導(dǎo)語：藥物化學(xué)案例教學(xué)法研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:藥物化學(xué)課程內(nèi)容繁雜，綜合性強(qiáng)。采用傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生參與課堂的積極性不高，效果不理想。案例教學(xué)作為一種新的模式，在大學(xué)課堂教學(xué)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。在藥物化學(xué)教學(xué)中，合理運(yùn)用案例教學(xué)法可充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)師生教學(xué)相長。該教學(xué)法是對傳統(tǒng)教學(xué)法的有益補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞:案例教學(xué);傳統(tǒng)教學(xué)法;藥物化學(xué);綜合素質(zhì)

案例教學(xué)法（casemethod）又稱“蘇格拉底式教學(xué)法”（Socraticmethod），起源于20世紀(jì)20年代，是由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院首創(chuàng)[1]。該教學(xué)法以案例作為知識傳輸?shù)妮d體，根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容的需要以及學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，運(yùn)用典型恰當(dāng)?shù)陌咐瑢W(xué)生帶入特定事件現(xiàn)場，深入角色，分析案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法，其基本思想是培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)以及獨(dú)立判斷和認(rèn)識事物的能力[2]。20世紀(jì)90年代以后，國內(nèi)教育界開始探索案例教學(xué)法，并逐漸在高等教育中應(yīng)用。該教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)刻板、機(jī)械、被動等不足，是傳統(tǒng)教學(xué)法的有益補(bǔ)充。藥物化學(xué)（MedicinalChemistry）是建立在化學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，應(yīng)用化學(xué)的手段設(shè)計(jì)合成藥物，用于疾病預(yù)防、診斷和治療的一門課程，是藥學(xué)、制藥工程專業(yè)的一門必修課，也是執(zhí)業(yè)藥師必考內(nèi)容之一，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性[3]。藥物化學(xué)知識點(diǎn)繁雜、重點(diǎn)多、難點(diǎn)零散，需要記憶的內(nèi)容多，學(xué)生感覺枯燥乏味，容易混淆種類繁多的典型藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和構(gòu)效關(guān)系。目前我國藥物化學(xué)的培養(yǎng)模式相對滯后，老師為了在有限的課堂時(shí)間里完成教學(xué)任務(wù)，普遍采取傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)模式：以教師為中心，課堂上學(xué)生與教師之間的互動少，教師生硬地灌輸理論知識，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，缺乏主動參與教學(xué)的積極性，考前死記硬背，學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性受限，部分學(xué)生厭學(xué)情緒嚴(yán)重[4]。

1在藥物化學(xué)教學(xué)中開展案例教學(xué)的重要意義

1.1案例教學(xué)法可充分調(diào)動學(xué)生參與課堂的主動性和積極性。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師是真正的主體，學(xué)生才是客體。這種單向性教學(xué)活動導(dǎo)致學(xué)生無法體現(xiàn)自身的主體性，因此缺乏主觀能動性，課堂氣氛刻板沉悶，教學(xué)效果并不理想[5]。采用案例教學(xué)可充分調(diào)動學(xué)生參與課堂的積極性，激發(fā)學(xué)生求知的興趣，促使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，并積極運(yùn)用所學(xué)不斷思考、分析。通過主動學(xué)習(xí)，學(xué)生逐步構(gòu)建起典型藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性和構(gòu)效關(guān)系等知識體系，并將上述知識點(diǎn)串聯(lián)起來，方便記憶。當(dāng)主體地位被認(rèn)可并得以加強(qiáng)后，學(xué)生自主深度學(xué)習(xí)將變?yōu)橐环N需求，思想上會自覺地從當(dāng)前的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向“以提高綜合能力為目的”的素質(zhì)教育。因此案例教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)過程中“學(xué)生參與課堂的積極性不高，主觀能動性不足”等弊端，是引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的有效途徑之一，對提高藥物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效率具有重要意義。1.2恰當(dāng)運(yùn)用案例教學(xué)法可實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。案例教學(xué)法的一個(gè)典型特征是師生雙向互動，這種互動可增進(jìn)教師與學(xué)生之間的溝通交流，讓教師能夠及時(shí)了解學(xué)生對課堂教學(xué)的意見和建議，如授課節(jié)奏是否恰當(dāng)，學(xué)生對知識點(diǎn)的理解程度，講授的深度和廣度等，從而有針對性地講解重難點(diǎn)，使學(xué)生更快地記憶、掌握有關(guān)典型藥物的知識點(diǎn)。在案例教學(xué)法實(shí)施過程中，老師不僅僅是知識的傳授者，更是學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)者。老師教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，并使之成為一種終身受用的行為習(xí)慣[6]。學(xué)生全程參與案例的分析過程，從準(zhǔn)備到最后的課堂發(fā)言，不斷地講、練、說，多方面的素質(zhì)得到鍛煉，不僅有利于專業(yè)課知識的學(xué)習(xí)，也有利于思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。組內(nèi)學(xué)生自發(fā)地進(jìn)行交流，提高他們的膽識和思辨能力。此外，在及時(shí)了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，任課教師不斷進(jìn)行教學(xué)反思，改進(jìn)方法，提高教學(xué)研究水平。因此恰當(dāng)運(yùn)用案例教學(xué)法不僅有助于提高學(xué)生的創(chuàng)造能力和解決問題的能力，也有助于提升教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

2案例教學(xué)法的運(yùn)用

案例教學(xué)的一般過程：授課教師根據(jù)授課進(jìn)度，精心挑選設(shè)計(jì)案例，并創(chuàng)設(shè)若干個(gè)與案例密切相關(guān)的問題，學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、分析、思考和討論，對教師提出的問題進(jìn)行深入探討，做出恰當(dāng)回答，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評。2.1案例的準(zhǔn)備。高質(zhì)量、恰當(dāng)?shù)陌咐前咐虒W(xué)法順利實(shí)施的前提。在選擇案例時(shí)，一般應(yīng)遵守以下幾個(gè)原則：（1）案例應(yīng)具有針對性、典型性和實(shí)效性。教學(xué)案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的，因此應(yīng)該選取與對應(yīng)的知識點(diǎn)密切關(guān)聯(lián)，有較強(qiáng)代表性的案例，能結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題的案例最好。（2）案例應(yīng)具有適宜難度，可操作性強(qiáng)。案例的難度要符合學(xué)生的基本學(xué)情，案例太難，學(xué)生會因知識儲備不足或理解不到位，對隨后的分析討論喪失興趣；案例過易又達(dá)不到教學(xué)目的。案例收集前要剖析學(xué)生的基本情況，確保師生間形成有效的教學(xué)互動。案例應(yīng)能激起學(xué)生的興趣，吸引他們積極參與探討和思考，在獲得知識的同時(shí)，培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力。案例選擇好后，教師應(yīng)及時(shí)安排案例分析的任務(wù)，各組內(nèi)男女生合理搭配，布置討論的具體要求，指明相關(guān)知識點(diǎn)中的重難點(diǎn)和需要解決的主要問題，要求學(xué)生在課前充分查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，留給學(xué)生充分的準(zhǔn)備和課前小組討論的時(shí)間。學(xué)生在案例分析過程中，如果遇到困難，可以及時(shí)通過電話、郵箱、微信等媒介向老師尋求幫助，對案例的難易程度互換意見。如果案例教學(xué)實(shí)施前，教師發(fā)現(xiàn)難度不合適或缺乏代表性，應(yīng)及時(shí)修正。比如在講授抗瘧藥青蒿素前，讓學(xué)生查詢青蒿素及其衍生物的發(fā)現(xiàn)歷程，以中國中醫(yī)研究院的終身研究員兼首席研究員屠呦呦于2015年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎為典型案例，并提示學(xué)生：屠呦呦為首位在自然科學(xué)領(lǐng)域獲得諾貝爾獎的中國人，讓學(xué)生思想共鳴，產(chǎn)生濃厚的興趣。學(xué)生通過查詢文獻(xiàn)獲取較完整的信息：屠呦呦領(lǐng)銜的科研小組于1972年首次從黃花蒿中提取得到抗瘧有效成分青蒿素，實(shí)驗(yàn)證明對包括耐氯喹的瘧原蟲引起的瘧疾均有效，大大降低了瘧疾患者的死亡率，挽救了發(fā)展中國家數(shù)百萬人的生命。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)家們陸續(xù)半合成得到了數(shù)個(gè)青蒿素衍生物，如雙氫青蒿素，蒿甲醚，蒿乙醚，青蒿琥酯，其中蒿甲醚為我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新藥。由于屠呦呦的突出貢獻(xiàn)，于2011年獲得拉斯克獎和葛蘭素史克中國研發(fā)中心“生命科學(xué)杰出成就獎”，并于2015年獲得諾貝爾獎。青蒿素內(nèi)過氧橋-縮酮-乙縮醛-內(nèi)酯是活性必需的結(jié)構(gòu)，脫氧青蒿素(雙氧橋被還原為單氧)則完全喪失抗瘧活性；但是在較高溫度下，內(nèi)過氧橋易被破壞，因此屠呦呦先后篩選了很多種提取溶劑，最終確定乙醚最為恰當(dāng)。如此的過程，就將青蒿素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系等關(guān)聯(lián)起來，學(xué)生理解更深刻。2.2案例教學(xué)的實(shí)施。課堂討論應(yīng)遵循組內(nèi)討論———集中討論———教師點(diǎn)評三個(gè)步驟。教師與學(xué)生共同圍繞案例涉及的問題進(jìn)行討論，學(xué)生為主導(dǎo)，教師起引導(dǎo)作用。在小組討論時(shí)，為使討論的問題更為集中，有一定深度，課堂氣氛活躍，教師需進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，既鼓勵學(xué)生勇于發(fā)表自己的見解，又要注意討論的情況，發(fā)現(xiàn)討論偏離中心議題時(shí)要及時(shí)糾正；當(dāng)兩位同學(xué)爭論時(shí)出現(xiàn)面紅耳赤，甚至“拔劍弩張”時(shí)，需及時(shí)出面緩和氣氛，還要防范個(gè)別同學(xué)不發(fā)言、“搭順風(fēng)車”的現(xiàn)象。在小組推舉代表進(jìn)行發(fā)言時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生站在案例當(dāng)事人的角度，對特定問題進(jìn)行分析、討論，提出本小組的解決方案。最后由教師點(diǎn)評，并對大家討論的情況作總結(jié)。案例教學(xué)常常并不強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)答案，而是注重對案例的分析推理過程以及對案例本身的理解程度。在整個(gè)討論過程中，教師應(yīng)努力營造民主、平等和探討的學(xué)習(xí)氣氛，扮演著學(xué)習(xí)的推動者和導(dǎo)向者角色，而不是知識的權(quán)威人士。如在講述非甾體抗炎藥阿司匹林和對乙酰氨基酚之前，讓學(xué)生自查它們的發(fā)展簡史、理化性質(zhì)和藥理活性。通過文獻(xiàn)檢索和小組討論，從不同角度獲得相關(guān)信息，集思廣益。學(xué)生討論后發(fā)現(xiàn)原來化學(xué)結(jié)構(gòu)極簡單的“百年老藥”阿司匹林竟如此神奇，除了具有抗炎解熱鎮(zhèn)痛功效外，近年來還發(fā)現(xiàn)阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓的形成[7]。對乙酰氨基酚解熱效果明顯強(qiáng)于阿司匹林，但是鎮(zhèn)痛抗炎效果弱于后者。在兩者的基礎(chǔ)上，合成得到結(jié)構(gòu)新穎的前藥貝諾酯，不但具有良好的解熱鎮(zhèn)痛抗炎效果，并且較母藥阿司匹林，胃腸道的刺激性明顯降低。通過分組討論，學(xué)生能夠區(qū)別解熱鎮(zhèn)痛藥的靶點(diǎn)環(huán)氧合酶與鎮(zhèn)痛藥嗎啡的靶點(diǎn)阿片受體；通過對比學(xué)習(xí)，學(xué)生對阿司匹林、對乙酰氨基酚和嗎啡三者的理解更深刻。老師在討論后及時(shí)點(diǎn)評和補(bǔ)充，如補(bǔ)充阿司匹林中雜質(zhì)的檢查方法、對乙酰氨基酚產(chǎn)生肝腎毒性的原因等容易被學(xué)生忽視的知識點(diǎn)。

3案例教學(xué)法中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

3.1案例的導(dǎo)入時(shí)機(jī)。教師在課前必須清楚哪些內(nèi)容適合案例教學(xué)，哪些不適合；運(yùn)用案例教學(xué)要解決什么問題、達(dá)到何種目標(biāo)，必須根據(jù)教學(xué)進(jìn)度并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容來選擇合適的時(shí)機(jī)引入案例，案例不僅可以穿插在各章節(jié)的課堂教學(xué)中，還可以選擇在某一個(gè)單元結(jié)束后進(jìn)行。案例的實(shí)施過程中，應(yīng)避免“為追求教學(xué)模式創(chuàng)新而案例教學(xué)”“為案例而活動”“為熱鬧而討論”等現(xiàn)象的發(fā)生[8]。所選擇的案例要真正有助于培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性、創(chuàng)造性和分析解決問題的能力。3.2部分老師混淆案例教學(xué)法與舉例教學(xué)法。案例教學(xué)不同于舉例教學(xué)，案例不是為了驗(yàn)證某一理論，而是將案例作為載體，通過分析討論，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量教學(xué)的方法之一。案例教學(xué)不是課堂上舉個(gè)例子那么簡單，一方面需要教師轉(zhuǎn)變角色，從支配角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕c學(xué)生互動；相應(yīng)地，學(xué)生從被支配角色轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者，因此案例教學(xué)在藥物化教學(xué)中實(shí)施難度較大，需要對教師進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓其掌握如何開展或利用好一個(gè)案例。此外，舉例教學(xué)法中所涉及的例子一般是真實(shí)存在的；而案例教學(xué)法中并不強(qiáng)調(diào)案例本身的真實(shí)性，教師在實(shí)施過程中，為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，可以做出某種假設(shè)，創(chuàng)設(shè)案例情景。3.3案例教學(xué)法是傳統(tǒng)教學(xué)法的有益補(bǔ)充，不能替論教學(xué)。如上所述，在藥物化學(xué)教學(xué)過程中，適當(dāng)穿插案例教學(xué)是解決目前學(xué)生課堂參與度不高，缺乏學(xué)習(xí)積極性、主動性的一種方式，但是一味地追求案例教學(xué)模式并不可取。案例教學(xué)只是一種補(bǔ)充型的模式，不能完全替論教學(xué)，這是由于案例教學(xué)法存在一些不足，比如有些理論性較強(qiáng)的知識點(diǎn)無法尋找到合適的案例，有的案例不符合現(xiàn)在的學(xué)情，有的案例難度不合適等，造成案例教學(xué)法在藥物化學(xué)本科教學(xué)中難以普及。此外，案例教學(xué)需要較多的準(zhǔn)備時(shí)間，完成整個(gè)過程耗時(shí)較長；而且案例教學(xué)法的實(shí)施要以堅(jiān)實(shí)的理論知識為基礎(chǔ)，授課老師需要具備較深厚的藥物化學(xué)、藥理學(xué)和生物學(xué)功底和廣博的知識，學(xué)生也應(yīng)事先儲備較多的知識。因此，案例教學(xué)法對教師和學(xué)生的要求較高。在實(shí)施過程中，可以適當(dāng)?shù)厝诤掀渌虒W(xué)法，并借助各種媒介，如報(bào)刊、多媒體，互聯(lián)網(wǎng)，專業(yè)數(shù)據(jù)庫等，取長補(bǔ)短，共同促進(jìn)藥物化學(xué)理論課程的教學(xué)。

4結(jié)語

當(dāng)前，我國全面推行素質(zhì)教育，改革高等學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法已成為不可回避的重要議題。切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展、具有創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的藥學(xué)人才已成為各醫(yī)藥院校追求的共同目標(biāo)。藥物化學(xué)教學(xué)的改革應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，將案例引入理論課程教學(xué)中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使課堂教學(xué)真正吸引學(xué)生注意力，教學(xué)相長，是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。我們也應(yīng)清醒地認(rèn)識到案例教學(xué)模式在實(shí)施過程中，尚存在諸多難題，優(yōu)化這一教學(xué)手段還需教師、學(xué)生等多方面的配合，不斷完善教學(xué)過程。

作者:陳家念 單位:廣西師范大學(xué)藥用資源化學(xué)與藥物分子工程國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室