導語：PBL在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生保健教學的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)有關農(nóng)村人才隊伍建設文件精神，廣西河池市衛(wèi)生學校于2010年開設農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，面向本市鄉(xiāng)村招收35周歲以下的初中或高中畢業(yè)生，以逐步解決本地鄉(xiāng)村醫(yī)生人員不足、隊伍老化等問題。雖然招生生源基礎相對較弱，但多數(shù)學生經(jīng)過社會歷練，通過學習改變命運的愿望較強。如何根據(jù)學生的特點提高教學質(zhì)量一直是任課教師思考的問題。以問題為導向的學習方法(Problem-BasedLearning，pbl)，是美國神經(jīng)病學教授Barrows創(chuàng)立的，是一種以學生為中心的教學模式，強調(diào)利用問題，引導學生探索知識，分析知識并解決相應的問題，激發(fā)學生潛在的學習動機，實現(xiàn)教學目標［1］。PBL將教育理念從一個教學范式轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€學習范式，傳統(tǒng)的教學講授被現(xiàn)實的問題所取代［2］。這種教學模式使課堂教學不再是單純的知識傳遞過程，而是組織學生主動學習，實現(xiàn)學生某些內(nèi)在的發(fā)展與變化的過程。“衛(wèi)生保健”是以預防醫(yī)學和保健醫(yī)學為主要內(nèi)容的應用型學科，是體現(xiàn)“預防為主、為人民健康服務”衛(wèi)生工作方針的重要學科，中職“衛(wèi)生保健”教學是順應國家衛(wèi)生體制改革需求、培養(yǎng)能開展基本衛(wèi)生服務工作、具有綜合職業(yè)能力的“實用型”基層衛(wèi)生人才的必修課。根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的特點，為不斷改善“衛(wèi)生保健”課程的教學效果，探索如何培養(yǎng)和提高學生學習能力和解決問題能力的教育方法，本研究將PBL應用于“衛(wèi)生保健”課堂教學，并與常用的傳統(tǒng)教學方法對比教學效果，為今后進一步改進“衛(wèi)生保健”教學提供參考和啟發(fā)。

1對象與方法

1．1研究對象。2016年3月～2016年7月，隨機選出本校2014級農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)1班、2班共98人為研究對象。觀察組，1班52人，男27人，女25人，平均年齡(24．37±6．28)歲，應用PBL教學模式教學。對照組，2班46人，男24人，女22人，平均年齡(25．43±6．92)歲，應用傳統(tǒng)教學法。兩組學生在年齡、性別、上學期各學科成績等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無統(tǒng)計學意義。1．2方法步驟。1．2．1教材與教學大綱選用全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材《衛(wèi)生保健》(戚林主編，科學出版社)。教學大綱為我校根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學學生特點和培養(yǎng)目標自編，校內(nèi)統(tǒng)一使用。1．2．2課程設計觀察組與對照組的課時數(shù)相同。中職農(nóng)村醫(yī)學“衛(wèi)生保健”課程，包括理論課56學時，實踐課10學時。對照組理論課采用傳統(tǒng)教學法;觀察組在理論課教學中，選取教學內(nèi)容前、中、后各一部分(地質(zhì)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、社區(qū)常見慢性病的防控)采用PBL教學模式，共計12學時，占理論教學學時的21．4%，剩余的理論課教學方法與對照組相同。觀察組與對照組實踐課內(nèi)容與教學形式相同。1．2．3教學過程。1．2．3．1對照組采用傳統(tǒng)教學法，通過教師集體備課，確定重點難點，按照傳統(tǒng)方式組織教學→展示目標→講授新知識→學生練習→總結(jié)歸納→課堂反饋的教學環(huán)節(jié)進行教學。1．2．3．2觀察組采用PBL教學模式。將全班同學分為5個小組，每小組10～11人，設組長和副組長各1人，由小組成員推舉產(chǎn)生。課前，教師對3個PBL教學內(nèi)容設計案例，每一個案例安排4學時，分2幕共2次完成。第一次課，首先明確教學目標、重點難點，然后主持人組織學生圍繞教學案例提出問題，以現(xiàn)有的基礎課及臨床課的教材為基礎，通過討論尋找答案。課堂上解決不了的問題，安排大家課后到圖書館及上網(wǎng)查閱相關資料或文獻等方式尋找答案。第二次課，學生匯報自學成果，并回答其他學生的提問，最后由引導老師進行點評、總結(jié)。1．2．4考核方式采用期末試卷考核和學生學習效果調(diào)查2種方式評價教學效果。(1)試卷考核:在課程結(jié)束后，以傳統(tǒng)試卷考核的方式，考查學生理論知識的掌握情況，在試卷的設置中，地質(zhì)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、社區(qū)常見慢性病防控的內(nèi)容占20%。(2)學生學習效果調(diào)查:自行設計調(diào)查問卷，調(diào)查學生的學習興趣、自主學習能力、解決問題能力、交流與協(xié)作能力的變化情況，學生根據(jù)實際感受和學習效果回答，包括有幫助、有少許幫助、無幫助三個等級，以定性評價學生學習效果?？荚嚱Y(jié)束后立即下發(fā)學生學習效果調(diào)查表給學生填寫，本次調(diào)查共發(fā)放98份調(diào)查表，收回98份，收回率100%。1．3統(tǒng)計學方法應用。Excel2010電子表格處理數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料數(shù)據(jù)以頻數(shù)(%)描述，組間比較采用秩和檢驗。所有檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準為ɑ=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組學生考試成績比較。觀察組期末考試總成績及用于PBL教學如地質(zhì)環(huán)境與健康等部分內(nèi)容的考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1。2．2兩組學生對教學效果的反饋。各項調(diào)查指標在兩組間進行比較，觀察組在提高學生學習興趣、提高自主學習能力、提高解決問題能力、提高交流與協(xié)作能力等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．001)。見表2。

3討論

3．1PBL教學成效顯著。本研究將PBL教學模式應用于中職“衛(wèi)生保健”教學，較之于傳統(tǒng)教學取得了顯著的教學效果，提高了學生學習興趣、自主學習能力、解決問題能力、交流與溝通能力，學生的考試成績也有明顯提高，觀察組與對照組的研究數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，這與國內(nèi)相關報道一致［1，3］。3．2PBL教學有助于激發(fā)學生學習興趣及提升創(chuàng)造力和想象力。經(jīng)過社會歷練的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生，有較強的學習愿望。PBL教學以教學案例為引導，我們在衛(wèi)生保健PBL教學中所用的案例來源于醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐，老師在掌握教學的重點、難點內(nèi)容的基礎上設計出具有針對性的教學問題，利用案例，以此提供產(chǎn)生問題、誘發(fā)學習的觸發(fā)因素，引起學生腦力激蕩，激發(fā)學生學習主動性和積極性，引導學生自我探索知識，并發(fā)現(xiàn)和提出問題，由此進入學習。PBL教學采取“先問題，后學習”的方式，彌補了傳統(tǒng)的“填鴨式”或“滿堂灌”教學的不足，通過發(fā)現(xiàn)和提出問題，激發(fā)學生學習興趣和動力，使學生熱愛該門課程，促進學生深入探究問題，這是學生學好該門課程的前提和基礎。正如愛因斯坦曾經(jīng)說過的:“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要，因為解決一個問題也許僅僅是一個教學上或?qū)嶒炆系募寄芏选６岢鲂碌膯栴}、新的可能性，從新的角度去看舊的問題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。”應用PBL教學，培養(yǎng)學生質(zhì)疑問難的精神、提升創(chuàng)造力和想象力，比記住知識更重要。3．3PBL教學有助于提高學生自主學習能力及解決問題能力。三年制的中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)于第四個學期開設衛(wèi)生保健課程，這時學生已學過醫(yī)學基礎課及部分臨床課程，能以現(xiàn)有的知識對PBL學習中發(fā)現(xiàn)的問題進行探索。通過立足現(xiàn)有的醫(yī)學基礎及臨床教材，到學校圖書館或上網(wǎng)查閱有關醫(yī)學資料，促進學生對發(fā)現(xiàn)的問題進行深入探索，來融會貫通所學基礎知識和各種相關知識，并進行歸納總結(jié)。在課堂上，學生是學習的主體，教師在學生分析問題過程中，對學生提出的問題不能給出正確的答案，只能正確引導學生，對他們提出啟發(fā)性問題以激發(fā)其思考、促進小組討論，注重啟發(fā)學生發(fā)散性思維，橫向聯(lián)系以往的經(jīng)驗和相關的知識來探索新的領域，進一步引導學生分析存在的問題，尋找切實可行的解決辦法，以達到探索新知識的目的。PBL教學采取“以學生為主體，以教師為主導”的方式，彌補了傳統(tǒng)教學只注重知識的傳授，而忽略了對學生能力培養(yǎng)的不足，通過引導學生在學習中發(fā)揮主體作用，提高自主學習能力及解決問題能力，實現(xiàn)“學會”向“會學”轉(zhuǎn)化。3．4PBL教學有助于提高學生交流與協(xié)作能力。PBL教學期間，學生以小組合作形式學習，而學生間的交流與溝通是課堂教學的主要內(nèi)容，進一步培養(yǎng)學生的語言表達能力，促進學生溝通交流能力的提高。在老師的引導下，小組成員通過合作、探討，一同探索解決學習中存在的問題，促使學生的團隊協(xié)作精神得到強化和提高。PBL教學采取“小組合作學習”的方式，彌補了傳統(tǒng)教學缺乏師生及學生之間互動的不足，促進學生提高溝通交流與協(xié)作能力。3．5應用PBL教學注意事項。PBL教學雖然具有無法比擬的優(yōu)勢，但它是一種精英教育，因此適用于學生人數(shù)少，學生學習能力較強，師資力量較為雄厚，教學資源豐富的大學［4］。本研究是根據(jù)中職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生學習愿望較強的特點，在他們進入高年級，有一定的醫(yī)學基礎和臨床知識后，才在“衛(wèi)生保健”課程中選取適當?shù)膬?nèi)容來開展PBL教學，以鍛煉學生思維方式及解決問題的能力。

綜上所述，PBL應用于中職農(nóng)村醫(yī)學“衛(wèi)生保健”教學是可行的，并取得了較為滿意的教學效果。但鑒于我國醫(yī)學教育采用大眾化教育而非精英體制的實際，還不具備大規(guī)模實行PBL教學的條件［4］。建議根據(jù)學生的特點及學習基礎，適當開展PBL教學，以提高學生的學習能力及解決問題的能力。

參考文獻

［1］梁美?。甈BL教學法在中職內(nèi)科護理教學中的應用效果研究［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017(18):73-74，77．

［2］覃光球，梁桂強，溫平鏡，等．PBL教學模式在預防醫(yī)學實習課中的應用［J］．教育現(xiàn)代化，2019，6(97):218-219．

［3］初忠俠，陳希，尤艷艷．PBL教學模式在兒科教學中的應用探討［J］．內(nèi)蒙古民族大學學報，2019，34(6):551-552．

［4］李永剛，杜春霞，張恩宇，等．我國高等醫(yī)學教育中實行PBL教學的探討［J］．中國高等醫(yī)學教育，2014(7):88-89．

作者:盧小春 陳秋榮 周軒 覃金霞 潘雅芳 韋燾 單位:1.河池市衛(wèi)生學校臨床與預防醫(yī)學教研室 2.河池市第三人民醫(yī)院 3.昆明醫(yī)科大學圖書館