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12016年湖南高職學生畢業設計抽查情況

2016年湖南省教育廳從123369名2016屆三年制、五年制高職畢業生中抽取了3693名（其中三年制學生3069名，五年制學生624名），對其畢業設計成果進行評價。3693名學生來自65所高職院校，涵蓋16個專業大類，85個專業。其中，達到合格標準（60分）的三年制學生有2522人，總體合格率為81.2%，達到合格標準的五年制學生有464人，總體合格率為74.4%，較2015年畢業抽查合格率有所降低[2]。三年制學生畢業設計成果合格率100%的占7.8%；合格率90%～99.9%的占40.6%；80%～89.9%的占18.8%；70%～79.9%的占14.1%；60%～69.9%的占6.3%；60%以下的占12.5%。65所高職院校的畢業設計中90分及以上的占13.8%；80～89.9分的占80%；70～79.9分的占6.2%。

2助產專業畢業設計存在問題及原因

2.1學生對畢業設計重要性認知程度較低。一項對1215名三年制護生有關畢業設計的相關問題調查結果顯示，749名護生不愿意做畢業設計，占63.37%；愿意做的只占36.63%[3]。超過50%的學生不愿意做畢業設計，這說明學生沒有真正明白做畢業設計的目的。且畢業設計答辯時間多在畢業當年的5月前后，只有護士執業考試結束后才有2周左右的時間來修改和準備畢業答辯，時間的倉促是顯而易見的，面臨找工作的壓力，學生也無法靜下心來認真完成畢業設計，存在普遍的抄襲現象，東拼西湊的完成畢業設計任務這種從思想上的不重視甚至抱有抵觸情緒，加之客觀環境的不足，是導致學生畢業設計質量較低的主要原因[4]。2.2學生專業理論知識掌握度過低。助產專業學生畢業設計方案是針對患有某種疾病的患者進行護理的護理方案設計，主要涉及的就是護理程序的問題，如何將每個護理程序有針對性的正確的應用在每個護理對象上是決定設計方案質量的關鍵因素。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統、全面、整體護理的一種護理工作方法[5]。筆者通過指導助產專業學生畢業設計發現，幾乎沒有學生既能準確的說出護理程序的5個步驟及每個步驟的概念及含義，經歷過專業課程的學習及護士執業資格考試的學生為什么會出現這樣的問題是值得學校及老師的反思。護理程序是在學生入學的第一學期開設的《護理學導論》中講授，設有專門的一章講解護理程序，課時在6～8課時，理論來講課時數安排是充足的，然而從畢業設計中可以反映出教學效果不佳。2.3臨床分析問題和解決問題的能力較差。助產專業畢業設計方案多是針對產科患者的護理方案，選題多為“一例妊娠期高血壓患者的護理”，往往有妊娠期高血壓患者多有不止一個疾病的診斷，如某個設計的病例診斷為“1.孕1產0，宮內妊娠34+5周，單活胎；2.輕度子癇前期；3.邊緣性前置胎盤”，學生在畢業設計當中的護理診斷中往往只會寫妊娠期高血壓疾病的護理診斷，忽略前置胎盤的護理診斷，在護理措施方面，也只會體現出妊娠期高血壓疾病的護理，且千篇一律，以上述病例為例，患者有輕度子癇前期合并前置胎盤，應臥床休息，而學生的護理措施中卻有要求患者每日散步適當活動，違背了治療原則，反映出學生缺乏臨床綜合思維。

3畢業設計對助產專業教學改革的啟示

3.1強調畢業設計的重要性，提高學生對畢業設計的認識。學生不愿意做畢業設計及對畢業設計產生抵觸情緒的主要原因是其對畢業設計的認知不足和重視不夠，他們并未意識到畢業設計的目的是將理論與實踐密切結合的重要途徑和方法之一。因此，在日常教學中，專業課帶教老師及輔導員應該反復給學生灌輸畢業設計的作用及重要性[6]，而不是僅僅等到最后臨近畢業了才強調畢業設計如何重要，學校也應該嚴格按照制度執行未按要求完成畢業設計者不予畢業。3.2合理安排基礎課程和專業課程的開設時間。由于助產專業畢業設計是護理方案的設計，最重要的內容就是護理程序的設計，目的也就是讓學生靈活運用護理程序。而護理程序這部分內容是在《護理學導論》中開設，該門課程屬于基礎課程，新生入學第一學期還處在高中和大學的過渡期間，其學習思維等模式還沒轉變，且沒有醫學、護理和臨床基礎，此時講解護理程序還為時過早，缺乏醫學、護理知識及實踐的支持，學生腦海里完全沒有形成護理程序的概念。因此，學校應該合理安排課程開設的時間[7]，應該在開設基礎護理學的同時開設這門課程可能會受到更理想的教學效果。3.3改進教學方式，提高學生臨床綜合能力。教學方式是主導教學效果的主要因素[8]。多數教師將每種疾病單獨講授，如妊娠期糖尿病，就是單獨講妊娠期糖尿病而，這就很容易讓學生產生一種錯覺思維，每一種疾病都是單獨的，學到一種疾病的護理就只會單純的這種疾病的護理，而沒有意識到當合并其他疾病時應該怎么合理護理。因此，在臨床專業課教學中，應該根據具體章節內容的不同采用不同的教學方法，如涉及解剖知識、概念的內容可以采取傳統講授方式，而對于疾病的教學，則可以采用病例教學法及翻轉課堂教學法，通過讓學生參與和老師分析性并精講來較深學生記憶及提高臨床綜合能力。

作者:夏小艷 李小英

參考文獻

[1]中華人民共和國教育部.教育部辦公廳關于加強普通高等學校畢業設計（論文）工作的通知：教高廳[2004]14號[A/OL].（2004-04-10）www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/xw_zllssj/moe_183/tnull_2324.html

[2]彭光細.湖南高職學生畢業設計中存在的問題初探[J].企業導報，2016（11）：57-58.

[3]張自珍，羅欣，陳雄新.高職院校三年制專科護生畢業設計中存在的問題與對策[J].衛生職業教育，2015，33（22）：138-140.

[4]陳紅梅，張濱.高職畢業設計現狀調查及對策分析[J].衛生職業教育，2017，35（14）：95-98.

[5]王瑞敏.護理學導論[M].2版.北京：人民衛生出版社，2014：4.

[6]尹紅果，方福如.高職護理專業畢業設計指導模式的構建[J].職業技術，2017，16（3）：39-40.

[7]諶蓮蓮.當代大學生畢業設計教學改革研究[J].湖南城市學院學報：自然科學版，2016，25（5）：123-124.

[8]鈕麗.高職院校畢業設計的教學現狀及改革探討[J].職業技術，2016，15（8）：41-42.