導(dǎo)語：醫(yī)院績效管理成本核算思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、運用績效管理實施成本核算的意義

（一）降低醫(yī)療成本，減少患者醫(yī)療費用。目前，我國的醫(yī)院除了私營醫(yī)院、股份制醫(yī)院等盈利性醫(yī)院以外，還有很多國有的非盈利性醫(yī)院，不管是什么性質(zhì)的醫(yī)院，其醫(yī)療成本的支出都會直接影響到患者的醫(yī)療費用支出。而近年來我國居高不下的醫(yī)療費用正是醫(yī)患矛盾中的焦點。因此，醫(yī)院積極運用績效管理來實現(xiàn)成本減少，對減少患者支出具有重要作用，對于解決“看病貴”的社會問題也有重要意義。（二）降低綜合成本，提升醫(yī)院競爭能力。醫(yī)院開展績效管理，重點是通過對人的效率進行全面管理來發(fā)揮綜合成本控制的功能，其中既包括人力資源的有效利用和服務(wù)效率的提高，又包括減少醫(yī)療資源浪費和冗余人員支出。績效管理通過對醫(yī)院所有工作人員的工作業(yè)績情況進行記錄和考核，然后根據(jù)考核結(jié)果來實施物質(zhì)和精神獎罰，來實現(xiàn)促進單位整體效能提高的目的。（三）提高醫(yī)院工作效率。績效管理的實質(zhì)就是效率管理。運用績效管理實施醫(yī)院成本核算，可以將績效管理與財務(wù)管理的目標有機結(jié)合，通過績效管理的各種辦法來控制醫(yī)院各個科室及所屬部門之間的協(xié)作，使得各個科室與部門的工作目標始終與醫(yī)院的整體工作目標保持一致。同時，由于成本核算能夠清楚的量化績效管理的經(jīng)濟效果，所以能夠讓績效考核的依據(jù)更為準確和合理，從而起到促進醫(yī)院工作人員整體效能的作用。

二、醫(yī)院績效管理、成本核算及兩者聯(lián)系

醫(yī)院的績效管理，是指醫(yī)院對其工作人員實施個人貢獻考核，并依據(jù)考核結(jié)果對其給予激勵和懲罰的管理行為。主要內(nèi)容包括，先根據(jù)醫(yī)院總體目標進行層層分解落實，再依次落實到科室、部門、所屬機構(gòu)，最后落實到個人，具體制定為個人崗位職責和崗位目標；然后是對工作人員的工作目標完成情況結(jié)合其出勤率、工作態(tài)度進行考核；最后依據(jù)考核結(jié)果來對工作人員實施激勵或懲罰。對于醫(yī)院的績效管理而言，制度是基礎(chǔ)，考核是重點，落實兌現(xiàn)是關(guān)鍵，核心在于公平公正，全面完善的績效管理能夠充分調(diào)動工作人員的積極性，有力的促進各項工作順利推進，能夠有效促進醫(yī)院實現(xiàn)整體工作目標。醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容是通過記錄和分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中發(fā)生的人、財、物等耗費，將其歸結(jié)成為相關(guān)經(jīng)濟指標信息的管理活動。作為財務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，成本核算的主要目的是節(jié)省醫(yī)療資源，創(chuàng)造更多效益。目前醫(yī)院的成本核算主要有全成本法、病種法和項目法三種。醫(yī)院績效管理與成本核算之間具有十分緊密的聯(lián)系。第一，成本核算本身就包含了人力的消耗，績效管理的目標之一是提高人的效率，有效的績效管理能夠降低人力成本，也就是說，績效管理對成本核算具有正向影響作用；第二，成本核算能夠清晰的反映人、財、物消耗情況，可以為績效管理提供清楚的信息反饋，從這一點來看，成本核算對于績效管理具有重要的參考作用；第三，成本核算數(shù)據(jù)作為醫(yī)院的財務(wù)管理目標依據(jù)，對醫(yī)院整體工作目標制定發(fā)揮了重要影響，而醫(yī)院的績效管理必須以完成醫(yī)院整體目標為前置條件。因此從這一角度分析，成本核算對績效管理具有導(dǎo)向作用。

三、改進成本核算工作，完善績效管理體系

（一）重視成本核算工作，實施360度無死角成本核算和成本控制。成本核算涉及醫(yī)院的多個科室和部門，只有充分重視成本核算工作，才能發(fā)揮這項工作的功能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部要帶頭宣傳成本核算工作的好處和必要性，向職工傳遞成本核算的相關(guān)工作理念，在全院逐步培養(yǎng)成本核算意識。此外，成本核算的關(guān)鍵在于數(shù)據(jù)的精確性。而做到數(shù)據(jù)精確的前提是數(shù)據(jù)收集必須全面廣泛，不留死角。因此，醫(yī)院的成本核算必須把所有支出和費用全部納入到成本核算和控制體系之中，要對所有科室的成本費用進行歸集和控制，同時在此過程中，還要做到全院成本核算和控制工作的規(guī)范性。（二）注重現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用，優(yōu)化成本核算人員知識結(jié)構(gòu)。成本核算工作牽涉的數(shù)據(jù)多，處理起來較為繁瑣和復(fù)雜，在工作中引入計算機相關(guān)軟件來輔助工作完成，則能夠起到事半功倍的效果。醫(yī)院在這方面要加大硬件和軟件投入，建立專項資金來購置計算機設(shè)備和相關(guān)軟件，對于一些屬于本院特有的個性化需求，還可以聯(lián)系軟件公司，專門根據(jù)醫(yī)院的具體要求來編制專屬軟件。此外，醫(yī)院還要緊跟醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)核算制度變化，組織醫(yī)院涉及成本核算的相關(guān)人員系統(tǒng)學習新的成本核算方法，以及新工作軟件的使用方法，以達到優(yōu)化員工知識結(jié)構(gòu)，幫助其提高業(yè)務(wù)工作技能，更好完成工作任務(wù)的目的。（三）設(shè)置科學合理的績效評價體系。構(gòu)建科學合理的績效評價體系是保證績效管理成效的重要前提。醫(yī)院在這項工作中主要注意以下幾個方面：第一，制定好工作目標和崗位職責，對于醫(yī)院整體工作目標要層層分解落實，對于工作人員的個人崗位職責劃分要明確具體，其工作要求要結(jié)合實際，既不能高得離譜也不能無要求；第二，制定好考核辦法，對于能夠量化的指標必須量化考核，同時在考核辦法中還要引入民主機制，讓職工群眾來參與考核并占一定權(quán)重，以保證考核的公平性；第三，做好平時的工作記錄，將其作為重要的考核依據(jù)。（四）建立和完善績效考核機構(gòu)，做好醫(yī)院成本核算和績效管理的銜接。績效管理的對象是人，其實施者也是人，建立一支業(yè)務(wù)能力強，綜合素質(zhì)高的考核團隊對于工作的成敗具有重要影響。醫(yī)院應(yīng)建立有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理人員和職工代表參加的績效考核機構(gòu)。并定期將考核結(jié)果通過醫(yī)院宣傳欄、局域網(wǎng)等渠道進行公示，接受全院干部職工的監(jiān)督。最后，還應(yīng)該依據(jù)考核結(jié)果及時兌現(xiàn)相關(guān)待遇。此外，還要做好醫(yī)院成本核算和績效管理的銜接，一是將一部分成本節(jié)余用于職工績效管理中的激勵資金，供工作成效突出、為單位增收節(jié)支作出較大貢獻的工作人員分配；二是將成本核算數(shù)據(jù)作為績效管理的關(guān)鍵指標；三是績效管理必須在成本核算的范圍內(nèi)開展，不得超出成本預(yù)算。

據(jù)上述的分析可知，醫(yī)院在運用績效管理實施成本核算的工作中，必須重視成本核算工作和現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用，實施360度無死角成本核算和成本控制，同時建立好績效評價體系和績效考核機構(gòu)，做好醫(yī)院成本核算和績效管理的銜接，以實現(xiàn)績效管理與成本核算有機結(jié)合，良性互動的工作目標。

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[3]王淑花.如何運用績效管理實施醫(yī)院成本核算[J].財會學習,2017(10):110-110.

作者:張艷紅 單位:廣東省第二人民醫(yī)院績效考核與管理辦公室