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【摘要】目的了解癌癥住院患者的情緒變化。方法采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對100例癌癥住院患者的情緒狀況進行評定。結果癌癥住院患者存在明顯的焦慮和抑郁情況。結論在癌癥患者的治療過程中，應重視其情緒的變化，有利于提高患者生活質量及抗癌治療效果。

【關鍵詞】癌癥；抑郁情緒；焦慮情緒

癌癥患者的情緒障礙，嚴重影響了患者用藥的依從性、自理能力和生活質量。研究發現癌癥患者的情緒障礙不會因癌癥病情的緩解而自動好轉［1］。癌癥患者的情緒障礙常以軀體形式表現，如頭痛、頭昏、心慌等，使醫生忽略了患者的情緒障礙。本調查采用焦慮自評量表和抑郁自評量表［2］對不同類型癌癥住院患者進行了問卷調查，旨在了解癌癥患者的情緒障礙狀況。

1資料與方法

1.1對象

選取2000年1月～8月在云南省腫瘤醫院住院的100例癌癥患者為調查對象。入組標準：（1）初中以上文化；（2）既往無精神病史；（3）均為昆明地區居民。其中：男58例，女42例；年齡28a～76a，平均（58.57±13.98）a；婚姻狀況：已婚88例，喪偶5例，離婚4例，未婚3例；職業：工人35例，農民30例，干部18例，個體13例，其他4例；診斷：直腸癌26例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌12例，膀胱癌9例，膽囊癌5例，宮頸癌5例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，腎癌2例，皮膚癌2例。

1.2方法

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行調查，統一指導用語及填表方法，當場收回問卷。共發120份，剔除不合格量表后，實收100份，回收率83.3%。由3位受過專業培訓的醫師評分。評定標準：SAS總分42～50分為輕度焦慮，51～60分為中度焦慮，≥61分為重度焦慮；SDS總分為41～53分為輕度抑郁，54～60分為中度抑郁，≥61分為重度抑郁，且隨分值的增高患者焦慮和抑郁情緒加重［2］。采用t檢驗進行統計分析。

2結果

2.1SAS、SDS評分與常模比較

癌癥住院患者SAS及SDS總分平均為(48.23±6.65)及（50.67±7.23），常模組分別為（42.98±9.98）及（41.88±10.57），兩組比較差異均有顯著性（t=2.33，2.63；P<0.05）。

2.2焦慮抑郁程度

輕、中、重度焦慮的患者分別為28例、62例和10例；輕、中、重度抑郁的患者分別為32例、60例和8例。

2.3焦慮抑郁癥狀分布

SAS癥狀分布：感到緊張或容易緊張68例，容易煩惱和激動60例，四肢發抖打顫58例，手腳麻木和刺痛62例，臉部發紅發熱57例，消化不良76例。SDS癥狀分布：對生活興趣下降78例，對未來感到沒有希望72例，便秘煩惱56例，感覺心跳加快75例。

3討論

據調查，我國城市癌癥發病率高于農村；死亡率分別為128.03/10萬和112.36/10萬［3］。癌癥嚴重影響患者和家庭的心理健康，患者常悲觀絕望，怨天憂人，拒絕治療，逐漸出現情緒障礙。Massie等［4］觀察215例癌癥患者，47%的患者有精神障礙，其中67%以上表現為情緒障礙。本調查顯示，癌癥住院患者的抑郁多繼于焦慮后出現［5］。主要表現為緊張、煩惱和激動，生活興趣下降及對未來感到無希望。可能原因為；(1)癌癥的確診對患者是一個重大精神刺激，使其無法接受身患“絕癥”的事實而出現恐懼憂傷；(2)因患癌癥無法完成在家庭中所充當的角色，且拖累家庭其他成員；(3)癌癥的治療病程較長，加重了經濟負擔；(4)難以控制的疼痛；(5)某些難以忍受的診治過程，如某些侵入性檢查。本調查還顯示，癌癥患者SAS和SDS評分增高，而且單項癥狀超過半數以上患者的軀體化癥狀各占4項和2項，易使臨床醫生誤認為其為癌癥本身癥狀或治療所致，忽略了患者的情緒障礙，從而影響療效。因此，對癌癥住院患者伴發的情緒障礙，建議采取以下措施：（1）早期發現：如果患者存在2w以上的焦慮、心境惡劣、絕望或無助感并達到一定程度［6］，應該考慮存在焦慮的抑郁情緒；（2）心理干預：包括心理治療或社會家庭系統支持，以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，配合治療。（3）藥物治療：小劑量抗焦慮、抑郁藥物有利于提高患者的生活質量及抗癌治療效果。

【參考文獻】

［1］昂秋育，王祖.腫瘤與抑郁癥［J］.國外醫學精神病學分冊，2000，27（3）：136

［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1993：34

［3］中華人民共和國衛生部.中國衛生統計資料摘編［G］.1991:66

［4］MassieML.TheCancerpatientWithpain:psychiatricComplicationsandtheirmanagement［J］.MedcliNorthAm，1987，71:243

［5］葉維菲，徐俊冕.癌癥心理研究概論［J］.中國臨床心理學雜志，1995，3（3）：182

［6］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：87