導(dǎo)語(yǔ)：鑄造企業(yè)職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的了解余姚市鑄造行業(yè)職業(yè)病危害因素分布，評(píng)估對(duì)勞動(dòng)者健康的影響。方法在進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查和職業(yè)病危害因素檢測(cè)基礎(chǔ)上，應(yīng)用國(guó)際采礦及金屬委員會(huì)（ICMM）職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型對(duì)各崗位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)果該鑄造企業(yè)為中型企業(yè)，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施效果較差。游離二氧化硅含量為49．6％。矽塵濃度最高的崗位是混砂（總塵為9．1mg／m3、呼塵為3．1mg／m3），其次是清砂（總塵為9．0mg／m3、呼塵為0．7mg／m3）、澆鑄（總塵為4．3mg／m3、呼塵為2．0mg／m3）、造型（總塵為3．1mg／m3、呼塵為1．3mg／m3）。濃度最低崗位為制膜（總塵為0．6mg／m3、呼塵為0．6mg／m3）。ICMM職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估結(jié)果引起塵肺叁期風(fēng)險(xiǎn)，造型和澆鑄崗位風(fēng)險(xiǎn)值最高（RR＝10000），其次為混砂（RR＝6000），清砂（RR＝3600），制膜（RR＝3000），最低為打磨崗位（RR＝1500）。6個(gè)崗位均為“不可容忍風(fēng)險(xiǎn)”，需采取“立即關(guān)停”的措施。定性評(píng)估結(jié)果制膜崗位為“中等風(fēng)險(xiǎn)”，其余崗位為“高風(fēng)險(xiǎn)”。評(píng)估結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果一致性較好。結(jié)論余姚市鑄造行業(yè)職業(yè)危害和對(duì)工人健康影響嚴(yán)重，ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在鑄造企業(yè)中具有良好的適用性。

【關(guān)鍵詞】鑄造；職業(yè)健康；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

黑色金屬鑄造業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生矽塵、噪聲等職業(yè)病危害因素，可導(dǎo)致塵肺病和噪聲聾等職業(yè)病。實(shí)際工作中僅依據(jù)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)濃度與職業(yè)接觸限值比較來(lái)判定作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生狀況，這不能確切反映勞動(dòng)者的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)際上多采用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素所致的健康風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指識(shí)別、評(píng)價(jià)對(duì)勞動(dòng)者產(chǎn)生健康影響的可能性和嚴(yán)重程度，并將風(fēng)險(xiǎn)劃分出等級(jí)，以決定控制和管理的優(yōu)先順序［1］。常用的方法有美國(guó)環(huán)保署對(duì)吸入化學(xué)物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的模型、國(guó)際采礦及金屬委員會(huì)（ICMM）制定的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型、新加坡半定量模型等［2－4］。我們擬采用ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型對(duì)黑色金屬鑄造企業(yè)職業(yè)病危害進(jìn)行評(píng)估，以了解其職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)況和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象。選擇余姚市生產(chǎn)工藝完整的某鑄造企業(yè)為研究對(duì)象，進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測(cè)及職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。1．2方法。1．2．1職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，內(nèi)容為企業(yè)的一般情況、生產(chǎn)工藝、作業(yè)工人數(shù)、防護(hù)措施、個(gè)人防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理和應(yīng)急救援等。1．2．2樣品采集及檢測(cè)。根據(jù)生產(chǎn)工藝流程和崗位設(shè)置情況設(shè)采樣點(diǎn)，以定點(diǎn)采樣的方式采集沉降積塵、矽塵、砂輪磨塵、噪聲等。矽塵同時(shí)采集總塵和呼塵。粉塵采樣依據(jù)為GBZ192－2007《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定》第1部分（總粉塵濃度測(cè)定）、第2部分（呼塵濃度測(cè)定）和第4部分（游離二氧化硅含量）；結(jié)果判定依據(jù)為GBZ2．1—2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分化學(xué)有害因素》。噪聲采樣依據(jù)為GBZ／T189．8－2007《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第8部分：噪聲》，結(jié)果判定依據(jù)為GBZ2．2—2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分物理因素》。1．2．3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。1．2．3．1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。采用ICMM職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。該模型是為采礦與金屬行業(yè)的作業(yè)工人制定，可分為定量評(píng)估和定性矩陣評(píng)估。此次職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用ICMM模型中的定量評(píng)估和定性矩陣評(píng)估［5］。1．2．3．2定量評(píng)估原理。模型公式為RR＝C×PrE×PeE×U。式中RR為風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)值（判定標(biāo)準(zhǔn)為＜20：可容忍風(fēng)險(xiǎn)；20～69：潛在風(fēng)險(xiǎn)；70～199：高風(fēng)險(xiǎn)；200～399：非常高風(fēng)險(xiǎn)；≥400：不可容忍風(fēng)險(xiǎn)）。C為職業(yè)健康后果（按所致后果嚴(yán)重程度進(jìn)行賦值，該暴露水平不太可能對(duì)健康造成影響：1；不危及生命的可逆健康影響：15；永久性不良健康影響，但不會(huì)顯著影響生命質(zhì)量和壽命。健康影響可能是導(dǎo)致職業(yè)和生活方式變化的輕度功能受限或殘疾：50；不良健康影響一般是永久性的，并可能導(dǎo)致生活質(zhì)量和（或）壽命的顯著下降。持續(xù)暴露通常可能導(dǎo)致永久性的生理或精神障礙，或長(zhǎng)期功能障礙性疾病：100）。PrE為暴露概率（依據(jù)超過(guò)職業(yè)接觸限值可能性進(jìn)行賦值，低：3；中：6；高：10）。PeE為暴露時(shí)間（按工人暴露時(shí)間不同進(jìn)行賦值：每年暴露1次：0．5；每年暴露幾次：1；每月暴露幾次：2；每班連續(xù)暴露2～4h：6；每班連續(xù)暴露8h：10）。U為不確定性（按參數(shù)C、PrE、PeE綜合不確定性賦值，確定：1；不確定：2；非常不確定：3）。1．2．3．3定性評(píng)估矩陣。ICMM定性評(píng)估矩陣內(nèi)容見(jiàn)表1。

2結(jié)果

2．1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況。2．1．1一般情況。企業(yè)主要的生產(chǎn)工藝為制膜、混砂、造型、澆鑄、清砂、打磨及成品等。主要原料為石英砂。企業(yè)存在的主要的職業(yè)病危害因素是粉塵（砂輪磨塵和矽塵）和噪聲等。2．1．2防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。企業(yè)舊砂未回收使用，熔煉未加添加劑，采用局部機(jī)械化通風(fēng)除塵和密閉管道送塵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)混砂和造型崗位未分開(kāi)、隔離。生產(chǎn)車(chē)間設(shè)在當(dāng)?shù)刈钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，未設(shè)警示標(biāo)識(shí)。澆鑄崗位通風(fēng)較差。勞動(dòng)者佩戴的個(gè)體防護(hù)用品為朝美公司生產(chǎn)的N95防塵口罩、3M防噪聲耳塞。但調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在防塵口罩反復(fù)使用，部分作業(yè)勞動(dòng)者因工作不便拒絕使用等現(xiàn)象。2．1．3職業(yè)衛(wèi)生管理。企業(yè)成立了職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)并指定兼職負(fù)責(zé)人和制定職業(yè)衛(wèi)生管理有關(guān)的制度、規(guī)章和方案。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，方案制定不夠具體，實(shí)際操作性不強(qiáng)，未能有效執(zhí)行。勞動(dòng)者對(duì)企業(yè)的職業(yè)病防治規(guī)章制度不了解，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。2．2職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果。對(duì)采集的沉降積塵進(jìn)行檢測(cè)，游離二氧化硅的含量為46．9％。除打磨崗位外，其他崗位粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重，特別是造型、澆鑄、清砂崗位。噪聲監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，澆鑄、打磨和清砂工種噪聲強(qiáng)度超標(biāo)。見(jiàn)表2。2．3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素以矽塵中呼塵濃度、砂輪磨塵中總塵濃度和噪聲強(qiáng)度最大值對(duì)粉塵進(jìn)行評(píng)估，見(jiàn)表3。2．4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果。模型定量評(píng)估結(jié)果表明，該企業(yè)各崗位均存在不可容忍的致塵肺和噪聲聾風(fēng)險(xiǎn)。噪聲致聽(tīng)力損傷除打磨崗位為高風(fēng)險(xiǎn)外，其余各崗位均為潛在風(fēng)險(xiǎn)。定性評(píng)估結(jié)果表明，制膜和打磨崗位致塵肺風(fēng)險(xiǎn)為中等風(fēng)險(xiǎn)，其余各崗位為高風(fēng)險(xiǎn)；噪聲評(píng)結(jié)果為制膜崗位是低風(fēng)險(xiǎn)，造型、清砂、打磨崗位是中等風(fēng)險(xiǎn)，混砂、澆鑄崗位是高風(fēng)險(xiǎn)。見(jiàn)表4。2．5評(píng)估結(jié)果驗(yàn)證。收集該企業(yè)最近的職業(yè)健康檢查資料，與評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。職業(yè)健康檢查服務(wù)機(jī)構(gòu)具有體檢資質(zhì)，項(xiàng)目按GBZ188－2007《職業(yè)監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。在過(guò)去1年內(nèi)無(wú)患較嚴(yán)重疾病史。共檢出2例疑似塵肺，均為男性，工種分別是制膜和造型，工齡是3和10a。肺紋理異常以增粗為主。噪聲未檢出疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證及觀察對(duì)象等病例。定量評(píng)估結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果具有很好的一致性。定性矩陣評(píng)估制膜崗位為中等風(fēng)險(xiǎn)，但有疑似病例檢出，與體檢結(jié)果一致性較差。其它崗位一致性均較好。見(jiàn)表5。

3討論

我國(guó)職業(yè)病危害因素以粉塵為主，在2016年全國(guó)報(bào)告職業(yè)病中塵肺病占88．4％，其中95．5％是煤工塵肺和矽肺［6］。塵肺發(fā)病主要分布在煤炭生產(chǎn)、有色金屬、石棉等行業(yè)中［7］，應(yīng)更關(guān)注黑色金屬鑄造企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀。本研究以我市黑色金屬鑄造企業(yè)為對(duì)象，選用ICMM健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法對(duì)各崗位開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。我們發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有防護(hù)條件下，余姚市黑色金屬鑄造企業(yè)各崗位粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重，各崗位職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重。說(shuō)明目前的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施是無(wú)效的，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的整改。具體的風(fēng)險(xiǎn)管理控制行動(dòng)包括：（1）企業(yè)應(yīng)立即停業(yè)進(jìn)行整改。（2）增設(shè)局部排風(fēng)和除塵的設(shè)施。加強(qiáng)設(shè)備的密閉性，密閉塵源。（3）將各工作區(qū)域隔離，密閉。（4）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品的使用和監(jiān)督。（5）定期組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)。ICMM模型適用于以粉塵、噪聲等職業(yè)病危害因素為主的采礦和金屬行業(yè)。目前該模型在我國(guó)多個(gè)行業(yè)得到應(yīng)用，如火力發(fā)電、電鍍行業(yè)等［8－9］。模型定量評(píng)估是按健康后果嚴(yán)重程度進(jìn)行賦值，通常最嚴(yán)重和最常見(jiàn)的后果是比較明確的，結(jié)合暴露概率、時(shí)間、防護(hù)措施等進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次研究結(jié)果顯示各崗位具有嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)驗(yàn)證ICMM風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果具有良好的一致性。定量評(píng)估和定性評(píng)估具有一定的差異，如制膜和打磨崗位致塵肺風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估為“不可容忍”，但定性評(píng)估為“中等風(fēng)險(xiǎn)”。這可能是因定量評(píng)估中健康后果賦值從1～100，間距較大。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)病危害因素導(dǎo)致后果較嚴(yán)重時(shí)（如后果賦值為50或100），極易出現(xiàn)RR值大于400得出“不可容忍的風(fēng)險(xiǎn)”的現(xiàn)象，這高估了職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)［10］。因此應(yīng)綜合考慮定量評(píng)估和定性評(píng)估的結(jié)果，或與其他評(píng)估模型評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)照等［11］。

綜上所述，余姚市鑄造企業(yè)存在嚴(yán)重的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。ICMM風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型方法簡(jiǎn)單，參數(shù)易于設(shè)置，評(píng)估結(jié)果與實(shí)際情況相近，在鑄造企業(yè)中具有良好的適用性。

作者:苗超 葉虹 胡向前 單位:余姚市疾病預(yù)防控制中心