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在臨床中，高血壓發病率相對較高，大部分老年人都患有此病，為了能夠有效控制老年人的高血壓，就需要提高患者的自我效能以及管理能力，患者的自我效能評分越高，那么則代表患者的控制血壓能力越好。以家庭為中心的健康教育，需要家庭成員與患者共同維護患者的健康，家庭成員在此過程中具有十分重要的作用[1]。近年來，社區針對高血壓患者，展開了以家庭為中心的健康教育，教育效果較為理想[2]。為了能夠進一步提高高血壓患者的自我效能與管理能力，對收治的高血壓患者分別采用常規的社區健康教育方法與以家庭為中心的健康教育方法，對比不同健康教育方法對高血壓患者自我效能產生的影響，現報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治高血壓患者164例，隨機分為兩組，各82例，對照組男43例，女39例；年齡53～78歲，平均(65.34±6.16)歲。觀察組男45例，女37例；年齡54～80歲，平均(60.34±4.61)歲。方法：兩組患者采用不同的干預方法。⑴對照組采用常規社區健康教育方法，主要由社區定期組織開展健康高血壓知識講座，向患者普及高血壓健康知識，引導患者學習相關的健康知識，制定科學合理的藥物以及飲食方法，有效控制患者血壓。同時，定期對患者進行隨訪，了解患者的藥物與飲食情況，積極解答患者與家屬的疑問，并為患者測量血壓。⑵觀察組在對照組的基礎上，采用以家庭為中心的健康教育干預方法。社區內自主建立健康教育小組，組內成員由專業的護理工作人員構成，以家庭作為開展健康教育的核心，根據患者的實際病情，有針對性地開展健康指導：①有針對性地制定計劃目標：社區健康小組內人員需要結合患者的實際情況，開展評估，根據評估結果引導患者進行正確飲食與用藥，完善相關健康教育標準，有針對性地制定符合患者的健康教育方法，規范用藥與飲食，判斷分析患者的藥物和病情依從性，以此對患者進行全面系統分析，積極調動患者與家屬的積極性，使得患者具有積極的心態，由家屬共同監督患者飲食與用藥情況，使患者的用藥與飲食狀況逐漸規范。根據患者病情發生的變化，對制定的用藥標準與飲食規律進行適當調整修改。②全面評估患者的情況：社區內的工作人員還應該加強同患者與家屬之間的溝通交流，積極解決患者與家屬的疑問，觀察患者具體生活細節，評估患者的心理狀態，然后有針對性地開展健康教育，構建良好的信任關系，進一步提高患者與家屬的配合度。③嚴格落實計劃：社區相關人員積極主動聯系社區內的高血壓患者，定期開展家庭隨訪，同患者與家屬進行面對面的交流，及時解答患者與家屬的疑問，了解患者控制血壓的方法與實際控制效果，了解患者與家屬掌握高血壓知識的具體程度，引導患者在日常生活中正確使用藥物、正確飲食，進一步提高健康教育效果。同時，還應定期對患者開展健康知識講座，讓患者分期復述健康知識，分析患者是否正確掌握高血壓健康知識，判斷其中是否存在問題與不足，及時解決，有效提高患者高血壓健康教育效果。④定期回訪：社區相關工作人員應定期對患者進行回訪，觀察患者是否遵循醫囑，用藥情況以及飲食規律是否合理，如果其中存在問題，那么要及時引導患者正確用藥，嚴格按照醫囑，養成良好的用藥習慣以及飲食規律，保障患者的家庭治療教育效果。觀察指標：采用本社區的自我效能量表，分析高血壓患者在經過護理干預之后的自我效能水平。體現患者自我效能的因素有多方面，包括按時服藥行為、遵醫行為、健康行為。統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者干預前后自我效能評分比較：兩組患者干預前自我效能比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組干預后患者健康行為、按時服藥行為、遵醫囑行為均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

近年來，社會經濟快速發展，人們生活質量發生了較大改變，進而飲食習慣也發生了較大轉變，一定程度上增加了原發性高血壓的發病概率，而且逐漸呈現年輕化，對患者的工作、生活都造成了極為不利的影響。如果患者沒有對血壓進行良好控制，主要因為缺乏對高血壓能力的準確認識，也沒有嚴格遵循醫囑，從而使得高血壓沒有得到良好控制[3]。以家庭教育為中心的健康教育主要是從患者和家屬的溝通交流開始，了解患者的心理以及實際病情情況，普及高血壓健康知識，使患者積極配合治療，規范飲食與用藥情況，進一步提高患者的自我效能能力與管理能力[4]。根據本文研究結果，針對社區高血壓患者展開健康教育，以家庭為中心的教育方法，能夠有效增強患者的自我效能，及時糾正患者控制血壓過程中存在的問題，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]何朝,張艷艷,趙瑩穎,等.基于社區的健康干預對高血壓患者服藥自我效能及血壓相關危險因素的影響[J].現代預防醫學,2018,45(19):3537-3540.

[2]林世塔,朱衛華,胡澤蛟,等.賦能教育模式對社區高血壓病患者自我管理的影響[J].中國當代醫藥,2018,25(24):59-62.

[3]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.健康教育在社區高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預防與控制,2018,26(4):307-310.

[4]王莎,楊洪華,王秀華,等.社區護士主導的新型社區慢性病團隊管理模式對高血壓患者服藥自我效能及依從性的影響研究[J].中國全科醫學,2017,20(27):3343-3348.

作者:劉建英 單位:北京市平谷區峪口社區衛生服務中心大官莊社區站