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一、管理會計在醫院財務管理中存在的問題及改進方法

（一）管理會計在醫院財務管理中存在的問題

1.認知不夠現如今，管理會計在醫院的管理運用中，體制制度不嚴謹也并沒有很好地完善，然而很多的醫院在這方面并未足夠關注，也沒有給予很多的重視了，也沒有實際開展。而且受傳統帶來的強大束縛，醫院管理財務方面工作的人員發揮作用小，也不能很好地進行管理，一般會計人員只處理基礎的會計記錄等工作，也不能很好地發揮其在財務管理方面的作用，由此導致的業務把握不準、不及時、分析不到位等諸如此類的狀況出現。除此之外，醫院領導者多為醫療界專家，對財務不精通，重視醫療忽視財務也實屬常見現象，而且也很少進行財務方面的培訓。如此而來，他們處理龐雜的財務數據甚至與專業的會計報表等，往往是漏洞百出。

2.醫療制度體制薄弱現階段，醫院占據市場份額大，幾乎沒有外部壓力，這使得醫院內部人員的活力普遍低落；再者醫院很重視對于藥品器材的管理，而對于成本方面的考慮甚少；其次，資源的布局差異很大，也不合理，大城市收入頗高無成本之憂，小城市的小醫院則入不敷出。然而，管理的主要職責就在于使醫院積極面對競爭，充分調動積極性，發揮潛力，而現階段的體制制度很明顯的扼殺了管理會計其本應該起到的作用。

3.流程操作混亂流程操作混亂也是一個重要影響因素，其主要表現為以下幾個方面：（1）物資管理工作散漫，每個月之間的物資消耗難以預測控制，管理會計的分析工作開展收效甚微。（2）報賬拖拉。院長對費用管理進行逐一審批，由此帶來些許拖延，而且財務科室每次的期末費用報銷等存在怠慢，從而影響最終的管理會計的分析評測報表。（3）固定資產管理混亂，遺漏等狀況問題不斷，成本估計偏差大，收入配比、折舊、維修處理費用處理不得當，造成偏差。

4.會計工作者的專業能力有待提升會計工作者的專業能力，以及具體的管理能力，會很大程度的影響特別是成本支出和大的可塑性成本項目分析和控制能力的認識和理解水平。重點監測實施的主要成本項目，控制“可節省”成本，把“不必要”成本支出扼殺在搖籃里，都對會計工作者的能力提出了很大的挑戰和要求。另外，醫院工作安逸，很多的人“樂不思進”，與時代脫軌愈發嚴重。

（二）管理會計在醫院財務管理中的改進方法

1.建立醫院運用管理會計的組織框架轉變傳統模式，由傳統的計劃體制向市場體制進行突破和運營，完善會計管理和財務管理的融合，“雙管齊下”，并且在現行制度體制之下，逐步拓展傳統的管理模式的范圍，強化拓展財務管理的內容，如業務整合、風險分析等等。中國傳統的財務管理制度不包括管理會計，由此，應該漸漸改善，打“持久戰”，使管理會計得到很好地科學依托，最終很好地結合成一體。除此之外，相關的審核部門應該完善和創建新的獨立的財務科室，健全體制制度，切實保障審核人員的獨立高效的操作，發揮其監測作用。

2.建立良好的管理會計的提升空間長久以來，財務機構已經依托行業優勢，以維持運作，其主要的資金來源于財政部門解決。醫院的外部空間轉變很快，完備完善新的切實可行的體制機制，如果按照傳統的會計處理方式操作，很可能會導致一連貫的問題的出現，如財務拖延、分析錯亂等。

二、管理會計在醫院財務管理中的具體作用分析

（一）取得醫院管理者的關注和重視

管理會計的運營和發展，絕大部分都得依托醫院而存在，受醫院的管理和措施的實施而得到發展空間和可能性。而在我們的一些普通醫院，每個人的所要進行的事物都得經過他們的批準才能進行開展。由此，管理會計的領導應該根據實際情況和管理需求靈活的運用程序和方法，各級有一個選擇，從時間到時間管理信息管理意識，增強了領導的醫院，醫院的領導作用管理會計得到了充分的認可和肯定，發展更有水平的醫院管理會計人員，提升效率，為醫院提供有用數據和管理方法，才可以為新的管理會計的體制制度的建立備足現實依據。

（二）體制制度的完備

醫院在財務核算方面很獨立，作為獨立的財務核算單位，應該建立完善的財務管理體制，健全和規范各個流程。

1.部門作為一個獨立的單位，應建立在整個醫院系統、獎懲，提高各個員工的積極性，提升效率，控制資金支出，獲得更多收入，用最小的成本和人力以獲得最大的效益。實現高效高質管理，確保管理一體化，逐步形成規范的管理體制制度。

2.管理會計的產生和管理，必須依托健全的法規、制度、運營策略基礎之上，而且必須強調到個人的責任。相關的財務法律法規制度，必須嚴格遵循，不得違反。

3.確立目標，進行整體的規劃、預算，橫向、豎向對比，控制各個經濟支出環節，實現收支穩固的條理局面。使得如藥品采購、器械的采購、住院等環節構成有效的預算分配，動員各部門，確定責任，加大對資金的預算能力，使有限的資金發揮其最大的作用，以獲得更多的收益。

（三）財務科員工能力的強化

醫療水平飛躍，重視財務科員工的能力培養刻不容緩，加強業務熟練、新知識的再教育，并使其最終能夠應用于具體的財務工作，使業績達到質的飛躍。對于新環境、新的醫療管理形勢要強化適應力，豐富提升能力，有目的性的參與培訓，強化體制制度，從源頭上杜絕違規操作管理的發生。

三、結語

在如今的市場經濟體制之下，醫院的生存發展絕大部分取決于醫院的經營效率和規模。而在這其中，管理會計可以很好的對醫院的財務信息進行綜合利用，可以很好地進行收集、分析、甄別、篩選以保證信息真實可靠以及準確無誤，也可以為預測、決策等醫院管理提供數據支持，為醫院的生存發展提供切實可行的方案，以促進資源的合理化分配，有效降低成本以達到經濟效益的有效提升。然而其中也存在著很多的問題值得我們去探討，由于能力水平限制，希望為醫院的財務管理方面的工作的發展提供一些自己的見解以供參考。

作者：王瑛單位：云南省個舊市紅河州第三人民醫院