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1對象和方法

1.1對象

廣西某醫學院一、二年級3328名學生作為調查對象，采取整群分層抽樣法。剔除錯誤學號或無真實姓名等無效問卷，獲有效問卷3191份（有效率95.9%）。其中男生951人，女生2240人；本科生1921，專科生1270人。

1.2方法

1.2.1測量工具

《癥狀自評量表》,簡稱SCL-90,作為準則參照試驗［1］,并參照全國青年組常模對比分析［2］。

1.2.2調查方法應用

計算機軟件測試，將個人測試結果存入相應數據庫，采用SPSS13.0統計軟件對有關調查數據進行統計學處理。

2結果

2.1SCL-90單項因子分及總分陽性人數

從單項因子看，抑郁陽性人數最少（7.55％），敵對性陽性者最多（28.52％），總分陽性人數21.00％（見表1）。

2.2醫學生心理健康狀況與全國青年組比較

與全國常模相比，醫學生心理健康狀況較差，尤其是敵對性、恐怖、精神病性和焦慮明顯高于國內常模（p<0.05），僅人際關系、偏執和抑郁低于常模（見表2）。

2.3男女生之間心理健康狀況的比較

除敵對性、偏執及精神病性癥狀外，其他各項均存在明顯差異，且女生均分高于男生（p<0.05）（見表3）。

2.4不同層次學生間心理健康狀況比較

在敵對性、偏執、抑郁及焦慮4方面存在明顯差異（p<0.05），且專科生均值高于本科生（見表4）。

3討論

對全國大學生抽樣調查顯示，約22．8％大學生存在不同程度的心理健康障礙，與調查某醫學院所發現21％的醫學生存在不同心理狀態異常的結果基本一致[3]。此外，2002年對北京市大學生心理衛生狀況調研結果表明16．51％大學生存在中度以上心理衛生問題[4]。

上述因素易誘發大學生出走、自殺等。本調查提示低年級醫學生心理健康狀態顯著低于全國平均水平[5]。考慮與醫學院校課程設置專業性強、科目分類細、理論及實驗課時量大、課余時間少、醫學生承受心理壓力更大等因素有關。本研究尚表明醫學男生與女生心理健康狀況不同，男生優于女生。部分女生存在怯懦、多慮、敏感、情緒易波動等弱點，遇到問題缺少有效的疏瀉方法，故女生的軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖等分值高于男生，而少數男生自我意識過于強烈，易對他人產生敵對、猜疑心理，故男生的偏執因子等分值高于女生。

另外，專科生心理狀況比本科生差，推測主要原因在于專科教學內容雖減少，難度卻增大；專科社會層次低于本科乃無形的壓力；專科生缺少靈活選修人文課程的機會，接受系統的心理健康指導機會相對偏少。基于本調查結果，作者認為要充分認識醫學院校心理健康教育中存在的問題。目前我國高校普遍缺乏有效的師資力量，且心理健康教育中過于注重理論。而心理健康教育不同于心理學,教師應以通俗的語言結合復雜的心理學理論于教學中，不必讓學生掌握太多的心理專業術語,否則無法充分調動學生參與體驗的積極性。此外，醫學生心理健康教育中存在多種誤區，如一方面片面夸大心理健康教育的作用；另一方面，則在客觀上忽視心理健康教育的真正功能，認為思想品德教育能夠替代心理健康教育，將二者混為一談[6]。再者，須認識到在心理咨詢中重障礙咨詢、輕發展咨詢的本末倒置現象。忽視大多數心理健康但面臨著成長與成才、情感與事業、日常生活事件的處理等問題困擾的學生，重點卻落在“問題學生”及其“關注問題”上，使醫學院校心理健康教育的對象和范圍受到很大局限。

因此，應加強對醫學新生的適應教育，并重視針對不同階段醫學生心理動向的主題教育。尤其應健全校級心理健康教育工作四或五級網絡體系，全面、系統、科學而持續地開展工作；完善心理危機干預機制，以有效防范惡性事件的發生及其不良影響；通過構建多層次的課程體系，融心理健康教育于各學科教學中，以充分發掘和利用學生的自身資源。