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摘要：伴隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入以及公立醫院的改革推進，醫療市場的競爭情況愈演愈烈，各個醫院的競爭壓力也在不斷增大，面對這種情況醫院要加強自身內部管理，提高醫院自身的經濟效益。本文從成本核算與成本控制工作的重要性出發，探討了醫院成本核算與成本控制過程中出現的問題，最后提出了相應的解決措施，希望能夠幫助相關醫院推行成本控制工作。

關鍵詞：成本核算；成本分析；成本控制

以往大多數醫院都不重視成本控制工作，沒有真正發揮出成本控制與成本核算的作用，僅僅將成本核算工作的重點放在員工的績效核算，這就違背了成本核算工作的根本目的。醫院要想改變此類問題就要從根本上改變領導人及工作人員的思想，使其充分認識到成本核算與成本控制的重要性，建立起完善的相關管理制度，創新出適合自身特色的成本核算機制，不斷提高醫療服務水平，貫徹落實內涵發展的道路，為自身的長遠發展奠定基礎。

一、成本核算及成本控制的重要性

1.順應市場經濟形勢。近些年來，市場經濟體制在不斷發展變革，醫院的轉型升級主要依靠經營管理，在注重經濟效益的同時也應該注重社會效益。由于市場競爭激烈醫院領導人應該注重起成本核算與成本控制的重要性，順應市場經濟形勢，掌握合理的成本控制手段，增強醫院自身的可持續發展能力，不斷穩步前行。2.順應科學發展。我國黨中央早就提出了科學發展觀，這是時展的必然現象，各個行業都應該順應時展的要求，醫院作為國家的基礎服務設施更應該充分響應國家的要求，在醫院發展過程中，醫療成本能夠體現出醫院的整體水平和管理質量，醫院只有在管理過程中不斷統計、核算、分析醫療成本，才能更好的總結在發展過程中出現的問題，制定出相對應的改進計劃，這樣醫院也能夠真正實現管理科學化。3.實現國家合理補償。國家始終將醫院作為公益性事業單位，對醫院有一些實質性的政策補貼，所以醫院在運行過程中的醫療服務價格一般都比真實的醫療服務價值要低，這也就是我們說的成本消耗。但是目前我國沒有十分明確的補助標準，因此醫院就要充分考慮自身的成本管理，不斷降低醫療成本，提高自身效益。

二、醫院在成本核算及成本控制過程中出現的問題

1.核算分配制度不完善。我國的醫院會計制度有明確規定，醫院支出應該分為兩大類：醫療支出以及藥品支出，但是實際中很多醫院都設置不具體，支出賬目不詳細，分配不合理，這就容易導致核算工作出現問題。像管理費用中既包含醫療費用、藥品費用，還包括行政管理費用，這樣就給成本控制及成本核算工作帶來了難度，因此醫院要制定出詳細的成本核算分配制度，減輕財務人員的工作量，真正做到成本控制。2.核算目的不明確在以往大多數醫院的成本核算工作當中，成本核算的目的不是為了降低醫療成本，而是為了核對員工績效，這從根本上就違背了成本核算與成本控制的目的，工作人員為了核對員工績效制定的。成本核算內容必然與醫院整體的成本核算內容不相符，因此醫院應該明確成本核算的目的，講明成本控制與成本核算工作的重要性。3.核算過程連接不密切。成本核算過程一般分為三個階段，事前、事中、事后，這三個階段在成本核算過程中應該是相互聯系、相互影響的，一旦某個環節出現了差錯，就會導致核算結果出現錯誤。因此醫院相關工作人員一定要注重把握好核算的重點，做好各個階段的工作，使核算結果更加科學、有效。4.成本控制不到位。醫院科室眾多，工作人員數量龐大，成本控制工作的內容十分復雜，很多醫院根本不了解成本控制工作該從何入手，并且很多工作人員認為成本控制工作與自身毫不相關，沒有關系到自身利益，所以不重視成本控制。這些是醫院成本控制與成本核算工作進行不下去的重要因素，也是醫療事業改革過程中的重難點。

三、醫院成本核算及控制的措施

1.建立起完善的成本核算制度。在進行成本核算過程中，應將獎金績效核算與成本核算工作區分開，從根本上改變這個錯誤的思想，使核算人員真正意識到成本核算與成本控制工作的重要性及內容，不僅僅是財務核算人員，廣大職工也應該對此有充分認識，并且在工作過程中表現出來。醫院領導人員要將成本核算與成本控制的理念貫徹落實到每一位職工的工作之中，使員工都能參與其中，并且要建立起有效的、完善的成本核算制度，使員工都能有章可循、有法可依。2.樹立新型成本管理理念。醫院如果能在保持良好信譽、保證療效的同時減少成本，那收益必將增加。醫院的成本核算工作不僅只需考慮成本問題，還應該注重各科室的核算、人員核算以及醫療項目核算。醫院可以實行醫療科室負責制，將成本核算與成本控制的責任落實到各個科室，每月總結分析科室成本超支的原因，針對超支現象制定出獎罰制度，超出預算金額的科室應該怎樣，成本控制的較好的科室有所獎勵，一獎一罰科室才有緊迫感，科室之間就會真正落實成本控制理念。在此過程中，要想形成新型的成本管理理念不能操之過急，醫院需要根據自身情況一步步的推進實施，并且在推行過程中要聽取廣大職工的意見與建議，使每個職工都能發表自身的想法，形成和諧的局面，這樣才能夠長遠發展下去。3.建立獨具特色的成本核算方法。在成本核算與成本控制的過程中，要考慮行政、后勤人員的成本消耗，因為醫院中的行政后勤人員眾多，但是這些人員又不屬于各個科室，所以醫院可以單獨將此項成本消耗記錄在冊，還可以將眾多人員分攤給各個科室，這就要根據醫院之間的不同來選擇適合自身的方法。醫院要完善用人制度，不浪費人力資源，做到精打細算，科學控制人力開支。4.建立成本核算與成本控制網絡管理平臺。成本核算工作十分龐大且復雜，且核算工作環環相扣，某一環節一旦出現問題，那整個核算工作就得重新開始，因此我們可以依靠強大的網絡系統，建立起自己的網絡管理平臺，記錄好醫院的各項收入和支出，這樣事后核對時也十分輕松，能夠給財務核算人員減輕很大的負擔，同時也提高了成本核算結果的準確性。

醫院中的成本核算與成本控制工作十分重要，對于醫院的發展有著重大意義，重視成本核算與成本控制不僅僅是科學發展的需要，更是社會發展的必然要求。各個醫院應該在實踐中出真知，根據自身實際情況來制定出科學有效的成本核算與成本控制制度，做到精打細算，使自身利益最大化。

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作者:劉貝貝 單位:河北省滄州中西醫結合醫院