)管理不夠

1.2.1管理制度沒(méi)有落實(shí)。對(duì)于有償服務(wù)的收入，總部規(guī)定對(duì)收支實(shí)行兩線管理，其收入全部交到財(cái)政部門(mén)，而支出則被納入年度預(yù)算中進(jìn)行統(tǒng)一的安排。但是，在實(shí)際的工作過(guò)程中，有的先花后算超預(yù)算花錢(qián)；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入賬，體外循環(huán)；甚至有的盲目投資，亂上項(xiàng)目，造成了財(cái)務(wù)管理的混亂。

1.2.2會(huì)計(jì)核算不夠規(guī)范。對(duì)于有償服務(wù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，各行各業(yè)都有自己統(tǒng)一的辦法，對(duì)賬目記載、科目設(shè)置和成本費(fèi)用的攤銷(xiāo)等的內(nèi)容都有明確的規(guī)定。但不按照規(guī)定來(lái)設(shè)置會(huì)計(jì)科目以及成本費(fèi)用的攤銷(xiāo)不全等等情況仍然時(shí)有發(fā)生。

1.3對(duì)醫(yī)療成本的核算有名無(wú)實(shí)

1.3.1財(cái)務(wù)管理體制不合理。按照醫(yī)院現(xiàn)在的編制和規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行的是院科二級(jí)核算制度。但是院科想脫離，院級(jí)的核算歸院務(wù)部門(mén)進(jìn)行管理，科技進(jìn)行獨(dú)立核算，數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)部門(mén)的經(jīng)費(fèi)賬上記錄的數(shù)據(jù)不一致，雙方也沒(méi)有嚴(yán)格制約關(guān)系。

1.3.2核算的內(nèi)容不真實(shí)。院級(jí)核算按照的是現(xiàn)行的“醫(yī)院會(huì)計(jì)核算暫行辦法”，但是科級(jí)的核算未明確開(kāi)支的范圍，核算的要素也不夠全面，這就是成本數(shù)據(jù)失去了利用價(jià)值。其中的管理費(fèi)用和固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等等能夠真是反映出醫(yī)院成本核算的費(fèi)用，也存在著理論上和實(shí)際的核算操作的矛盾之處。

1.4醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不強(qiáng)

近年來(lái)，從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)狀況來(lái)看，整體偏低。主要表現(xiàn)為創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、管理觀念落后；知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，理論基礎(chǔ)薄弱；工作質(zhì)量和效率不高，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)等等。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的人少事多的問(wèn)題一直妨礙著醫(yī)院財(cái)務(wù)的建設(shè)和發(fā)展。財(cái)務(wù)干部的編制基數(shù)不大、沒(méi)有高級(jí)職稱(chēng)編制、中級(jí)職稱(chēng)編制較少、人才的流失嚴(yán)重、素質(zhì)普遍較低、只是更新不快等問(wèn)題突出。而且，在業(yè)務(wù)加速增長(zhǎng)、財(cái)務(wù)對(duì)于醫(yī)院建設(shè)越來(lái)越重要的形勢(shì)下，這樣的人員結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)會(huì)加劇財(cái)務(wù)部門(mén)的人少事多之矛盾。

2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策

在筆者看來(lái)，要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行完善，要從以下兩個(gè)方面入手。

2.1建立適合現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制

《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》中規(guī)定，醫(yī)院不以營(yíng)利為目的，是承擔(dān)著一定的福利職能的公益事業(yè)單位。但是，由于醫(yī)院擔(dān)負(fù)著給人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的職能，所以為了滿足人們不斷增長(zhǎng)的需求，醫(yī)院的基本條件是收支相抵，保持收入足夠補(bǔ)償支出，并且要提高獲得效益能力，減少破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院能穩(wěn)定、持續(xù)生存是財(cái)務(wù)管理的第一要求。醫(yī)院的發(fā)展都離不開(kāi)資金，籌集并合理運(yùn)用資金是財(cái)務(wù)管理的第二個(gè)要求。

2.1.1建立健全合理的財(cái)務(wù)制度，對(duì)經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)監(jiān)督，提高資金的使用效率。財(cái)務(wù)管理會(huì)直接影響到醫(yī)院生存發(fā)展。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深化，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院想以高效、優(yōu)質(zhì)、低消耗來(lái)贏得市場(chǎng)份額，就必須建立合理健全的財(cái)務(wù)制度。

2.1.2規(guī)范預(yù)算的管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的約束力

醫(yī)院的預(yù)算管理的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的目標(biāo)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)等預(yù)算進(jìn)行編制，并且通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)部控制保證決策確定的最優(yōu)方案在工作中的執(zhí)行。醫(yī)院預(yù)算的管理是“全面預(yù)算“的管理，有全面控制能力，通常以醫(yī)院的目標(biāo)結(jié)余作為預(yù)算目標(biāo)，把業(yè)務(wù)手指的前景當(dāng)作預(yù)算編制的基礎(chǔ)，綜合來(lái)考慮醫(yī)院本身和醫(yī)療市場(chǎng)，由醫(yī)院的權(quán)力機(jī)構(gòu)進(jìn)行討論通過(guò)的未來(lái)一個(gè)時(shí)期的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)思想、經(jīng)營(yíng)決策的財(cái)務(wù)數(shù)量說(shuō)明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束依據(jù)。

2.1.3實(shí)行全面的成本管理，通過(guò)低耗高效實(shí)現(xiàn)最大效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下醫(yī)院不僅要融入到一般的市場(chǎng)活動(dòng)中，還得參與到醫(yī)療服務(wù)這一特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，以確保用盡可能少的資源消耗獲得盡可能多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，所以醫(yī)院要引進(jìn)成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)最大化的社會(huì)效益。

2.2在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中要注重應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

計(jì)算機(jī)已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院的信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享信息資源，逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理，從而真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用已成為當(dāng)前的重要任務(wù)。

2.2.1把計(jì)算機(jī)應(yīng)用于藥品管理系統(tǒng)，對(duì)購(gòu)入的藥品辦入庫(kù)手續(xù)，把購(gòu)買(mǎi)的藥品品名、劑量、規(guī)格、批發(fā)價(jià)、購(gòu)入價(jià)、有效期、數(shù)據(jù)等相關(guān)的信息都錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)的基礎(chǔ)上按照國(guó)家的規(guī)定做加價(jià)處理，藥品的管理體系一旦和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理聯(lián)網(wǎng)，財(cái)務(wù)部門(mén)就能在第一時(shí)間掌握醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售情況和庫(kù)存情況。

2.2.2收費(fèi)管理系統(tǒng)包括住院收款系統(tǒng)、門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)。把收費(fèi)管理系統(tǒng)和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)了解醫(yī)院每天的收入情況。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理，與醫(yī)院的內(nèi)部的各種管理和外部的各種情況相互關(guān)聯(lián)，所以，需要我們不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷借鑒國(guó)外的各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)以及管理理論，在醫(yī)院的實(shí)際管理中不斷創(chuàng)新、不斷發(fā)展，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理逐步納入規(guī)范化、科學(xué)化和法制化的管理軌道。