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摘要：當前公立醫院外部面臨激烈的市場競爭、內部存在成本管控的壓力，能否持續健康發展，更好地為患者服務，除了提高自身醫療水平、提高醫療服務質量外，固定資產的合理配置、使用也不容忽視。目前公立醫院在固定資產管理中尚存一些問題，本文針對性提出了相應的改善措施，以期能降低固定資產使用成本，提高固定資產使用效率。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；改善措施

一、公立醫院固定資產管理概述

1.固定資產管理的概念。固定資產是醫院為開展醫療活動或其他活動而擁有或控制的，使用年限較長、單位價值較高，并且在使用過程中保持原有物質形態基本不變的資產，還包括單位價值雖未達到標準，但耐用時間超過一年的大批同類物資。固定資產管理是指對固定資產從計劃、購置，到安裝、驗收、使用、保養、維修，直至報廢、處置全過程的管理。2.公立醫院固定資產管理的重要性。公立醫院是國內醫療服務體系的主體，大量私立醫療機構的參與加劇了醫療行業的競爭，醫療設備配置的先進性和合理性是臨床學科發展、醫療水平提高的重要條件。對醫療設備進行科學配置、規范使用、合理調配是醫院提高醫療水平和醫療服務質量的根本保證，所以公立醫院應加強對固定資產的科學管理，確保其配置的資產既能滿足醫療活動的需求，又不造成資源浪費。

二、公立醫院固定資產管理存在的問題

1.固定資產管理制度不健全。（1）賬實不符。由于固定資產歸口管理科室對財務制度理解和把握的不準確，以及財務部門監督不到位，造成醫院固定資產賬物不符。第一，固定資產入賬不及時。包括基建項目交付使用后長期不轉固定資產，已經安裝交付使用的儀器設備不及時辦理入賬手續等。第二，贈送的設備不入賬。一些隨合同贈送的附屬設備或接受捐贈的固定資產不入賬，造成賬物不符。（2）處置流程不規范。第一，隨意處置固定資產。公立醫院未按規定辦理報批手續，自行處置閑置固定資產。第二，報批不及時。公立醫院沒有利用價值的資產長期趴在賬上，堆在倉庫，不辦理申請報廢手續，不僅增加了資產的儲存成本，也增加了對固定資產盤點清查的難度。第三，資產提前報廢。由于技術人員在固定資產報廢過程中沒有認真履行其鑒定職能，造成固定資產提前報廢，形成資源浪費。第四，款項上繳不及時。資產處置收入未按規定及時上繳財政。2.固定資產配置不合理。（1）資產計劃配置不規范。在固定資產購置的前期由于調研和分析不到位，導致申請科室提交的申請計劃不規范。固定資產管理部門和分管領導審批不到位，技術、經濟方案論證深度不夠，沒有測算資產最佳配置數量，預算采購資產不符合申請科室的實際需求，造成資源浪費。（2）缺乏資源共享和內部調劑機制。固定資產缺乏內部調劑，導致資產長期閑置，資源浪費。有些公立醫院資產調撥缺乏必要的審批流程，造成資產管理混亂。3.管理科室設置不科學。多數公立醫院沒有設立專門的資產管理部門，醫院固定資產由后勤保障科、設備科、財務科共同管理，又各自為政。科室之間缺乏交流機制，遇到問題，互相推卸責任，造成醫院固定資產管理混亂。第一，醫院資產管理的制度和流程不能有效落實。第二，固定資產清查盤點、報廢處置等工作不能順暢進行。第三，數據信息渠道不通暢，不能為領導提供決策依據。4.固定資產管理人員配備不到位。首先，由于醫院沒有配備專業的固定資產管理人員，或配備的管理人員有限，固定資產管理工作的開展心有余而力不足。對固定資產的巡檢只能是到資產使用科室簡單詢問一下情況，甚至直接讓資產使用人簽字了事，由于對固定資產巡檢流于形式，使得醫療設備得不到及時保養和維修，正常的醫療活動可能會受到影響。其次，資產管理制度的欠缺和資產管理方面的培訓不到位，資產使用人員素質和業務能力參差不齊，對固定資產管理的重要性認識不足，使用過程隨意性很大，不按規范使用方法進行操作，造成資產使用壽命降低。

三、加強公立醫院固定資產管理的措施

1.健全固定資產管理制度。（1）健全固定資產的驗收入賬制度。公立醫院要確保資產入賬的及時性、準確性。交付使用的基建項目應及時辦理固定資產入賬手續，接受捐贈的固定資產，可以選擇按照評估價值或比照同類資產的市場價格加上相關稅費、運輸費等進行入賬。（2）落實固定資產歸口管理制度。按照國有資產“統一領導、歸口管理、分級負責”的管理原則，建立固定資產三級管理模式。首先，資產管理委員會統一對醫院固定資產進行綜合管理和監督，負責制定醫院資產管理的規章制度、協調固定資產管理工作、對資產管理方面的重大問題做出決策。其次，設備科、后勤保障科、信息科等固定資產歸口管理部門，負責固定資產的購置、維修保養、轉移、報廢等工作，制定固定資產的具體管理辦法，并監督資產使用科室執行。再者，固定資產使用科室為固定資產管理科室，應設立兼職資產管理員，主要負責固定資產的日常清潔、維護保養、盤點清查等工作。（3）健全固定資產報廢、處置制度。固定資產使用科室要不定期對固定資產進行盤查，對不能滿足其使用要求的固定資產，按規定程序辦理申請報廢審批手續，最后資產管理委員會審議通過后，由資產管理部門統一匯總報上級主管部門和財政部門審核或審批。固定資產的處置收入，要按規定及時上繳國庫。處置完畢的固定資產要及時進行賬務核銷，確保賬實相符。（4）落實固定資產清查制度。每年至少一次對固定資產實物進行清點盤查，并及時處理固定資產的盤盈、盤虧事項，確保固定資產實有數與賬面數相符。2.加強固定資產配置管理。（1）建立資產配置預算管理制度。首先，應以存量制約增量，根據醫院編制床位以及門診病人流量測算出最佳配備數量，然后結合現有固定資產的數量確定預算購置數量。其次，還應考慮固定資產的維修成本和產品的更新換代問題，以增量調整存量，優化固定資產年限結構。例如：某醫院截至2019年10月在冊的專用設備3170臺（件），其中2000年之前購置的設備35臺，2000—2009年購置的設備348臺。那么醫院在制定以后年度新增資產配置預算時，結合醫院對先進技術依賴性大的特點，應考慮對現存的2009年之前購進的設備逐步更新。（2）落實可行性論證制度。科室根據自身的發展和需求，提出設備購置申請，經設備科初審，并由醫學裝備管理委員會、財務科、審計科對其進行技術、經濟效益論證，在充分論證的基礎上，結合醫院現有固定資產狀況，報經院領導審批后進行配置，進一步提高資產配置的科學性和合理性。（3）建立資源共享制度。盤活存量資產，比如醫院呼吸科、消化科、肝膽外科可以和醫院內鏡中心實現資源共享；寒暑假是視光學科和斜視與小兒眼科病人就診的高峰期，資產管理科室可以根據季節性對科室能夠共享的同類資產進行調配；切實盤活存量資產，使固定資產最大限度地得以利用。3.科學設置資產管理科室。首先，要明確其責任，有效落實醫院資產管理的制度和流程，配合各歸口管理部門做好國有資產處置等工作，保證數據信息渠道通暢，為領導決策提供依據。其次，要建立與財務部門的溝通交流機制，并且實施定期的崗位輪換，使崗位人員既懂財務又懂資產管理，做到業財融合，真正發揮財務人員的管理作用。4.加大對固定資產管理人員的投入。（1）明確驗收環節責任。對購進的設備儀器安裝完成后，由設備科資產管理人員及使用科室資產管理員依據設備采購合同進行驗收，驗收項目主要包括設備外觀是否完好；設備的名稱、規格型號、數量、生產廠家、是否與采購合同保持一致；產品性能是否符合合同要求；合同有變更的，變更方案是否落實；對設備進行運轉調試檢驗并對設備使用人員進行培訓；驗收完成后三方在安裝驗收報告上簽字確認。（2）落實大型醫療設備“三級養護”制度。第一，一級養護。設備使用人員每天做好設備養護，按要求詳細記錄設備的環境狀況及設備狀態，包括溫度、濕度、清潔程度及報修情況等。第二，二級監督。制定資產日常使用、巡檢、維護制度，設備科資產管理人員每月到科室進行巡檢，督查設備一級養護執行情況。第三，三級保養。與廠家或專業維修公司簽訂維保合同，每年按合同約定由專業工程師做好三級保養并出具檢測報告。第四，全程監控。對大型專用設備要全程監控，嚴格操作流程，做好崗前培訓，定期對規范操作監督檢查，消除安全隱患。（3）提升固定資產管理理念。公立醫院要加強固定資產管理方面的培訓，不斷提升資產管理人員的素質和能力，使固定資產管理人員認識到固定資產管理的重要性，增強對固定資產管理的理念。

四、結語

公立醫院固定資產是其開展醫療活動、提供醫療服務的重要保障，固定資產管理資金和人力投入大，見到效益慢，更多是對醫療服務質量的潛在影響。所以要從本質上提升資產管理理念，強化資產管理各科室以及管理人員的責任，合理使用固定資產以延長其壽命，提高設備的使用效率，才有助于公立醫院的醫療水平和服務能力的提升。

參考文獻

1.王穎.公立醫院固定資產管理探討.中國集體經濟，2019(9).

2.秦亞習.關于加強公立醫院固定資產管理的思考.中國市場，2019(11).

3.高潔.關于加強公立醫院固定資產管理的思考.納稅，2019(10).

作者:梁占省 單位:河北省眼科醫院