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摘要：我國衛生事業不斷發展，也不斷提升了醫療管理水平。財務管理工作是醫院管理工作重要的一部分，醫院需要利用規范化制度，構建醫院財務管理內部控制體系，有效管理醫院資產。醫院完善內部會計控制制度，可以有序開展醫院各項活動。本文在政府會計制度環境出發，建設醫院財務管理內部控制體系，完善醫院財務管理工作，促進醫院可持續發展。

關鍵詞：政府會計制度；財務管理；內部控制體系；建設策略

為了進一步優化醫院的工作效能，我國提出政府會計制度，也改變了我國醫院的會計核算制度。在政府會計制度環境下，醫院需要建設財務管理內部控制體系，進一步規范醫院的運營體系，優化醫院的職能。

一、概述醫院財務管理內控控制發展情況

醫院財務管理內部控制工作中，需要合理分配資金、籌集資金，在醫院財務管理內部控制體系當中，財務管理工作發揮著重要的作用，可以促進醫院穩定運行。當前一些醫院缺乏科學的財務管理理念，現有的財務管理內部控制體系也不夠完善。因為醫院財務管理工作措施比較單一，同時又缺乏先進的管理理念，影響到醫院財務管理工作的科學性，無法及時處理醫院財務管理問題，浪費了醫院的資金。因為醫院成本核算工作不夠科學，一些工作人員缺乏成本管理理念，無法發揮出醫院財務管理的作用。各個醫院采取的財務管理方法具有較大的差異性，不利于進一步發展醫院財務管理內部控制體系[1]。我國推出政府會計制度之后，工作人員需要根據財務管理的情況，對比原本的控制制度和當前控制制度，統一會計制度，明確醫院各類數據信息。提出新的財務會計制度，醫院需高效利用財務資金，使醫院財務管理效率不斷提升。

二、醫院財務管理內部控制工作存在的問題

（一）主客觀認識不統一。在市場經濟的影響下，醫院更加注重建設醫療隊伍，進一步優化醫療條件，忽視了醫院財務管理內部控制工作，醫院的管理人員也缺乏財務管理觀念，在實際工作中忽視了提升醫院資源利用率，導致醫院管理運營缺乏規范性，甚至還會引發違法行為，因此醫院需要加強建設財務管理內部控制體系[2]。（二）內外部監督不夠完善。當前醫院缺乏完善的醫院財務管理內部控制的內外部監督，引發了各種財務管理問題。例如工作人員沒有利用科學的成本核算分攤參數，影響到財務管理工作的準確性，在物資管理過程中存在較多的漏洞，沒有統一折舊方法。此外醫院缺乏完善的財務管理制度，導致醫院財務管理審計工作存在滯后性缺陷。政府和公眾監督醫院的過程中，只是重視醫療產品和醫療服務，沒有嚴格監督財務管理工作，不利于醫院建立財務管理內部控制體系。（三）缺乏風險防控意識。很多醫院缺乏完善的內部控制體系，一些醫院雖然制定了內部控制體系，但內控體系缺乏科學性，醫院需要進一步完善。一些醫院缺乏合理的內控體系，在決策工作中沒有充分論證考核，導致購置的大型設備利用率比較低，最終浪費了醫院資產，限制了醫院的設備功能發揮，降低了醫院經營成本的效率。醫院缺乏科學的風險評估機制，增加了醫院投資的風險，醫院的經濟效益也會因此受到嚴重的影響[3]。（四）軟硬件水平有待提升。近些年我國逐漸提升了醫院醫療水平，但是醫院財務管理內部控制的軟硬件水平有待提升，醫院軟件方面缺乏充足的人才，醫院注重儲備醫療技術人才，忽視了建設財務管理隊伍，導致醫院缺乏專業的財務管理會計人員，在政府會計制度的的影響下，醫院需要完善財務管理內部控制體系，先需要解決人才問題。此外醫院硬件信息化建設也不夠完善，很多醫院延續利用傳統管道會計管理模式，影響到醫院財務管理內部控制工作質量，很多基層醫院還利用手工入賬方式，降低了財務管理的效率。

三、政府會計制度醫院財務管理內部控制體系建設策略

（一）轉變工作觀念。在政府會計制度角度出發，醫院需要轉變工作觀念，加強宣傳醫院財務管理理念，統一醫院管理層的認識。在政府會計制度環境中，醫院需要強化管理意識，充分發揮出醫院財務管理內部控制效果。一方面需要加強宣傳政府會計制度，組織醫院的職工積極學習新醫院的會計制度，突出政府會計制度的作用，利用政府會計制度合理轉變醫院日常管理工作。另一方面醫院管理人員需要積極落實政府會計制度，引導相關工作人員積極學習相關政策，加快建設醫院財務管理內部控制體系，突出醫院財務管理工作的凝聚力，保障干工作執行效果[4]。（二）明確醫院財務規章制度。在政府會計制度的影響下，建設醫院財務管理內部控制體系，醫院需要明確財務規章制度，財務工作人員需要根據醫院發展情況，根據政府會計制度，調整醫院的經濟效益和社會效益，處理工作人員和單位的利益關系，醫院需要建立合理的預算流程，保障預算工作制度的規范性，將醫院真實財務情況真實的反映出來。醫院需要完善財務管理制度，加強管理醫院內部經濟，有效控制醫院的經營成本，發揮績效考核工作的作用，有效防范醫院經營過程中的財務風險。（三）優化監督機制。在醫院財務管理內部控制體系建設過程中，需要強化監督的作用。醫院需要完善內部財務管理，構建外部監督機制，構建內部財務管理制度，發揮預算會計管理的作用，建立規范性的預算科學，完善編制流程，利用預算管理約束醫院成本。醫院需要明確會計工作的職責和目標，根據規范要求編制會計科目和報表。醫院需要細化管理醫院的物資，高效清查醫院固定資產，確定醫院資產的類別，提升醫院收費管理模式的制度化，保障收費管理效果。醫院需要構建外部監機制，加強審計管理醫院財務管理工作，突出醫院審計工作的效果。醫院需要完善公共監督的渠道，公眾可以舉報醫院財務管理問題，發揮公眾監督的作用，優化醫院財務管理效果[5]。（四）完善財務預算管理體系。構建醫院財務管理內部控制體系，醫院需要完善預算管理體系，結合國家規定內容利用科學的計算結余方式，工作人員需要根據醫院實際情況，保障管理機制的多元化，利用獎懲的機制激發工作人員的工作積極性。醫院在預算審核過程中，需要完善預算編制工作，優化審批流程，使醫院財務預算管理工作的水平不斷提升，保障財務預算效果。工作人員需要根據醫院年度發展計劃，確定預算收入的影響因素，合理編制醫院的收入預算，提高編制預算的合理性。（五）控制采購和付款過程。醫院需要嚴格控制采購和付款的程序，提高醫院經營成本的效率，避免出現經濟案件。醫院采購部門需要完善崗位分工制度，由各級部門審批授權采購的物資，分類控制不同物資的采購過程，例如工作人員需要分類控制醫療器械和后勤物資。在采購過程中，醫院可以利用招標制度，驗收記錄采購的物資和設備，財務部門需要嚴格控制付款過程，定期核對醫院往來款項[6]。醫院在實際工作中會利用各種設施設備，導致醫院固定資產種類十分豐富，因此醫院需要加強控制固定資產。醫院需要完善固定資產購置制度和報廢制度等，醫院財務部門負責盤點和檢查固定資產，考核固定資產的經濟效益和使用效率，保障醫院管理人員決策的科學性。（六）完善審批批復流程。醫院需要把握政府會計制度環境，完善財政審批批復流程，使醫院財務管理內部控制水平不斷提高。工作人員需要根據醫院運營情況，保障財務預算工作的真實性和嚴謹性，通過認真的審核匯總工作，保障綜合平衡效果。工作人員需要結合我國的經濟政策和新會計制度的管理要求，批復醫院各部門的預算編制。醫院需要嚴格執行批復結果，有效分解和細化預算，在各個部門和工作人員身上落實預算細節，在實際執行過程中，工作人員需要定期對比預算實際情況，及時發現問題，提出針對性的解決措施，順利完成預算目標。工作人員需要把握醫院未來發展情況，合理調整預算，適當的增加或者縮減支出。如果需要大范圍的調整預算支出，工作人員需要根據工作流程提出針對性的預算建議，主管部門審批和批復預算建議之后，因此調整財務部門的預算工作。工作人員需要加強考核預算執行結果，建立審批批復機制，保障成本控制效果，提高整體工作效率[7]。（七）優化藥品管理模式。醫院要想構建財務管理內部控制體系，需要優化藥品管理模式，科學的管理醫院藥品，保障醫院財務管理效果。完善藥品管理制度，工作人員需要適量采購藥品，此外要保障定量供應藥品，使藥品管理水平不斷提高，定期盤點藥品數量，在年終盤點和管理藥品存儲情況如果發現虧損問題，需要確定虧損原因，及時處理問題。醫院物資管理科室需要建立具體賬目，統一管理各種藥品和醫療器械，將物資數量和金額等情況準確的反映出來，此外需要集中管理報廢品，工作人員可以利用一次性攤銷法領用高價值的藥品。

四、結語

本文在政府會計制度環境出發，提出醫院財務管理內部控制體系建設措施，高效對接醫院各個部門和各個流程，提高醫院醫療服務水平，保障醫院決策的科學性，促進醫院可持續發展。

參考文獻：

[1]傅文艷.醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].財經界(學術版),2020(12):190.

[2]鹿雯.如何加強管理會計在醫院財務管理中的應用探究[J].商訊,2020(16):63-64.

[3]李勇.分析醫院財務會計內部控制管理問題及應對策略[J].財會學習,2020(14):271-272.

[4]周緯.芻議新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J].商訊,2020(15):64+73.

[5]劉思聰.醫院財務內部控制中的問題分析與應對措施探究實踐[J].財經界,2020(04):186.

[6]孫勇.淺談新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設[J].中國總會計師,2020(03):98-99.

作者:黃雁平 單位:廣州市花都區婦幼保健院（胡忠醫院）