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醫療行政值班是醫療秩序正常運轉的樞紐，在醫院管理中起著重要作用，醫務處是完成各項醫療工作協調的服務機關，醫療行政值班擔負著院內外會診、轉診、各類文件的審批，臨床醫療工作的協調、指導，上級指示的落實等多項任務［1］。醫療安全是醫療質量的前提和最基本要求，沒有醫療安全就沒有醫療質量［2］。在大量的醫療活動中，醫務人員稍有疏忽，就可能造成差錯，給病人帶來痛苦，甚至釀成事故。科學有效的監督機制是實現醫療安全、確保醫療質量的重要保障［3］。我院為了規范醫療管理，提高醫療質量，確保醫療安全，2014年3月在原有值班的基礎上增加了醫療巡查班，建立了醫療安全巡查制度，效果理想，現將主要做法簡述如下:

1主要做法

1．1安全形式分析及思想動員。由于醫院醫療任務不斷增加，醫療資源相對緊張，組織大家學習討論，反復征求意見建議，在實踐中不斷修訂完善。1．2工作內容。1．2．1醫療值班員工作內容①負責醫療專用章的使用管理;②承擔病歷資料的復印審批;③負責監督門診部醫生坐診情況;④對病區進行醫療巡查;⑤組織協調大型搶救及院內、外會診;⑥協助處理醫患矛盾、醫療糾紛;⑦查當日重點病人的病歷完成情況及質量，以新入院和手術病人為主;⑧接待上級部門檢查或傳達上級部門指示精神和緊急通知;⑨做好領導臨時交辦的工作。1．2．2醫療巡查員工作內容①檢查醫護人員值班在位及履職情況;②檢查危重癥病人處置情況;③檢查毒麻藥品管理情況;④檢查急救器材、急救藥品使用及管理情況。1．3標準與要求。1．3．1對醫療值班員的要求①準時到崗，嚴禁脫崗。工作日八小時在門診服務臺坐班，其他時間在值班室、病區、院內辦公區域活動;②掌握醫院相關規定;③遇突發事件或難以協調的事情及時向領導匯報，同時做好解釋工作;④熱情接待來訪人員，迅速、準確地處理有關事宜，不得推諉;⑤監督醫德醫風、醫療服務質量等問題;⑥周日值班員對一周情況進行總結，周一在機關交班會上通報。1．3．2對醫療巡查員的要求①每天定時和不定時下科室巡查，工作日定時在下午下班后巡查;非工作日在日間不定時巡查;②嚴格按照排班計劃落實巡查工作，切實起到督促監查作用，確保不出現重大醫療安全事件，每天至少巡查5個科室，其中必須包含一個非臨床科室;③各科室要密切配合，對檢查出來的問題重視，能立即糾正的立即糾正，對短時間內不能糾正的要制定整改計劃，逐步糾正;④每日匯總巡查情況并以短信形式向醫務處主任報告;⑤周日巡查員匯總本周值班情況，周一在處務上講評。1．4質量與評價。醫療行政雙值班協調處理的相關事件包括日常辦理各種手續和突發事件，詳見表1，醫療行政值班處理事件呈歷年遞增趨勢，探討和規范值班制度已是當務之急。醫療行政雙值班的服務對象主要涉及本院工作人員、病人及其家屬，行政雙值班滿意度調查采用問卷形式，每季度發放一次，見表2，值班模式改進四年來滿意率均達90%以上。在每季度召開的值班質量分析會上，結合調查問卷及平時大家反映的問題，相繼實行了醫療首長帶班巡查制度，職能科室主任與年輕值班員一對一導師制幫帶辦法，逐步改進完善醫療行政雙值班制度。

2效果與評價

2．1值班制度健全醫療活動有序。醫療行政雙值班，是堅持“一切為了病人，服務基層一線”宗旨的具體體現，在值班過程中會遇到各種各樣的問題，尤其面對一些不確定或難預知的事情時，要求機關干部應該具備較強的服務理念、責任意識和溝通協調能力等，在最短的時間內采取有效措施，這種積極主動為病人和臨到落實，病區管理規范等。2．2科學有效監督培養慎獨精神。行政總值班人員的素質，在醫院規范管理中顯得尤為重要［5］。醫療行政雙值班更全面了解掌握全院的醫療秩序、傷病員流動情況，檢查值班人員堅守崗位情況，抽點病人的處置是否及時到位及各種醫療文書是否完善等，把檢查情況在翌日處務會上予以公布，對違反醫院規定、醫療常規的情況在院周會上提出批評并與科室月質量控制掛鉤。從而強化了醫務人員的值班意識、責任意識，培養了慎獨精神，減少差錯事故及不必要糾紛的發生。2．3優化醫院管理服務對象滿意。醫療值班實行8小時內坐班，充分體現了人性化服務特色，樹立了“以人為本”的服務理念，改善了醫患關系。同時，值班員的業務能力、溝通能力、應急能力等都得到了鍛煉和提高，加強了醫院各部門之間的協調，實踐中不斷完善了值班制度，在打造醫院服務品牌、營造醫院文化發揮了重要作用。近年來，醫院經濟效益、社會效益、服務滿意度均明顯提升，達到醫患共贏。

總之，我院實行醫療行政雙值班模式改進以來，提升了機關干部面向基層、方便病人的服務意識，加強了非辦公時段相對薄弱的醫療管理環節，樹立了良好的醫院服務品牌和科學管理形象。

參考文獻

［1］章健．軍隊醫院機關醫療值班員職責［J］．東南國防醫藥，2008，10(4):305-306．

［2］趙繼順，劉學勇．加強特色醫療安全管理，防范醫療糾紛策略［J］．中國病案，2009，10(2):20-21．

［3］楊國勝，李惠君．實施行政總值班巡查制度，保障醫療和消防安全［J］．中國醫院，2011，15(6):73-74．

［4］姜蓉，季慶英．醫院行政值班工作的現狀與對策［J］．解放軍醫院管理雜志，2010，17(8):729-730．

［5］伊澎，許錫璋．行政總值班是提高管理干部素質的有效途徑［J］．江蘇衛生事業管理，2006，17(4):27-28．

作者:張穎 胡新君 孟翠靜 單位:中國人民解放軍第154醫院醫務處