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隨著我國醫療服務事業的改革和發展，公立醫院對醫療人才的需求逐漸增多，用工形式也越發多樣化，除事業編制以外，編外人員規模越來越大，由于傳統的人力資源管理存在局限性以及不靈活的用工管理制度，公立醫院中勞動爭議和勞動糾紛等事件層出不窮，嚴重影響了公立醫院勞動關系的和諧發展，因此公立醫院越發重視勞動關系的維護和建設，并采取措施來維護勞動者的權益，促進勞動關系和諧化。但總體來說，勞動關系涉及方方面面，在實際工作中，很多醫院難以抓住矛盾癥結所在，不能切實維護勞動關系。在此背景下，如何強化公立醫院勞動關系和諧化的思路，引導勞動關系和諧發展是一個重要問題。為了保障勞動者合法權益，維護公立醫院勞動關系和諧發展，本文對強化公立醫院勞動關系和諧化的思路進行研究，首先對當前我國公立醫院勞動關系評價指標進行分析，繼而結合實際剖析公立醫院勞動關系和諧建設中的難點，并針對難點從勞動合同制度、協調組織、福利待遇和文化氛圍四個方面提出優化勞動關系的策略，力圖為公立醫院建設和諧勞動關系提供借鑒。

一、當前我國公立醫院勞動關系評價指標分析

1.規章制度與勞動合同建設。規章制度和勞動合同是評價勞動關系的關鍵性指標，其中規章制度包括制度是否健全、制度是否合理合法、制度是否為職工和管理者所熟知、制度是否被有效執行等；勞動合同則是指勞動合同簽訂率、合同管理情況、合同內容是否合理、合同期限長短以及合同履行情況等。2.勞動用工與勞動爭議。勞動用工指標包括勞動強度、安全衛生保護情況、用工環境、用工形式、員工流失率和離職率等內容，通過對以上內容進行綜合比較來判定勞動用工指標情況；勞動爭議也是評價勞動關系的重要指標，通過衡量勞動爭議發生率、勞動爭議處理效率、工會等組織參與協商程度等內容設定勞動爭議指標。3.工資薪酬與福利保障。工資報酬和福利保障是勞動者所享有的重要權益，也是影響勞動關系的重要因素。工資報酬指標由工資是否按時足額發放、工資分配情況、工資水平、獎金分配以及加班工資規定等內容構成。福利保障指標則是由醫療、養老、工傷、失業、生育保險、公積金以及其他補充保障等內容構成，是衡量勞動關系的主要指標之一。4.醫院文化建設。文化建設也是衡量用人單位與勞動者關系的指標之一，醫院文化指標主要包含勞動者對醫院及在醫院工作的滿意度、醫院管理者對職工的了解和關心程度、員工對醫院的信任感和認同感以及民主管理和員工參與管理的程度等。文化建設涉及和影響到勞動關系的方方面面，對勞動關系的影響十分深遠。

二、公立醫院勞動關系和諧建設中的難點

1.勞動者合法權益難以得到維護，勞動爭議持續上升。勞動者的合法權益是勞動關系和諧與否的重要影響因素。切實維護勞動者合法權益是公立醫院建立良好勞動關系的關鍵點。作為勞動者，職工享有取得勞動報酬、獲得勞動安全衛生保護、休息休假以及享受福利保障等各項權益，但在實際勞動過程中，職工未獲得合理報酬、未獲得正常休息休假權、社會保險和福利受到侵害、職業晉升得不到有效保障等問題層出不窮，由此形成的勞動爭議數量持續上升。并且由于職工與醫院地位的不對等，勞動者維權意識淡薄，未能在侵權行為發生或爭議產生時采取必要的解決措施，導致勞動者的合法權益難以得到全方位保障，極易引發職工與醫院之間的對立，嚴重阻礙和諧勞動關系建設。2.缺乏有效的管理與協調組織，工會管理作用被削弱。公立醫院一般都設有工會組織，工會在協調勞動關系，保障勞動者利益方面具有獨特作用。但在實際中，很多公立醫院的工會組織存在著以下問題：一是勞動者并不了解工會組織的職能和作用，在發生勞動糾紛時，不能及時尋求工會的幫助，從而削弱了工會在協調勞動關系方面的作用；二是工會在實際工作中未能發揮其作用，不少公立醫院工會組織在經費來源和實際運作方面受到醫院的影響和控制較大，獨立性不強，未能在維護職工合法權益，協調勞動關系方面發揮其應有的作用，其管理和協調作用被削弱。和諧的勞動關系離不開工會等協調組織，因此，缺乏有效的管理與協調組織是建立和諧勞動關系的關鍵。3.勞動者保障水平滿意度低，福利保障有待完善。公立醫院中除了具有正式編制的職工外，還存在一定規模的非正式聘用職工和臨時工，這使得醫院的職工福利保障復雜化和多樣化。具體表現為兩方面：一是保障水平和保障結果滿意度低，保障項目不齊全，職工補充醫療保障比例小，勞動安全保障、職業晉升保障以及其他應有的福利保障等未能達標，職工對醫院所提供的整體保障滿意度不高；二是在編職工與編外職工福利待遇差別大，福利保障存在梯度性，相當規模數量的非正式聘用職工和臨時工只享有基本的醫療保險和養老保險等，不享有其他保障項目，這嚴重損害了勞動者權益，且容易引發勞動者與醫院的對立情緒，不利于勞動關系和諧發展。4.勞動關系建設重視度越來越高，但和諧文化氛圍建設不足。當前很多公立醫院對勞動關系建設十分重視，采取諸多措施以促進勞動關系和諧化，但總體來說，普遍忽略了和諧文化的建設。文化是基于物質之上的無形資產，對于醫院來說，內部文化有利于凝聚向心力，從而營造出良好的醫院環境，產生凝聚力和約束力。目前公立醫院對和諧文化氛圍建設不足，改善勞動關系的措施大多停留于物質層面，未能在醫院文化層面實現勞動關系和諧化建設。

三、強化公立醫院勞動關系和諧化的思路

1.嚴格規范醫院用人制度，推動勞動合同全覆蓋。勞動合同是公立醫院依法用工，勞動者平等勞動，取得報酬的法律依據，也是解決勞動糾紛和勞動爭議的關鍵，因此要逐步推動公立醫院職工勞動合同的全覆蓋，規范醫院用人制度，提高勞動合同簽訂率，對于不依法簽訂勞動合同的行為要進行懲罰，以此切實保證勞動關系處理有據可依。2.強化公立醫院工會協調作用，有效調節勞動關系。強化工會的協調作用，可從以下三個方面著手：一是推動勞動用工備案制度建設，建立區域內公立醫院勞動用工信息數據庫，通過工會組織實現對職工的信息化智能管理；二是工會要加強勞動關系建設，建立并完善以職工協商為主的相關制度，做好制度建設；三是工會要加強勞動糾紛和勞動爭議的處理，設立專門勞動糾紛處理小組，并加強培訓力度，提高處理問題的效率，建立勞動爭議預警監測機制，從而全面調節勞動關系。3.完善勞動者社會保障制度，適當增加職工福利投入。作為勞資關系的雙方，公立醫院與職工共同以促進醫院發展，保護勞動者合法權益為目標之一，要想破解勞動關系癥結點，促進勞動關系和諧發展則必須從勞動者自身需求出發，一方面醫院要完善職工的社會保障項目，無論是具有正式編制的崗位還是臨時性崗位，要逐步健全保障項目，完善福利待遇體系，在基本的養老、醫療、失業等保障項目之上，逐步添加勞動安全、衛生設施、職業發展等其他方面的保障，豐富保障體系層次；另一方面，在完善保障項目的同時，還要逐步提高保障水平，適當加大醫院職工保障項目經費投入，穩步提升醫院職工的保障水平。4.加強和諧的勞動文化建設，增強醫院職工凝聚力。文化建設旨在讓職工與醫院互相了解，產生共同的期望，加深彼此之間的情感交流和認同感，從而影響到日常的態度和具體行為。醫院應當重視和加強文化建設，開展座談會、文娛晚會、交流會、運動會等活動，通過活動，讓醫院與職工之間互相了解、互相交流，增強凝聚力與向心力，以此強化和諧勞動關系建設。

四、結語

綜上所述，公立醫院要注重引導勞動關系和諧健康發展，全面規范勞動合同管理，發揮工會的協調作用，加大職工保障投入，并從文化建設入手，營造和諧的文化氛圍，減少勞動爭議與勞動糾紛，以保持公立醫院的高質量服務。

作者：陳明亮