導語：醫院財務科會計核算應對措施一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫院改革不斷深入，醫院會計制度也在改革，醫院財務科不斷的適應新形勢下經濟和社會發展的需求。新舊制度的更替，給醫院管理和會計人員的操作帶來了一定的困難。本文就針對醫院財務科會計核算中的不足進行了分析，并提出了相應的措施和注意事項，為相關工作人員提供有力參考。

關鍵詞：醫院財務科；會計制度改革；核算問題；應對措施

醫院財務會計制度有利于規范醫院財務管理，為醫院發展起著至關重要的作用。隨著經濟的發展，時代的變革，醫療體制為應對社會發展也在變化著，醫院經濟活動也呈現出多樣復雜的現象，因此醫院財務科在會計核算和報告中存在一定的問題和缺陷，無法與現階段醫療體制相適應。要建立健全完善的醫院財務會計管理機制，提高醫院發展水平做基礎。

一、改革會計制度，規范核算細節的意義

改革會計制度，規范核算細節是落實醫改的重要要求。通過改革可以規范醫療機構的運行機制，有利于醫院適應市場經濟體制。醫院會計改革要真正做到以人為本，將科學發展觀做為指導，要建立具有中國特色的醫院會計管理模式和核算制度。醫院會計制度和醫院核算制度是深化醫院財務管理的重要措施，要將醫院核算制度科學化精細化，醫院財務活動要經審計部門監督，保證工作環節不出差錯。想要提高財政管理，就要加強內部和外部的有效監督。

二、醫院核算常見方法

(一)單病種成本核算

隨著醫療保險的發展，按病種付費將成為醫療保險控制醫療費超支的主要方式。在進行單病種成本核算時，要計算病種的總成本以及病種單位成本，要確定好病種項目將病房成本一并計入。可以直接計入費用的直接記錄，不能記錄的可以根據分攤系數進行分攤計入。單病種計費首先要計算院級成本，然后進行科級成本，最后進行單病種成本核算。單病種成本核算能有效的抑制醫療費用過度現象，可在各科室實行單病種限價收費活動。

(二)大型設備核算

引進新的醫療設備，有助于醫院醫療水平的發展。因此對大型設備的核算至關重要。大型醫療設備用于病人的檢查，因此檢查費用是醫院業務收入之一。大型醫療設備的核算需要將折舊率參考在內，還要考慮設備工作量、日常維修檢查、人員配備等。

(三)對藥品的核算

藥品是醫院收入和支出關鍵，藥品收入是醫院總收入的1/2。醫院采用醫藥分類核算，能夠加強對藥品的監控管理，規范藥品使用是推進醫保改革的重要措施。醫院對藥品的核算主要分為兩種方式差價率法、藥品加成指數法。差價率法應用于醫院財務科是他可以清晰的看出政策改變對藥品成本的影響，部分醫院為了減少虛高價藥品的使用，采用成本律法根據成本效益進行核算。

(四)醫療項目的核算

醫院將科室分為項目科室與非項目科室，采用不同的方法對醫院進行核算。項目科室是指為患者提供有效醫療服務的科室，非項目科室是指科室，間接為患者提供服務。因此成本分為直接成本和間接成本。對直接成本的核算是科室核算的重點。通過數據進行標準的制定，直接成本核算中包含員工的勞務費，公務費，以及業務費和材料費在計算中容易發生差錯，在核算過程中要將固定資產折舊費納入統計中。對間接成本的核算實施，分攤核算，由專項科室和非項目科室共同進行分攤。通過直接法、階梯法和雙重分配法、聯立方程法進行有效分攤。核算中運用聯立方程法能精準算出成本，但這類方法相對復雜，應用與科室核算中時間較長，投入較大；階梯分配法能夠表明間接成本的構成；醫院常用雙重分配法來進行核算。

三、醫院核算制度中的問題

(1)大多數醫院核算的重點是針對大型醫療設備、藥品以及科室承包上。每個科室成本核算與科室的績效相關聯，雖然能夠增加收入，但是會產生不良的影響。(2)對核算成本的認識不足，財務科認為成本核算就是削減支出，讓醫院資金結余富足。部分科室可能會為了實現結余目標，減少醫療衛生的投入，降低醫療衛生質量。短時間完成目標，長遠角度下來看并不利于醫院發展。以削弱衛生醫療質量換取利益，得不償失。因此各醫療財務科要根據實際情況及醫院發展戰略對成本進行核算，并合理規劃資金使用。不能另設在醫療設備和人員培養中的投入，要保證醫院醫療條件和水平，持續穩定發展。(3)部分醫院核算制度中存在一定的問題的漏洞，例如：醫院只計劃日常修購基金，忽略了固定資產折舊費用，核算成本時不計資產減值準備金，使得資產賬面存在很大偏差;醫院內部核算方法和核算標準不夠細化，沒有相應標準，成本信息與實際信息嚴重不符，業務實際成本與賬面記錄價值不相符;日常財務核算數據與財務報告存在顯著問題，出現醫院資產負債，財務科對現金流情況和日常醫療衛生活動收支情況掌握不及時;讓基建會計游離于財務會計之外，導致監管不到位。這些問題深深影響著財務科的改革和發展，對我院財政管理制度建立形成阻礙，也不利于醫療衛生發展。只有醫院核算制度與績效管理水平提高，才能更好的完善醫院醫療發展。

四、面對核算中的問題相應的解決措施

(一)加速醫院信息化建設進度

將醫院的財務核算朝精細化發展。HIS系統是醫院現階段財務核算常用的信息化系統，能夠有效掌控全院各項收支情況，通過HIS系統將各項收入具體劃分，要明細項目成本、核算成本時要具體到科室、具體到到個人，甚至具體到病種，做到資金流向有記可查，這樣才能有效為財務核算提供真實數據，確保核算的完整性、準確性，保證醫院收支穩定;醫院各項支出要具體到科室，具體到支出項目上，財務科根據支出項目進行分類整合，在成本核算時要按規章制度，以權責發生制為標準進行分攤或支出，這樣有利于財務信息的完整、有效。

(二)制定核算標準

要做到科學規范制定和算標準，對收支進行分類。可以按照收入來源進行分類，可以按照支出方向進行分類，根據標準合理調整醫院收入支出比例。利用權責發生制對收入和支出進行有效管理，最終達到收支平衡，醫院穩定盈利，對收入和費用進行合理分配。嚴格的按照制定的核算標準，對科室的支出和收入進行預算。財務科要起到合理分配資金的作用，既保證醫院收益也提高醫院服務質量。

(三)強化管理對預算的約束

醫院要把所有收支全部納入預算管理中，強化管理對預算的干預，維護預算數據的真實性、完整性，財務科不能隨意調整項目支出，只有加強醫院管理才能促進醫院不斷進步。醫院要實行全面核算與預算，財務科要對預算進行約束，干預管理。新核算制度要將醫院所有收入與支出全納入預算中，進行全面預算管理。財務工作人員要明確自身職責在進行日常工作是，對核算、審批、考核、匯報中遵循制度，不能利用職務之便放低對預算約束，降低工作標準和原則。在進行預算編制時要精準細致，考慮到部門情況和具體項目，真正做到核算清晰，預算準確。

(四)提高成本核算精準度

成本核算的精準度能起到控制成本的功效，時常對醫療服務成本進行合理測算，對醫療服務進行測評，有利于提高醫療服務效率。合理利用核算進行資金分配劃分，優化醫院資源配置，提高醫院服務質量。提高財務科管理功能，做好醫院成本核算，穩定醫院正常運行，不斷提高成本核算精準度與控制水準，為醫院管理和發展提供有效的數據支持，要合理控制藥品和服務的價格價位，杜絕亂收費現象，打造良好的醫院口碑。我院近年來開展財務核算工作，總結了豐富的成本核算經驗，醫改環境下加大中對醫院成本核算的重視，有利于醫院自身發展。

五、結束語

醫院核算制度的改革是社會經濟發展的必然需求，當前醫院制定的核算制度與傳統制度相比有了很大的進步，但是新舊制度的交替，財務科管理人員和會計工作人員都面臨著巨大的挑戰。醫院核算制度還應不斷完善，針對存在的問題要制定相應的措施進行改正。要確保核算數據的準確性，制定相應的核算標準，加強對科室資金支配的管理。要深化醫院改革明確財務科的職責提高財務科的工作效率。良好的核算制度，建立健全的信息化發展體系，能提高財務部門工作效率，對醫院發展起到重要作用。加大對財務科的監管監控，財務科要根據醫院實際情況做好分配工作，合理利用醫院資源，使醫院醫療水平和醫療服務達到提升，最終服務人民樹立良好的醫院形象。本文通過分析醫院財務科會計核算中的不足及應對措施，希望為相關工作人員提供有效參考。

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作者：李寧 單位：濟南市中醫醫院