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摘要：乳腺癌是女性最常見的腫瘤疾病，女性在手術后外觀形象有很大的改變，義乳成為患者術后彌補軀體缺陷、改善外在形象的理想選擇。文中從材料、常用造型、適用場所3方面詳細介紹義乳發展現狀，分析義乳文胸面料、顏色、款式的發展趨勢，并對義乳文胸插袋結構設計提出改進意見。文章表明，義乳形狀根據不同患者具有多樣化設計，材料多為功能性材料，義乳文胸的面料與顏色的設計與普通文胸并沒有太大的差異，款式肩帶偏向于寬肩帶及運動型肩帶，能避免義乳滑移的插袋結構成為完善義乳文胸穿著舒適及安全的關鍵。

關鍵詞：義乳；義乳文胸；結構設計；材料；造型；插袋結構

乳腺癌是女性最常見的腫瘤疾病，已經躍居我國女性惡性腫瘤發病率的首位［1］。據研究表示，我國新診斷乳腺癌病例數占全球的12．25％，其死亡率占全球的9．60％［2－3］。全球范圍內的乳腺癌發病率日益上升，據世界衛生組織的統計數據顯示，僅2012年全球新增乳腺癌病例數達167．7萬［4］。而隨著治療手段及其規范的普及，乳腺癌的無病生存時間和總生存率顯著提高，這使得乳腺癌患者的術后生活質量受到關注［5］。乳腺癌最主要的治療手段是手術切除［6］。不管是采用改良后的乳腺癌根治術還是保乳術，治療乳腺癌都需要切除患者的部分或整個乳房。然而女性胸肌并不發達，手術后術側胸壁外觀皮膚下薄弱的胸肌包著肋骨、肺及心臟，失去乳房脂肪組織的保護，女性外傷的風險增大［7］。而且乳房切除的不對稱性也會使身體不平衡，引起脊柱彎曲。手術后外在形象的改變也給患者的生活、工作帶來諸多不便［8］，從而導致其生活質量下降［9］。有研究調查表明，患者進行乳房切除手術后會產生自尊心下降、需要更多的關注等現象。仿真義乳可緩沖外力直接作用在手術部位，有效保護胸部，從而達到安全的需要［7］。佩戴義乳能減少患者因不相稱姿勢而引起的脊柱彎曲，維持身體平衡，能提高患者的自我形象及自信心，還可緩沖直接作用在手術部位的外力，有效保護胸部［10］。調查顯示，為了減少乳房缺失帶來的不便，乳腺癌患者在進行切除手術后的恢復期除關注后期康復治療外，還會去了解乳房再造知識或義乳佩戴問題，并且患者希望專職醫生能夠介紹有關乳房再造或義乳佩戴的信息［11］。雖然乳腺癌術后可以進行乳房重建，在一定程度上也可解決乳房缺失帶來的問題，但因患者的病情、年齡及經濟條件等客觀原因，許多患者不適合接受乳房再造，義乳成為患者術后彌補軀體缺陷、改善外在形象的理想選擇［12］。鑒于乳腺癌發病率的上升，患者在乳房切除術后對義乳的需要，現對義乳及義乳文胸的款式結構進行研究，為后續關于義乳文胸的設計提供啟發和參考。

1義乳的發展現狀

1．1材料。義乳又稱人造乳房、假乳房，是針對乳房缺失人群而產生的替代品。義乳常采用的材料是固體的醫用硅膠，這是一種高分子的硅氧烷聚合物，無臭、無味、無毒，被廣泛應用于美容整形領域。這種材料質地柔軟，彈性好，色澤逼真，由該材料制作而成的硅膠義乳在柔軟度、比重、彈性和色澤上接近人體乳腺組織，觸摸時的感覺幾乎和自身乳房一樣，且其溫度可隨體溫而變化。硅膠義乳的質量與未切除的乳房組織質量相近，補償了切除的乳房的質量，有利于保持身體平衡，避免因乳房切除后左右不平衡而導致的淋巴水腫、姿勢變形和肩膀頸部變形的問題。德國的Amoena公司新推出一種InTouch超柔軟硅膠義乳，這是一種更為輕質的義乳，在觸摸之后有良好的回彈性，經久耐用，經過了廣泛的耐用性測試。Amoena公司還將Comfort＋專利溫控技術融入義乳產品，使得胸壁和義乳之間的溫熱得以緩解。雪倫的三代義乳中采用以硅膠為主材料，在義乳背面緊貼人體處添加新型材料，三代義乳的溫控系列中采用大比熱容溫控材料TruCoolGel，這種材料使得義乳在佩戴時吸附人體產生的熱量，摘下后能逐漸釋放能量并自動恢復吸熱功能。三代義乳的輕柔系列中采用特殊的輕柔性材料TruSoftGel，該材料是一種半流體，親膚可塑，能自動適應胸部創口形狀，在正常運動中能夠減少摩擦及疼痛感。1．2形態造型。義乳常見的造型如圖1所示，圖1a為三角形狀，正面凸起，背面凹陷，這種形狀的義乳適用于單純乳房切除的患者，圖1b為水滴形義乳。圖2所示是腋下彌補型義乳，圖2a為短款，圖2b為長款，這種類型的義乳適用于腋下淋巴及鎖骨處有切除的患者，2c適合切除范圍大的患者。圖3所示是小范圍切除義乳，這種義乳適合于乳房切除至腋下、鎖骨部位，但切除量較少，切除范圍較小的患者使用。市場上常見的義乳造型為三角型及腋下彌補型，這兩種類型的義乳能普遍適用于乳房切除后的患者，但并不能完全符合患者的需求。雪倫推出采用3D定制義乳，采用3D掃描量身定制，能按照實體傷口創面建模，這種3D量身定制技術生產的義乳可緊貼胸部，貼身佩戴時不易移位，并根據術后創口大小、位置進行填補，恢復乳房整體的外觀形狀，能夠滿足對義乳造型要求較高的患者。1．3適用場所。隨義乳產品成熟化，義乳的適用場有所增加，有適合術后1～2個月的患者佩戴的義乳，也有適合長期佩戴的義乳。除此之外，為了滿足患者的各種娛樂活動，各種功能性義乳相繼推出。雪倫公司推出了運動義乳及泳衣義乳，通過改變義乳的內部結構使得義乳滿足運動、游泳的要求。研究者也通過設計義乳及義乳文胸的結構款式來使義乳配比晚禮服，滿足了患者的社交活動需求［13－14］。

2義乳文胸

義乳文胸是義乳的重要載體，是根據乳腺癌患者術后的實際情況而設計的專用內衣，是患者術后佩戴義乳主要配件之一。2．1面料。李嬌在《義乳文胸的創新設計研究中》指出，義乳文胸的舒適性是乳腺癌術后患者最關心的問題，而面料是舒適性的關鍵［15－16］。常見的義乳文胸面料有以下幾種。2．1.1棉。棉質面料吸濕性能好、觸感柔軟親和、穿著舒適、透氣性能好、不易產生靜電、強度較好，經整理后可提高抗皺性能及彈性回復性能，是患者優選的面料。2．1.2莫代爾。莫代爾是高濕模量黏膠纖維的再生纖維素纖維，是一種天然材料，對人體無害。莫代爾纖維面料的特點是將天然纖維豪華質感與合成纖維的實用性合二為一。具有棉的柔軟、絲的光澤、麻的滑爽，而且其吸水、透氣性能都優于棉。莫代爾纖維面料手感柔軟，懸垂性好，穿著舒適。莫代爾纖維面料的吸濕性能、透氣性能優于純棉織物，其織物可保持干爽、透氣。具有合成纖維的強力和韌性。是理想的貼身織物和保健服飾產品，有利于人體的生理循環和健康。2．1.3氨綸。氨綸彈性極好，觸感輕柔，抗皺性能好，面料輕，具有承托力，并且不易變形。其優異的延伸性能和彈性回復性能能夠滿足人體的活動需求，舒適自然。氨綸能與其他任何纖維混紡，但不能單獨成紗。其與棉纖維混紡后的面料具有棉的舒適透氣性能。2．1.4竹纖維。竹纖維以竹子為原料，通過特殊工藝制成的再生纖維素纖維。其織物具有良好的吸濕透氣性能，且具有抗菌功能、除臭吸附功能和保健功能，是一種綠色環保面料。2．1.5天絲。天絲是一種新型的纖維素纖維，其舒適性能、吸濕性、柔軟性及懸垂性能皆優于棉，還具有羊毛的保暖性。與棉、毛、麻等混紡的織物具有獨特的效果。2．2顏色。乳房缺失患者挑選義乳文胸喜愛素雅的色彩，近膚色的顏色最受歡迎，但同樣也希望義乳文胸色彩能夠豐富化［16］。從市場調查中得出，義乳文胸產品的顏色趨于豐富，各種色系的顏色皆有，主要的顏色為黑色、白色、膚色、紅色、藍色系以及紫色系。一些運動型義乳文胸還采用橙色、黃色等活潑亮麗的顏色。義乳文胸的顏色與普通文胸無異。2．3肩帶款式。文胸肩帶的作用主要是將乳房提起，防止乳房下垂。在義乳文胸中，肩帶的作用還包括提起義乳。對義乳文胸肩帶的要求不僅要考慮到肩帶的普遍作用，還需考慮到乳腺癌患者的狀況。寬肩帶能夠減輕對肩部的壓力。有些患者切除的乳房部位可能會延伸至鎖骨處，肩帶上的拆卸扣會對患者的傷口產生摩擦，從而產生疼痛感，因此背心式的肩帶成為一部分患者的選擇。如圖4所示為義乳文胸肩帶的不同款式實例。2．4罩杯款式。義乳文胸是義乳的重要載體，因此罩杯杯容量大，義乳文胸常采用3/4罩杯及全罩杯款式。從對患者調查中也表明患者趨于選擇這兩種類型的罩杯款式［13］，這兩種罩杯款式對乳房、義乳的遮擋量大，不容易出現露出義乳的窘狀。2．5款式細節。義乳文胸的后比宜采用U字比，U字比更符合乳腺癌患者的需求。義乳文胸有有鋼圈與無鋼圈之分，患者可根據自身要求選擇不同的義乳文胸。

3義乳文胸插袋結構

義乳文胸與普通文胸的差異在于義乳文胸有一個能夠容放義乳的插袋，義乳插袋設計的合理與否直接關系到患者對義乳文胸的滿意度。插袋設計不合理，患者穿著義乳文胸時會出現義乳滑移、不貼合身體、甚至是義乳掉落的問題。義乳文胸中插袋的設計手法如圖5所示，這種插袋下片與罩杯上緣及鋼圈處相縫合，上片與夾彎、后比及底圍縫合，上下兩片重疊閉合，能有效避免義乳掉落。但插袋的面積明顯大于義乳的大小，這表明此種插袋的結構類型雖然滿足了防止義乳掉落的要求，但對義乳的滑移并沒有得到很好的解決。對進行乳房切除并佩戴義乳一段時間的患者進行調查，結果表示，大部分的被調查者對義乳的暴露及滑移深感恐懼，期待義乳能更舒適牢固，在穿戴及清洗方面更方便［15］。

4結束語

目前義乳的發展已走向成熟。為滿足患者的要求，廠家在硅膠義乳的基礎上增加了各種功能性材料，使得義乳的功能更加完善。對義乳的形狀也進行了多樣化的設計，包括三角型、水滴型及腋下彌補型等形狀。義乳雖趨于成熟但仍有不足，材料上應積極開發更多類型的功能性材料，使義乳更接近于人體乳房。在形狀上，患者切除乳房手術的方式不同，切除乳房的大小、形狀及切口的類型也不同，統一化的義乳形狀并不能滿足患者的需求，因此，3D掃描定制義乳成為其發展方向。3D技術能對患者進行量身定制，3D技術下的義乳將與正常的乳房形態無異。義乳文胸的面料與顏色的設計與普通文胸并沒有太大的差異，面料及顏色多樣。在款式上，義乳文胸肩帶偏向于寬肩帶及運動型肩帶，罩杯款式為3/4罩杯和全罩杯，U字比。專用義乳文胸的設計既要遵循文胸所要求的舒適性、衛生性、合體性要求，又要特別強調文胸的功能性和安全性，這就對義乳文胸的結構設計提出了要求。對義乳文胸而言，插袋的設計是關鍵，現有的義乳文胸的插袋結構并不能避免義乳的滑移現象，設計能避免義乳滑移的插袋結構成為完善義乳文胸穿著舒適及安全的關鍵。

作者:羅火靜 劉馳 單位:西安工程大學