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[關鍵詞]教育，護理，繼續；教育，遠程

遠程教育是有別于傳統課堂教育或改變傳統教師角色。且能滿足學生學習需求的教學方法。從19世紀中葉在英國誕生至今，遠程教育發展經歷了函授教育、大眾媒體教育及基于網絡的現代遠程教育i個階段．成為教育界最具活力的領域之一。本文重點討論基于網絡的現代遠程教育。

遠程護理學教育是護理教育和現代遠程教育兩大技術領域相互結合的一門交叉學科。自1999年天津醫科大學護理系與加拿大渥太華大學護理學院合作開發的中加兩國遠程教育網絡。首次將現代遠程教育方式用于護理教育以來，遠程護理教育已經得到了很大的發展。國外研究也表明。

遠程教育運用于護理教育中具有方便、課程信息流通性好、小組科研項目更容易完成等諸多優勢。

為了滿足護理人員不斷更新護理學新理論、新知識、新技術、新方法的需求．繼續護理學教育迫在眉睫。我國當前還處于繼續護理學教育的初級階段。其教學方式主要以傳統的面授為主。為了進一步發展我國繼續護理學教育事業，促進護士專業知識技能更新．下面就我國傳統繼續護理學教育的局限性，遠程教育在繼續護理學教育中應用的優勢、現存問題及應對措施進行探討。

一、傳統護理學繼續教育存在的局限性

當前大多數有繼續教育需求的都是注冊護士．他們大多在醫療保健機構全職工作并期望獲得更多學習的機會。許多注冊護士工作是12h值班制或輪班制，與傳統教育課程安排產生嚴重沖突。另外，護士大多為女性，工作同時承擔著較重的家務，參加脫產繼續教育。耽誤正常工作也意味著工資收入沒有保障。

護理學繼續教育項目大多在大城市及醫科大學舉辦。多數基層醫院采用院內選拔優秀護士。送往上級醫院進修的方式作為進行繼續教育的途徑．但機會十分有限。而由于醫療機構未建立繼續教育管理部門、經費有限、外請專家困難等原因導致醫院不能正常開辦學術講座、學習班，進一步限制了護理學繼續教育的開展。

二、遠程教育在護理學繼續教育中應用的優勢

2．1時空延展性

基于網絡的遠程教育打破了時間、空間上的限制，取代了以教師為中心、教材為中心的舊傳統，而遵從“以人為本”的教育理念。護士可以根據自己的時間、精力，合理安排學習進度。在家就能主動上網學習；另外，網絡教學的關鍵特點之一就是增加了交互性，它以高新技術構建完善的資訊平臺．學員只需一臺電腦就能第一時間掌握最新教學動態，給那些因遠離學校。工作繁忙而不能參加傳統課堂教育的護理人員提供了學習機會。同時也不會因外出學習、經費問題而與護士家庭角色造成沖突。

2.2學習資源共享性

學習者可以進行網上檢索．第一時間獲得國內外最新資料；同時網上教材傳遞十分迅速，通過網絡取得最新資料，可以極大地豐富教育資源。學習者還可以通過網絡平臼主動選擇適合自己的學校、專業、老師和課程，足不出戶就能和全國的院所、專家取得聯系，進行在線交流，更合理地利用資源。

2．3學習對象廣泛性

遠程教育向所有愿意接受教育的人開放，對學員沒有專業、年齡、課程長短的限制。無論是醫院、社區或是保健單位的護理人員在任何時候只要有接受繼續教育的需要，都可以通過網絡學習掌握護理知識。真正做到終身學習。將護理知識推廣到人們的日常生活當中。最終實現全民健康。

三、遠程護理學繼續教育存在的問題

3．1傳統教育理念的挑戰

目前．多半老護士從未接觸過在線教育的理論及方法。因此人們對其教學方式非常陌生。優勢有待了解，對培養質量持懷疑態度。據相關研究㈦結果顯示，學生仍然習慣于教師面對面地講授和指導。選擇傳統學習方式的仍占多數，只有8．5％的學生選擇通過網絡學習。

3．2資源、設施短缺

資源短缺是我國目前教育信息化行業普遍存在的同題。我國護士的計算機使用能力有限。2006年一項對加利福利亞、圣地亞哥兩地192名護士的調查表明，只有不到23％的護士對自己計算機技能非常滿意，可見計算機的運用能力低是學生難以參加遠程學習的原因之一。另外，遠程教學資源開發不足，既懂計算機又有一定專業經驗的開發人員十分缺乏．直接導致國內護理教育軟件處于數量少、質量差的局面。而在國外，新的學習管理系統擁有更易于操作的教學軟件，用于全程討論，促進合作學習，跟蹤學生參與情況，發送音頻、視頻信息，提供個體化反饋，給學生分配任務，記錄學習情況。評價學習效果等。

3．3專業師資不足

我國遠程護理繼續教育剛剛起步．參加教學的教師基本上都是兼職教師。專職教師寥寥無幾㈣。而且他們很難適應現代遠程護理繼續教育注重學生自主學習的觀念。另外。遠程護理教育是將護理知識與計算機知識緊密結合的產物．這就對教師提出了更高的要求．而兼職教師常常缺乏制作課件的能力。

3．4師生交流不夠

學員的基礎層次不盡相同。很難保證所有人都達到很好的學習效果，而且相對于面對面授課的課堂教育。師生分隔、單獨學習又使得以網絡教學為基礎的遠程教育缺少師生之間的雙向交互。

3．5教學質量有待提高

良好的教學質量是遠程教育得以生存及發展的關鍵所在，也是實現護理繼續教育根本目標的重要保證。雖然國家對遠程繼續教育做出了相關規定，但由于遠程教育無約束的特征，決定很多學生在開放的學習環境中無法掌握自己的學習行為及有效利用資源。加上我國還處于遠程護理學教育的初級階段，各方面條件均不成熟，教育質量有待提高。北京某三甲醫院的一項調查顯示。該院開展的現場繼續教育學習效果優于遠程教育，雖然83．3％的護士選擇遠程教育學習。但僅有21．4％的人認為遠程教育學習效果好。

四、建議

4．1轉變教育理念

轉變教育理念是發展遠程護理學繼續教育的基礎。讓護士了解通過網絡進行繼續教育的方式、優勢與前景十分重要；同時更要轉變廣大教育者的傳統觀點．鼓勵其嘗試新的教學方式。支持教育改革。根據國情制訂相關政策，嚴格管理。確保遠程護理學繼續教育的質量。

4．2豐富教育資源。培養專業師資

解決資源、設施不足的問題是遠程護理學繼續教育實施、發展的關鍵。在計算機擁有及使用能力方面．合理利用資源才是可行途徑。醫院可以成立小型機房、多媒體教室。給眾多護理工作者提供遠程教育的基本保障。在網絡支持及軟件開發方面，政府應重視衛星電視網絡，計算機網絡硬件資源建設投資。加大宣傳力度，吸引各界人士以投資、募捐、聯合辦學等各種方式支持基礎網絡設施建設、開發護理教學軟件。還可以通過與國外護理院校結成互助對象．學習先進的辦學經驗，引進教學軟件。再根據我國遠程護理學繼續教育現狀予以本士化。開發適合我國護理繼續教育現狀的教育軟件。公務員之家

培養一大批高素質專職遠程護理學教師迫在眉睫。制訂教師的選拔標準。應具備護理學的理論知識和操作技能，教學效果良好；具備基本的多媒體課件制作和應用技術。另外，引進國外優秀師資．或派送教員到遠程護理學繼續教育開展良好的大學深造也是可行之道。

4．3提高教學質量

提高遠程教育的教學質量，必須有一整套包括招生、教學、考試、評估在內的完整而且嚴格的管理制度。我國有遠程繼續教育需求的護士基礎層次不同。因此應根據不同的學生選擇不同的教學方案。針對計算機知識薄弱的學員還應加開相應課程。如美國開設網上教學的機構往往會提供技術方向的補習會議。這些會議可以提供介紹互聯網及有關機構課程管理的軟件程序㈨]。此外，構建師生交流平臺有利于提高教學質量，如創建在線論壇、聊天室、會議中心等增進師生互動。再有，構筑有效的遠程教育反饋系統，不斷探索遠程教育管理體系，對遠程教育質量進行量化和評估，逐步提高教學質量，保證遠程教育的效果。

五、小結

目前，我國還處于遠程護理學繼續教育的探索階段，十幾年的教學實踐一方面向社會展現了它的巨大優勢與潛力，另一方面也顯示出諸多不足與缺陷。面對傳統教育的局限，我們應認識到雖然基于網絡的遠程教育運用于護理學繼續教育中依然任重而道遠，但相信通過社會各界的不懈努力，必然會有廣闊的發展前景。