導(dǎo)語：康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)反思一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推拿教學(xué)中的問題，對比了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)組、混合式學(xué)習(xí)組、強(qiáng)化過程評價(jià)的混合式學(xué)習(xí)組的學(xué)習(xí)過程和考核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化過程評價(jià)在教學(xué)過程中能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績，但仍有需反思和改進(jìn)之處。

關(guān)鍵詞：過程評價(jià)；推拿；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)中的專業(yè)課，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，介紹中國傳統(tǒng)康復(fù)理論、技術(shù)和方法的一門應(yīng)用型學(xué)科[1]。推拿技術(shù)是這門課中的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，針對推拿技術(shù)在教學(xué)中存在的一些問題，我們做了一些分析和探討。

一、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)推拿教學(xué)中的問題

1.學(xué)時(shí)少，任務(wù)重。我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程中，推拿技術(shù)理論課為16學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課為16學(xué)時(shí)。從整個(gè)課程的學(xué)時(shí)數(shù)來看并不少，但是學(xué)生要想在這段時(shí)間內(nèi)把推拿基礎(chǔ)手法練好，并對其臨床應(yīng)用有初步的理解，時(shí)間還是很緊張。2.看似易學(xué)，實(shí)則難練。推拿手法的學(xué)習(xí)是一個(gè)比較漫長的過程，簡單、枯燥、耗費(fèi)體力，成效顯現(xiàn)需要一定時(shí)間[2]。學(xué)生在學(xué)習(xí)的初期積極性很高，但隨著練習(xí)時(shí)間的增加，興趣明顯降低，覺得累、沒興趣、難堅(jiān)持。3.學(xué)生中醫(yī)理論基礎(chǔ)差。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生對中醫(yī)了解甚少。雖然中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)強(qiáng)調(diào)是基本技能的掌握和實(shí)際應(yīng)用，但如缺少中醫(yī)理論的指導(dǎo)，推拿技術(shù)就不會被恰當(dāng)運(yùn)用。為此，我們也做了一些嘗試，如為解決學(xué)時(shí)相對較少的問題，我們借鑒了混合式教學(xué)模式，把線上教學(xué)資源提供給學(xué)生，鼓勵學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)、練習(xí)。為保證學(xué)習(xí)效果，督促學(xué)生更自覺地練習(xí)，我們鼓勵學(xué)生拍攝練習(xí)視頻，及時(shí)回課、糾錯(cuò)。為使學(xué)生更熟悉中醫(yī)的基礎(chǔ)知識，我們除了在理論課上精講精練，還借助學(xué)習(xí)通、微信、QQ等工具推送臨床應(yīng)用案例及解析等，增加學(xué)生對中醫(yī)的了解。這些舉措在一定程度上緩解了上述三個(gè)問題，但是又遇到了一個(gè)新的問題，混合式學(xué)習(xí)是線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)的結(jié)合，在一定程度上，學(xué)生接受線上學(xué)習(xí)就意味著要把更多的課余時(shí)間投入學(xué)習(xí)中，學(xué)生的積極性不高。為了解決這個(gè)問題，我們在我院2017級康復(fù)治療專業(yè)的推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，加強(qiáng)了過程評價(jià)，從結(jié)果來看，有一定的收獲，但也暴露了很多問題。

二、強(qiáng)化過程評價(jià)的混合式學(xué)習(xí)在推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的嘗試

我們把2017級康復(fù)治療專業(yè)的三個(gè)班級，用抽簽法隨機(jī)分配為傳統(tǒng)組、混合式學(xué)習(xí)組（以下簡稱混合組）、強(qiáng)化過程評價(jià)的混合式學(xué)習(xí)組（以下簡稱強(qiáng)化組），傳統(tǒng)組28人，混合組26人，強(qiáng)化組30人。1.實(shí)施方法。理論課采用大班授課，三組同時(shí)上課，授課內(nèi)容一致。實(shí)訓(xùn)課中三組教學(xué)進(jìn)度一致，但在教學(xué)方法上有所區(qū)別。①傳統(tǒng)組。實(shí)訓(xùn)課上采用“教學(xué)做一體化”，按照教學(xué)進(jìn)度授課，基本的教學(xué)過程分為教學(xué)視頻播放講解→教師演示→學(xué)生分組練習(xí)→教師巡視糾錯(cuò)→繼續(xù)強(qiáng)化練習(xí)→布置課下練習(xí)作業(yè)。②混合組。借助超星學(xué)習(xí)通、微信、QQ等工具開展線上教學(xué)，作為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。一是采取“教學(xué)做一體化”形式，進(jìn)行多媒體教學(xué)，仍按照觀看視頻、動作要領(lǐng)分步講解、分組練習(xí)、糾錯(cuò)、強(qiáng)化練習(xí)的步驟進(jìn)行。二是教師將實(shí)訓(xùn)操作微視頻上傳至學(xué)習(xí)通、微信、QQ等軟件，以備學(xué)生課后練習(xí)時(shí)對照使用。三是利用移動設(shè)備組織學(xué)生課下練習(xí)，課堂結(jié)束后，給學(xué)生布置練習(xí)作業(yè)，把每次練習(xí)小視頻擇優(yōu)上傳。四是點(diǎn)評糾錯(cuò)。下次授課前，對于每次練習(xí)中的典型問題視頻、優(yōu)秀規(guī)范視頻，進(jìn)行公開點(diǎn)評，然后再開始下節(jié)課的講授。五是知識拓展。教師在學(xué)習(xí)平臺上定期手法教學(xué)視頻、臨床資訊、典型病例等，并組織學(xué)習(xí)、討論。③強(qiáng)化組。主要教學(xué)方法同混合組，但強(qiáng)化評價(jià)和激勵。在每次的線上學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師查看學(xué)習(xí)結(jié)果并點(diǎn)評、評分。每講完一個(gè)手法后，進(jìn)行實(shí)踐操作考核，同時(shí)統(tǒng)計(jì)每位學(xué)生的到課率、課堂發(fā)言或作業(yè)的參與度，課下練習(xí)視頻的參與度、參與質(zhì)量、實(shí)際操作考核的成績，并將其作為課程總成績的一部分。這些成績均及時(shí)公布，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。2.考核方法。在推拿實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，三組統(tǒng)一考核。考核內(nèi)容為常用推拿手法的操作，按照評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一給分。任課教師作為考核的模特，保證了手法評分的準(zhǔn)確性。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及結(jié)果。①考核成績的統(tǒng)計(jì)。推拿技術(shù)的教學(xué)完成后，對三組的考核成績進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)分析軟件，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05，計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布時(shí)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示。三組間比較時(shí)，采用單因素方差分析；兩兩比較時(shí)，若方差齊采用LSD多重比較檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用Dunnett'sT3法進(jìn)行檢驗(yàn)。②課下學(xué)習(xí)任務(wù)完成率的統(tǒng)計(jì)。在推拿技術(shù)的教學(xué)中，共了13個(gè)線上學(xué)習(xí)和練習(xí)任務(wù)。通過統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)算出混合組和強(qiáng)化組的任務(wù)完成率，采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)分析軟件，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05，采用t檢驗(yàn)，方差不齊用非參數(shù)檢驗(yàn)。

三、討論

1.針對結(jié)果的討論。混合式學(xué)習(xí)在推拿實(shí)訓(xùn)教學(xué)中很有必要。推拿練習(xí)需要投入很多時(shí)間，單純依靠課堂是不夠的。傳統(tǒng)組的考核成績明顯低于混合組和強(qiáng)化組，一定程度上反映出混合式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。此外，強(qiáng)化組的考核成績高于混合組，雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但結(jié)合兩個(gè)班的平均分?jǐn)?shù)和線上學(xué)習(xí)的任務(wù)學(xué)習(xí)效果也更好，說明加強(qiáng)過程評價(jià)有益于混合式學(xué)習(xí)更好地完成。2.關(guān)于強(qiáng)化過程評價(jià)和學(xué)習(xí)積極性之間關(guān)系的思考。強(qiáng)化過程評價(jià)的任務(wù)完成率有明顯的提升，但這個(gè)提升是源于對分?jǐn)?shù)、表揚(yáng)或獎勵的追求，還是源于對推拿技術(shù)的喜愛，值得教師進(jìn)一步觀察和反思。根據(jù)與學(xué)生平日的交流，我們能夠感覺到，強(qiáng)化過程評價(jià)給予分?jǐn)?shù)或其他形式的反饋或獎勵，只能作為一種外在的刺激，并不能從根本上增加學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，是治標(biāo)而非治本。而當(dāng)學(xué)生在每周的見習(xí)中親眼見到了傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用和療效后，學(xué)習(xí)的熱情就很高，推拿訓(xùn)練也會變得更積極。由此可見，混合式學(xué)習(xí)在實(shí)施過程中，要通過多種途徑同時(shí)從內(nèi)因和外因入手，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。3.對線上學(xué)習(xí)任務(wù)完成度的反思。雖然強(qiáng)化組線上學(xué)習(xí)任務(wù)的完成度高于混合組，但78%這個(gè)數(shù)字說明很多學(xué)生不能每次都完成，背后原因值得深思。我們針對這種現(xiàn)象做了一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍認(rèn)為線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容和課堂上的沒有本質(zhì)區(qū)別，只是換了個(gè)練習(xí)的場所，沒有吸引力。教學(xué)內(nèi)容雖以多媒體形式出現(xiàn)，但沒有實(shí)質(zhì)性的重構(gòu)[3]，這是我們這次教學(xué)實(shí)踐中最需要改進(jìn)的地方。另外還有一點(diǎn)值得考慮，教師讓學(xué)生在課下利用線上學(xué)習(xí)資源進(jìn)行手法練習(xí)，在此過程中，通過學(xué)生的短視頻來檢查其動作有無錯(cuò)誤，并不能對手法是否做到有力、均勻、柔和做出準(zhǔn)確的評價(jià)。枯燥、重復(fù)且不易給出準(zhǔn)確評價(jià)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，無論對教師還是對學(xué)生，都不是最優(yōu)選擇。因此在以后的教學(xué)中，我們還要針對以上反思進(jìn)行改進(jìn)，把混合式學(xué)習(xí)更好地應(yīng)用在傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)中。

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[1]陳建爾,甄德江.中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:9.

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[3]張麗娜,王真富.移動互聯(lián)環(huán)境下混合式學(xué)習(xí)模式的研究[J].中國成人教育,2016,(6):12-14.

作者:丁琳 單位:許昌學(xué)院