導(dǎo)語：非固定科室病房數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為解決床位緊張問題，最大限度地利用有限的床位，提高床位使用率，某醫(yī)院實(shí)施的是非固定科室病房不加床的住院模式。即舍棄傳統(tǒng)的按照科室分配固定病房、固定床位，選擇按照病區(qū)分配床位，科室沒有固定病房、固定床位，也就是一個(gè)病區(qū)同時(shí)住著好幾個(gè)科室的病人，哪個(gè)病區(qū)有床位病人就住在哪個(gè)病區(qū)。該住院模式充分利用有限的床位資源，極大提高床位使用率，縮短病人入院前的等待時(shí)間，最大限度地滿足病人的住院需求[1]。但是，該住院模式下的數(shù)據(jù)采集、核對(duì)、校驗(yàn)等給病案統(tǒng)計(jì)管理人員帶來新的挑戰(zhàn)，是一個(gè)必須解決的問題。根據(jù)業(yè)務(wù)需求，我們需要統(tǒng)計(jì)病區(qū)、科室、醫(yī)療組的數(shù)據(jù)，包括入院人數(shù)、出院人數(shù)、轉(zhuǎn)科人數(shù)(轉(zhuǎn)病區(qū)人數(shù))、實(shí)際占用床日數(shù)、病床使用率等。面對(duì)這個(gè)問題，我們改變傳統(tǒng)的以科室為單位的數(shù)據(jù)采集模式，采用以病區(qū)為單位填報(bào)每日的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并且通過技術(shù)手段使得采集的數(shù)據(jù)包括病案號(hào)、床號(hào)(包括病區(qū))、病人姓名、科室、醫(yī)療組。該數(shù)據(jù)采集模式解決了沿用傳統(tǒng)的以科室為單位的數(shù)據(jù)采集模式中存在的病區(qū)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)難的問題，且使從病區(qū)數(shù)據(jù)中提取科室、醫(yī)療組數(shù)據(jù)具有可行性。我們的工作重點(diǎn)在于借助軟件接口，區(qū)分病區(qū)的轉(zhuǎn)科數(shù)據(jù)是否是科室的轉(zhuǎn)科數(shù)據(jù)和是否有病人存在轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)的情況，然后形成最終的科室數(shù)據(jù)。值得一提的是，部分科室存在轉(zhuǎn)醫(yī)療組的情況。必須指出，科室、醫(yī)療組數(shù)據(jù)來源于病區(qū)數(shù)據(jù)，它的準(zhǔn)確性取決于病區(qū)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。下面探討一下在實(shí)際工作中，病區(qū)工作日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中存在的問題和對(duì)策。

病區(qū)工作日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中存在的問題

1.日?qǐng)?bào)表前后數(shù)據(jù)不一致。前后數(shù)據(jù)一致是日?qǐng)?bào)表最基本的要求。實(shí)際工作中，部分病區(qū)存在最低級(jí)錯(cuò)誤，包括入出院人數(shù)統(tǒng)計(jì)與實(shí)際入出院病人個(gè)數(shù)不一致，轉(zhuǎn)科人數(shù)統(tǒng)計(jì)與實(shí)際轉(zhuǎn)科人數(shù)不一致，病區(qū)原有人數(shù)加上轉(zhuǎn)入人數(shù)減去出院人數(shù)減去轉(zhuǎn)出人數(shù)與現(xiàn)有人數(shù)不符等，前一天的現(xiàn)有人數(shù)和今天的原有人數(shù)不一致等問題。2.科室和醫(yī)療組信息不匹配。日?qǐng)?bào)表登記的病人入院科室和醫(yī)療組信息不匹配。比如：A科室B醫(yī)療組，B不是A科室人員。分析原因，這類現(xiàn)象主要是由于數(shù)據(jù)采集口徑需要醫(yī)療組信息是實(shí)時(shí)變動(dòng)的，而病人在入院當(dāng)天進(jìn)行轉(zhuǎn)科，日?qǐng)?bào)表則是晚上12點(diǎn)之后才能產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行前一天數(shù)據(jù)的提交，那么滯后提交的日?qǐng)?bào)表就顯示為入院病人信息欄中病人入住科室和醫(yī)療組不匹配，轉(zhuǎn)出病人信息欄中是正確的。比如李四入院在神經(jīng)內(nèi)科某某A醫(yī)生組，當(dāng)天轉(zhuǎn)科到重癥監(jiān)護(hù)室某某B醫(yī)生組，提交上來的信息可能變成入院在神經(jīng)內(nèi)科B醫(yī)生組。還有一種情況，由于系統(tǒng)設(shè)置原因，科室和科室所屬病區(qū)名稱上下排列，辦理入出院手續(xù)時(shí)科室和病區(qū)選擇錯(cuò)誤，導(dǎo)致信息不匹配。3.轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)病區(qū)記錄缺失。病區(qū)提交的數(shù)據(jù)中漏登記轉(zhuǎn)病區(qū)記錄，導(dǎo)致當(dāng)天該病區(qū)和全院現(xiàn)有人數(shù)錯(cuò)誤，且全院病區(qū)的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出人數(shù)不一致。由于部分人員業(yè)務(wù)不熟悉，日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)沒有登記轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)病人信息，在臨床系統(tǒng)中對(duì)轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)病人的未做轉(zhuǎn)科標(biāo)記。此類錯(cuò)誤導(dǎo)致日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)中沒有該病人轉(zhuǎn)科記錄，軟件接口統(tǒng)計(jì)的轉(zhuǎn)科記錄也沒有該病人信息，直接導(dǎo)致科室數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤。4.多次住院病人的科室、醫(yī)療組信息混亂。多次住院的病人信息還會(huì)存在本次入院科室和醫(yī)療組的信息顯示成了上一次入院的科室和醫(yī)療組的問題。從辦理住院流程出發(fā)查找原因，問題在于病人在入院協(xié)調(diào)中心(該住院模式下，設(shè)立入院協(xié)調(diào)中心調(diào)配全院床位)未辦完住院手續(xù)，病房就登記了該病人入院，導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)讀取錯(cuò)誤。此類錯(cuò)誤在打印日?qǐng)?bào)表時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)。5.門診的急診科病人入院，其入院科室、入院病區(qū)的確定。隨著醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展，由急診科急診入院的病人越來越多。此類病人直接在急診科辦理住院手續(xù)，他的入院病區(qū)是急診科，但是急診科不屬于住院病區(qū)。此時(shí)，需要根據(jù)實(shí)際情況確定入院科室和入院病區(qū)。6.日?qǐng)?bào)表實(shí)際入院人數(shù)、出院人數(shù)錯(cuò)誤。由于該醫(yī)院采取虛擬床位管理模式降低術(shù)前待術(shù)日，即病人先辦理住院手續(xù)，實(shí)際不住院，在正式住院前完成手術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，然后醫(yī)院分配床位、通知病人前來住院、安排手術(shù)。部分病區(qū)工作人員填報(bào)了虛擬床位的病人信息。部分病人辦理住院手續(xù)后，經(jīng)過各項(xiàng)檢查，由于各種原因取消住院。這類情況在病歷回收、核對(duì)份數(shù)時(shí)會(huì)被發(fā)現(xiàn)。7.核對(duì)月度數(shù)據(jù)時(shí)，病區(qū)上報(bào)醫(yī)療組在院人數(shù)錯(cuò)誤。為了提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，每月第一天都需要病區(qū)上報(bào)上月最后一天晚上12點(diǎn)(也就是前一天晚上12點(diǎn))各科各醫(yī)療組的在院人數(shù)，形成病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)、醫(yī)療組數(shù)據(jù)，與日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)打印出來的病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療組數(shù)據(jù)核對(duì)。部分病區(qū)上報(bào)的醫(yī)療組數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，導(dǎo)致兩邊數(shù)據(jù)不一致，需要花費(fèi)大量時(shí)間去尋找錯(cuò)誤所在。上述問題的存在，導(dǎo)致最終的科室數(shù)據(jù)與實(shí)際存在偏差。工作中，我們要仔細(xì)核對(duì)數(shù)據(jù)，善于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，改正錯(cuò)誤，同時(shí)要采取措施避免錯(cuò)誤，為此，我們摸索出一些校驗(yàn)數(shù)據(jù)的經(jīng)驗(yàn)。

采取的對(duì)策

1.病區(qū)由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)填報(bào)，且實(shí)施崗前培訓(xùn)。病區(qū)工作日志的準(zhǔn)確性與數(shù)據(jù)填報(bào)人員的責(zé)任心、細(xì)心息息相關(guān)。在數(shù)據(jù)提交前要仔細(xì)核對(duì)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確再提交。日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)主要采集自護(hù)士站系統(tǒng)，因此填報(bào)病區(qū)日?qǐng)?bào)表的接口嵌在護(hù)士站系統(tǒng)，由各病區(qū)的護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)填報(bào)。根據(jù)實(shí)際占用床日數(shù)定義規(guī)定以晚上12點(diǎn)為界統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，且在第二天的8點(diǎn)之前提交前一天的日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)。一般都是在護(hù)士交班后由當(dāng)天主班護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交數(shù)據(jù)。按照病區(qū)上報(bào)數(shù)據(jù)對(duì)該院護(hù)士來說是一個(gè)新的事物，大家對(duì)概念不是很理解。因此，我們聯(lián)系各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)講解按病區(qū)填報(bào)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，尤其是按病區(qū)填報(bào)數(shù)據(jù)中轉(zhuǎn)科人數(shù)的概念，提醒注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)核對(duì)后再提交數(shù)據(jù)，并且要求病區(qū)由專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)填報(bào)，填報(bào)人員要經(jīng)過培訓(xùn)，了解概念、了解注意事項(xiàng)后方可上崗。采取此種措施后，大大減少了錯(cuò)誤的發(fā)生，提高了工作效率。2.病案室專人負(fù)責(zé)日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)的核對(duì)、打印，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，羅列注意事項(xiàng)。核對(duì)日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)是一項(xiàng)需要耐心、細(xì)心、責(zé)任心的工作，根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)的問題，核對(duì)時(shí)需要注意很多事項(xiàng)，才能從源頭確保科室數(shù)據(jù)、醫(yī)療組數(shù)據(jù)的正確性。2.1基本數(shù)據(jù)核對(duì)，也就是日?qǐng)?bào)表前后數(shù)據(jù)核對(duì)。填報(bào)的人數(shù)(數(shù)字)是否和填報(bào)的具體病人信息條數(shù)一致，病區(qū)的原有人數(shù)加上轉(zhuǎn)入人數(shù)減去出院人數(shù)減去轉(zhuǎn)出人數(shù)是否與現(xiàn)有人數(shù)相等，前一天的現(xiàn)有人數(shù)是否和今天的原有人數(shù)一致。2.2其他數(shù)據(jù)核對(duì)。科室和醫(yī)療組信息是否匹配；入院當(dāng)天進(jìn)行轉(zhuǎn)科的病人，需核對(duì)其入院信息；轉(zhuǎn)病區(qū)數(shù)據(jù)核對(duì)，轉(zhuǎn)出病區(qū)病人信息是否有對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)入病區(qū)病人信息，轉(zhuǎn)病區(qū)病人是否是轉(zhuǎn)科病人；軟件接口中統(tǒng)計(jì)的轉(zhuǎn)科記錄與日?qǐng)?bào)表整理出來的轉(zhuǎn)科記錄核對(duì)，是否有遺漏，尤其是轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)情況；多次住院病人的科室、醫(yī)療組信息混亂的錯(cuò)誤比較難發(fā)現(xiàn)，只能在核對(duì)時(shí)注意不同于該病區(qū)主要收治的科室的病人信息；門診的急診科病人入院，其入院科室、入院病區(qū)的確定；虛擬床位病人信息篩選，尤其注意床位號(hào)大于100的病人(醫(yī)院規(guī)定虛擬床位床號(hào)設(shè)定大于100以示區(qū)別)等等。病案室負(fù)責(zé)日?qǐng)?bào)表人員需根據(jù)現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)核對(duì)每個(gè)病人信息，找出錯(cuò)誤，為正確的科室數(shù)據(jù)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3.定期核對(duì)病區(qū)、科室、醫(yī)療組數(shù)據(jù)的一致性。每天核對(duì)病區(qū)數(shù)據(jù)，但也難免會(huì)存在人為遺漏、難以發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤問題，該住院模式下的日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)定期核對(duì)工作非常有必要。結(jié)合實(shí)際工作強(qiáng)度，采取兩項(xiàng)核對(duì)措施校驗(yàn)數(shù)據(jù)。(1)每周核對(duì)日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)中這周最后一天的病區(qū)留院人數(shù)和全院科室的留院人數(shù)是否一致。(2)每月第一天都需要病區(qū)上報(bào)上月最后一天晚上12點(diǎn)(也就是前一天晚上12點(diǎn))各科、各醫(yī)療組的在院人數(shù)，形成病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)、醫(yī)療組數(shù)據(jù)，與日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)打印出來的病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療組數(shù)據(jù)核對(duì)是否一致。4.積累數(shù)據(jù)校驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，并記錄。日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)校驗(yàn)是檢驗(yàn)病區(qū)和病案室人員工作質(zhì)量的一項(xiàng)工作，是提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的必備工作。為高效地完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，記錄下校驗(yàn)方法，提供參考。針對(duì)月末數(shù)據(jù)校驗(yàn)，總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)。(1)核對(duì)病區(qū)上報(bào)的病區(qū)留院人數(shù)和日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)的病區(qū)留院人數(shù)是否一致。如果不一致，致電對(duì)應(yīng)病區(qū)查找原因。(2)核對(duì)病區(qū)上報(bào)的科室留院人數(shù)與日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)的科室留院人數(shù)是否一致。如果不一致，則先核對(duì)病區(qū)上報(bào)的全院科室的留院總?cè)藬?shù)和日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)的全院科室的留院總?cè)藬?shù)是否一致。如果不一致，則說明日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)中從病區(qū)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成科室數(shù)據(jù)產(chǎn)生了差錯(cuò)(在病區(qū)上報(bào)的病區(qū)留院總?cè)藬?shù)和由病區(qū)上報(bào)的醫(yī)療組數(shù)據(jù)整合成的科室留院總?cè)藬?shù)一致的情況下)。碰到總數(shù)不一致的情況，采用靜態(tài)查找表查找算法中的二分查找法查找到錯(cuò)誤那天，再逐個(gè)病區(qū)核對(duì)數(shù)據(jù)。(3)如果病區(qū)上報(bào)的全院科室的留院總?cè)藬?shù)和日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)的全院科室的留院總?cè)藬?shù)一致，而病區(qū)上報(bào)的科室留院人數(shù)與日?qǐng)?bào)表系統(tǒng)的科室留院人數(shù)不一致，這種數(shù)據(jù)錯(cuò)誤原因查找比較難。一般是轉(zhuǎn)科記錄缺失導(dǎo)致對(duì)應(yīng)科室留院人數(shù)不一致，或者入院科室錯(cuò)誤導(dǎo)致對(duì)應(yīng)科室留院人數(shù)不一致，或者是病區(qū)上報(bào)的醫(yī)療組數(shù)據(jù)錯(cuò)誤導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。(4)在病區(qū)數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)都一致的情況下，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療組數(shù)據(jù)不一致。這類情況考慮是病區(qū)上報(bào)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，或者存在轉(zhuǎn)醫(yī)療組情況。5.其他。針對(duì)目前已發(fā)現(xiàn)的問題，是否按照流程辦理住院手續(xù)、住院信息正確與否對(duì)于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有影響。因此，我們聯(lián)系可以辦理住院手續(xù)的相關(guān)部門和人員，強(qiáng)調(diào)按照流程辦理住院手續(xù)和住院信息正確的重要性。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的日?qǐng)?bào)表相關(guān)錯(cuò)誤，要及時(shí)反饋到病區(qū)或者相關(guān)部門，并提出整改措施。病案首頁信息錄入人員留意特殊情況下的病歷，比如轉(zhuǎn)科不轉(zhuǎn)病區(qū)病人，再次核對(duì)打印的科室數(shù)據(jù)有無記錄等。病區(qū)數(shù)據(jù)填報(bào)人員、病案室工作人員、各相關(guān)科室工作人員的責(zé)任心、細(xì)心對(duì)非固定科室病房模式下數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，而崗前培訓(xùn)對(duì)于高效地完成日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)的填報(bào)、核對(duì)、校驗(yàn)具有重要意義。我們要加強(qiáng)相關(guān)人員的崗前培訓(xùn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)填報(bào)核對(duì)數(shù)據(jù)要耐心細(xì)致，在按照病區(qū)為單位的數(shù)據(jù)采集模式下，數(shù)據(jù)的核對(duì)、校驗(yàn)較難，沒有具體的流程。實(shí)踐中，我們把碰到的問題進(jìn)行梳理、歸類，總結(jié)對(duì)應(yīng)的措施，形成一套有據(jù)可依的日?qǐng)?bào)表核對(duì)、校驗(yàn)中的問題及對(duì)策，并及時(shí)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行更新，使日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更有效率。

參考文獻(xiàn)

1閻家駿，孫亞玲.床位統(tǒng)一管理跨科收治病人[J].中國醫(yī)院，2010,14(3):71-72

作者:陳靈峰 朱婭婭 尚珊珊 單位:浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心