導語：海因里希法則在麻醉安全文化的應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討海因里希法則在醫院麻醉安全管理中的應用價值。方法：醫院于2019年1月起將基于海因里希法則的麻醉安全管理方法應用于醫院麻醉安全管理中，2018年7～12月為實施前，2019年1～6月為實施后，實施前后各隨機選擇240例患者為研究對象，比較實施前后不良事件的發生率。結果：醫療行為規范、醫療差錯報導體系的建立、安全文化的建立、應急機制的建立、麻醉流程標準化、麻醉過程監控工具、醫患溝通方式等，均是影響醫院麻醉安全管理質量的影響因素。實施后麻醉管理不良事件的總發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：海因里希法則應用于麻醉安全管理中，具有明確的管理優勢。

關鍵詞：海因里希法則；醫院；麻醉安全管理；應用

海因里希法則是著名的安全管理定律，同墨菲定律、瑞士奶酪模型、常態意外理論一樣，海因里希法則在安全管理過程中對不可避免發生的危急事件的發生規律進行了闡述，并關注風險事件的解決方法［1］。醫院麻醉管理過程中的永恒主題是安全與質量，如何在保證臨床麻醉管理質量的同時確保患者的安全性，是管理者們和臨床醫師面臨麻醉安全管理中的主要問題，對此分析了海因里希法則在醫院麻醉安全管理中的應用價值。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院于2019年1月起將基于海因里希法則的麻醉安全管理方法，應用于臨床麻醉安全管理中，2018年7～12月為實施前，2019年1～6月為實施后，實施前后各隨機選擇240例患者為研究對象。實施前患者中，男135例，女105例；年齡為33～79歲。實施后患者中，男130例，女110例；年齡為32～77歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。實施前根據相關藥事管理規定及處理管理辦法，進行麻醉藥品及臨床麻醉管理。實施后在此基礎上基于海因里希法則優化現有的臨床麻醉安全管理方法。分析影響臨床麻醉安全管理的因素，主要從醫療行為規范、醫療差錯報導體系的建立、安全文化的建立、應急機制的建立、麻醉流程標準化、麻醉過程監控工具、醫患溝通方式等方面進行臨床數據的整理。將篩選出來的影響臨床麻醉管理質量的因素進行討論，探討解決方法，優化現有管理方案，必要時可采用相關質量管理工具。1．3觀察指標。進行臨床麻醉安全管理質量影響因素的單因素分析，將單因素分析中有統計學差異的變量設為自變量，將臨床麻醉安全管理質量設為因變量，采用Logistic多因素分析法，進行醫院麻醉安全管理質量影響因素的二元回歸分析。對實施前后麻醉安全管理過程中不良事件的發生率進行統計，并進行比較。1．4統計學方法。選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。多因素分析采用二元Logistic回歸分析，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1麻醉安全管理質量影響因素分析。經臨床麻醉安全管理質量影響因素的單因素分析，結果顯示醫療行為規范、醫療差錯報導體系的建立、安全文化的建立、應急機制的建立、麻醉流程標準化、麻醉過程監控工具、醫患溝通方式等，均是影響臨床麻醉安全管理質量的影響因素。將其納入臨床麻醉安全管理影響因素的多因素分析中，統計結果顯示，以上各因素均是影響臨床麻醉安全管理水平的獨立影響因素（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后麻醉管理不良事件發生率比較。結果顯示，實施后麻醉管理不良事件的總發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

海因里希法則也被稱為事故因果連鎖理論，該管理理論認為事故的發生如同多米諾骨牌垮落的過程，事故會不會發生，完全取決于致害物是否接觸和接觸后的傷害程度［2］。從本質上看，事故雖然是一種隨機事件，但是事故發生的前后是有因果關系的。從海因里希法則中，可以引申的認為，任何一件事情，如果客觀存在著發生某種事故的可能性，不管這個可能性有多小，如果重復去做時，事故總會在某一時刻發生。只有控制了人的不安全行為、物的不安全狀態，才能最終有效的減少和防范事故的發生。因此建立科學的安全管理法則，并積極的對被管理者進行安全教育，可以在行為上防止傷害的發生，提升管理的安全系數［3］。臨床麻醉管理的主題是保證手術、治療、檢查的麻醉患者的安全和無痛苦，管理的核心是麻醉安全。基于海因里希法則，應注重麻醉安全事故發生的苗頭和先兆事件。在臨床麻醉管理過程中，應首先對可能造成輕微事故發生的隱患進行排查，避免輕微事故的發生，杜絕不良事件連鎖反應的發生和重大安全事故的發生。科室近年來將基于海因里希法則優化后的臨床麻醉安全管理方法納入了麻醉的安全管理中。通過分析影響臨床麻醉安全管理的因素，將篩選出來的影響臨床麻醉管理質量的因素進行討論，探討解決方法，優化現有管理方案。經麻醉安全管理質量影響因素的分析，研究數據顯示，醫療行為規范、醫療差錯報導體系的建立、安全文化的建立、應急機制的建立、麻醉流程標準化、麻醉過程監控工具、醫患溝通方式等，均是影響臨床麻醉安全管理質量的影響因素。

因此在臨床麻醉的安全管理中，主要從以下方面加強臨床麻醉安全管理：①加強安全教育，強化安全意識。對全科工作人員普遍樹立強烈的麻醉安全管理意識，設置麻醉安全管理的底線。②制定切實可行的常規制度：建立以麻醉安全管理為中心，以預防麻醉不良事件為主要目的的工作常規制度，并嚴格認真執行。③嚴格執行主治醫師負責制。④定期舉行常規的病例討論會，選取有教學價值的病例進行全科教學討論。共享優秀的臨床麻醉經驗、教訓和智慧。研究結果證實了應用海因里希法則在降低安全管理不良事件發生率方面的管理優勢，也說明積極采取科學有效的管理定律，可以促進醫院麻醉安全管理質量的提升。

參考文獻

［1］陳秀紅．麻醉藥品和精神藥品在管理和使用中存在的問題及解決措施［J］．臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：100－101．

［2］宋永霞．從安全管理定律淺談臨床麻醉安全文化的構建［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（14）：177．

［3］AnestisMD，ButterworthSE，HoutsmaC．Perceptionsoffirearmsandsuicide：Theroleofmisinformationinstor－agepracticesandopennesstomeanssafetymeasures［J］．JAffectDisord，2018，22（7）：530－535．

作者:龐麗萍 單位:天臺縣人民醫院