導(dǎo)語：中職助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1情景模擬教學(xué)的定義

情景模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)設(shè)計高仿真模擬患者和臨床情景來代替真實患者進(jìn)行臨床教學(xué)的一種教學(xué)方法，倡導(dǎo)以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展教學(xué)和考核［1］。情景模擬教學(xué)是聯(lián)系教學(xué)和臨床的橋梁，通過對受訓(xùn)者反復(fù)的模擬教學(xué)，能夠使受訓(xùn)者建立反射，培養(yǎng)受訓(xùn)者的臨床技能、協(xié)調(diào)溝通能力、團(tuán)隊合作能力、快速應(yīng)急能力、思維方式等，從而被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中。

2情境模擬教學(xué)在助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀

美國加利福尼亞大學(xué)的Jean等1990年前后提出的一種情境學(xué)習(xí)理論，其核心是角色扮演和激情發(fā)揮。通過這樣的情境過程，學(xué)習(xí)者能夠在自我實踐能力上發(fā)生質(zhì)的改變［2］。助產(chǎn)學(xué)是一門實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，臨床上的實踐教學(xué)非常重要。但是由于產(chǎn)科風(fēng)險高，醫(yī)患關(guān)系緊張等原因，導(dǎo)致助產(chǎn)士在臨床帶教上不敢放手。特別是中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，無論是基礎(chǔ)理論知識還是實踐動手能力都比較有限，臨床動手操作機(jī)會更少，學(xué)生的培養(yǎng)存在更多困難。而情景模擬教學(xué)法作為一種虛擬實踐性的培訓(xùn)方法，能夠給學(xué)生提供一個安全的、沒有威脅性的、高效和現(xiàn)實的仿真環(huán)境，從而能夠讓學(xué)生進(jìn)行有效、重復(fù)地訓(xùn)練。在國外，情景模擬教學(xué)法已經(jīng)作為助產(chǎn)學(xué)生能力培養(yǎng)的基本方法。澳大利亞2010年已經(jīng)將現(xiàn)代模擬助產(chǎn)方式作為一種有效的教育過程進(jìn)行全面推廣［3］。在我國，情境模擬教學(xué)也逐漸被應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等教學(xué)領(lǐng)域，當(dāng)然包括助產(chǎn)教學(xué)。情境模擬教學(xué)的開展需要較高要求的條件，因此目前助產(chǎn)專業(yè)的情境模擬教學(xué)主要應(yīng)用于醫(yī)院院內(nèi)教學(xué)或者是高職院校助產(chǎn)專業(yè)。在不少研究中，教師認(rèn)為情境模擬教學(xué)能較傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方法更能提高學(xué)生的實踐技能，能激發(fā)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題的能力、溝通協(xié)調(diào)能力等綜合素質(zhì)、對專業(yè)學(xué)習(xí)的自信心，提高教學(xué)質(zhì)量［4-6］。因此，可以嘗試將情境模擬教學(xué)引入中職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)中。

3情境模擬教學(xué)在中職助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)中的應(yīng)用探索

3.1模擬場景的設(shè)置。情境模擬教學(xué)首先需要構(gòu)建一個與醫(yī)院環(huán)境類似的場景，比如待產(chǎn)室、產(chǎn)房，具備產(chǎn)床、孕產(chǎn)婦模型、胎心監(jiān)護(hù)儀等各種基礎(chǔ)設(shè)施。教師在應(yīng)用情境模擬教學(xué)時可利用實訓(xùn)室的設(shè)備，盡可能地將實訓(xùn)室設(shè)計為院內(nèi)場景。3.2教師與學(xué)生的培訓(xùn)。教師包括實訓(xùn)教師在授課前應(yīng)集體備課及培訓(xùn)，認(rèn)識到情境模擬教學(xué)的規(guī)則與理念，達(dá)到評估及批判性思維的能力。對于參與培訓(xùn)的中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，教師同樣要給學(xué)生講解情境模擬教學(xué)的規(guī)則與理念，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建學(xué)習(xí)環(huán)境。但是受到中職學(xué)生能力的限制，教師對于學(xué)生的評估和批判思維只能做盡可能地引導(dǎo)。3.3制訂教學(xué)目標(biāo)。情境模擬教學(xué)的實施需要制訂教學(xué)目標(biāo)。臨床上的案例錯綜復(fù)雜，我們在設(shè)計情境模擬教學(xué)的時候無需復(fù)雜，只需針對相應(yīng)的實訓(xùn)項目讓學(xué)生有機(jī)會掌握實際工作的重點(diǎn)流程和操作規(guī)則，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)即可。特別是中職學(xué)生，我們更加注重她們對基礎(chǔ)知識、重復(fù)性操作等的掌握。每一層次每一階段學(xué)生能力不同，我們會有相對應(yīng)的理論知識、技能、思維、情感態(tài)度的基本要求和目標(biāo)。在制訂目標(biāo)的時候，有一個SMART原則，即具體的、可衡量的、適合的、現(xiàn)實的階段性目標(biāo)［7］。情境模擬教學(xué)的目標(biāo)必須是很清楚的告知學(xué)生，讓學(xué)生知道自己必須做哪些操作。3.4教學(xué)設(shè)計。3.4.1制訂目標(biāo)。針對該次實訓(xùn)課制訂明確的目標(biāo)。如產(chǎn)后出血的處理這一節(jié)，產(chǎn)后的出血常見處理措施有很多，其中最常見的是按摩子宮。對于本次情景模擬教學(xué)課中，我們對中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的要求無需同時掌握很多項技能，可以只需要掌握最常見的按摩子宮術(shù)。那么本次課的教學(xué)目標(biāo)可以設(shè)置為產(chǎn)后出血的原因，識別宮縮乏力的表現(xiàn)，正確采取按摩子宮法并評估效果。3.4.2選擇及設(shè)計案例腳本。針對上述實訓(xùn)課內(nèi)容及目標(biāo)，設(shè)計出一個接近臨床的案例并撰寫腳本。因為中職生的層次較低，教師在設(shè)計的案例及腳本應(yīng)以掌握上述目標(biāo)即可，語言簡潔準(zhǔn)確，不必過于復(fù)雜。像上述產(chǎn)后出血的案例，教師可以設(shè)計一個產(chǎn)后宮縮乏力出血的案例。在設(shè)計案例的時候，可以用各種方法來體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，如產(chǎn)后出血的原因有多個，在設(shè)計的時候可以以助產(chǎn)士之間探討的模式展現(xiàn)出來；識別宮縮乏力的表現(xiàn)，可以設(shè)計為助產(chǎn)士在幫產(chǎn)婦做檢查的時候同時口述出來等等。3.4.3模擬前準(zhǔn)備。學(xué)生接受過相關(guān)理論知識。教師把學(xué)生分組，按照案例的需求配備相應(yīng)的場景設(shè)備及人員。3.4.4模擬演練。由于中職生水平有限，如果由學(xué)生聽取案例后自行進(jìn)行案例討論和模擬演練，可能會比較困難。因此對中職學(xué)生來說，最好能由教師帶領(lǐng)著一組學(xué)生進(jìn)行模擬演練，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，然后再由學(xué)生分組進(jìn)行模擬運(yùn)行。同時，必須有相應(yīng)分配的指導(dǎo)教師進(jìn)行觀摩或者參與其中，后續(xù)才可以進(jìn)行較全面地引導(dǎo)性反饋。3.4.5引導(dǎo)性反饋引導(dǎo)性反饋應(yīng)以學(xué)生為中心，在教師的幫助下，學(xué)生思考并自由交流，指出她們做了什么、她們什么時候做的、她們是怎么做的、她們?yōu)槭裁催@樣做、她們還可以如何做得更好［7］。3.4.6評價。演練全部結(jié)束后，以情景模擬教學(xué)的目標(biāo)為導(dǎo)向，學(xué)生應(yīng)該對自己進(jìn)行評價，小組成員間互相評價，教師對學(xué)生進(jìn)行評價，以評價演練的效果以及學(xué)生取得的進(jìn)步。

4中職助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)用情景模擬教學(xué)的困難

在中職助產(chǎn)專業(yè)中，應(yīng)用情景模擬教學(xué)也有很多受到限制的地方。情景模擬教學(xué)要求設(shè)置一個與醫(yī)院相似的場景，配備相應(yīng)的設(shè)施。有些中職學(xué)校的實訓(xùn)室可能達(dá)不到相應(yīng)的要求。其次，受到中職學(xué)生綜合能力的限制，如學(xué)生從未接觸過臨床，可能在模擬演練的時候并不能身臨其境地投入其中，如扮演孕產(chǎn)婦、家屬的學(xué)生不能展示出相應(yīng)的角色特點(diǎn)，那么在教學(xué)演練的時候可能顯得過于單調(diào)枯燥，使教學(xué)效果打折扣。再次，情景模擬教學(xué)的案例設(shè)計需要花費(fèi)大量的時間和精力去設(shè)計，較多的教師參與其中。這些都是中職教師在實施的過程中去努力克服的。

5結(jié)語

情景模擬教學(xué)法把學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中被動接受轉(zhuǎn)化為積極參與，不僅可以強(qiáng)化學(xué)生的理論知識，也可以提高學(xué)生的操作技能。通過情景模擬的形式，還可以提高學(xué)生的綜合能力，是一種很適合中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實訓(xùn)教學(xué)的方法。但是情景模擬教學(xué)的實施也需要大量的時間和精力去準(zhǔn)備，還需要教師反復(fù)嘗試和改進(jìn)。

作者:張馥緋 彭雯 單位:廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校