導(dǎo)語：醫(yī)院行政管理效能提升及建議一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：如何提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理效能，是牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念的重要一環(huán)，也是以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心必須破解的一個難題。但就醫(yī)院目前的行政管理現(xiàn)狀來看，還存在一些問題。本文以某基層醫(yī)院為例，通過對該醫(yī)院行政管理職責(zé)、崗位設(shè)置、人員素質(zhì)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出優(yōu)化醫(yī)院行政管理崗位設(shè)置、提升人員職業(yè)素質(zhì)、完善干部考核測評機(jī)制的改進(jìn)措施，以提高醫(yī)療行政管理效能。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；行政管理；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

根據(jù)國辦發(fā)（2017）67號文《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）提出建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的主要目標(biāo)：“到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。”[1]但當(dāng)前，大部分基層醫(yī)院的行政管理現(xiàn)狀不容樂觀，需要根據(jù)存在的具體問題，采取相應(yīng)的解決措施，以提高醫(yī)療行政管理效能。本文就以筆者所在的基層醫(yī)院為例，從做好醫(yī)院行政管理的意義出發(fā)，就落實(shí)《意見》目標(biāo)過程中存在的一些行政管理問題進(jìn)行剖析，并提出改進(jìn)建議。

一、做好醫(yī)院行政管理的意義

醫(yī)院是貫徹落實(shí)“大衛(wèi)生、大健康”理念的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。目前，公立醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨巨大的外界壓力，醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展和行政管理有著緊密的聯(lián)系，醫(yī)院運(yùn)行中行政管理問題瑣碎繁多，如果醫(yī)院行政管理執(zhí)行協(xié)調(diào)出現(xiàn)各種各樣的問題，對于醫(yī)院的質(zhì)量提升、服務(wù)效率、患者滿意度十分不利，因此強(qiáng)調(diào)醫(yī)院行政管理效能提升十分必要。這就需要加強(qiáng)醫(yī)院行政管理對公立醫(yī)院強(qiáng)化功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提升公立醫(yī)院行政管理效能，充分認(rèn)識到外部環(huán)境中不斷變化的影響因素，從提高質(zhì)量、增加效益、降低成本、控制費(fèi)用入手，同時調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[2]。

二、醫(yī)院行政管理的現(xiàn)狀和問題

（一）醫(yī)院行政管理現(xiàn)狀

筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健于一體的區(qū)（縣）級二級綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院定位“小綜合、大專科”，主要任務(wù)包括承擔(dān)臨床醫(yī)療、急診救助、功能康復(fù)等工作，提供24小時危重癥診療服務(wù)；承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、救治、預(yù)防工作；開展健康教育、健康咨詢等公益性社會活動；承擔(dān)基層、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、接轉(zhuǎn)診等工作；協(xié)助建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、臨床教育、技術(shù)開發(fā)與診療服務(wù)；承擔(dān)上級有關(guān)部門交辦的其他工作。1.醫(yī)院行政管理崗位設(shè)置2014年，經(jīng)所在區(qū)機(jī)構(gòu)編制委員會批復(fù)，根據(jù)工作任務(wù)，設(shè)置6個職能科室、22個臨床科室。職能科室包括黨政辦公室、人事部、財務(wù)部、醫(yī)務(wù)科教部（質(zhì)控部、醫(yī)保部、院感部）、護(hù)理部、總務(wù)辦公室。2.醫(yī)院行政管理崗位職責(zé)黨政辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理、黨務(wù)、組織、紀(jì)檢、監(jiān)察和黨風(fēng)廉政、宣傳教育、計劃生育、文秘、會務(wù)、外事、統(tǒng)戰(zhàn)、信訪、檔案管理、精神文明與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等工作。人事部：負(fù)責(zé)醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制、人事管理、人力資源開發(fā)與人才培訓(xùn)、合同管理、專業(yè)技術(shù)職稱晉升、工資福利、勞動紀(jì)律、離退休人員管理工作。財務(wù)部：負(fù)責(zé)醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理工作。醫(yī)務(wù)科教部（質(zhì)控部、醫(yī)保部、院感部）：負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常醫(yī)務(wù)管理、重大醫(yī)療保健工作的組織協(xié)調(diào)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)等工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)監(jiān)控；負(fù)責(zé)社會醫(yī)療保險管理與服務(wù)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)院繼續(xù)教育、臨床教學(xué)、培訓(xùn)和科學(xué)研究的組織、管理工作，實(shí)習(xí)、進(jìn)修的帶教、科研及管理工作；負(fù)責(zé)前山社區(qū)服務(wù)中心、預(yù)防保健科、體檢科的管理工作。護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理管理工作；負(fù)責(zé)全院患者各項(xiàng)檢查的運(yùn)送及收集各項(xiàng)標(biāo)本和發(fā)送各種化驗(yàn)單；負(fù)責(zé)患者滿意度調(diào)查回訪、門診就診導(dǎo)引、接待工作及根據(jù)患者滿意度情況對科室進(jìn)行督導(dǎo)。總務(wù)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、基建管理工作，組織醫(yī)院大型醫(yī)療儀器、醫(yī)療設(shè)備的采購招標(biāo)工作，以及醫(yī)院安全保衛(wèi)、后勤服務(wù)公司的日常運(yùn)營等后勤管理工作。3.醫(yī)院行政管理崗位人員素質(zhì)目前，醫(yī)院行政管理崗位人員構(gòu)成分為醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員與其他專業(yè)技術(shù)人員，雙方人數(shù)各占醫(yī)院工作人員總?cè)藬?shù)的一半。辦公室、總務(wù)等科室人員有部分是臨床崗位因年齡、身體等原因轉(zhuǎn)崗而來，醫(yī)療部門因?qū)I(yè)細(xì)分，缺乏專業(yè)的管理知識和能力，行政職能科室之間在人員管理、業(yè)務(wù)工作的銜接方面需較長時間磨合。

（二）醫(yī)院行政管理存在的問題

行政管理要求干部具備全局觀念，具備一定的溝通和組織能力，以及一定的應(yīng)變和決策能力。但筆者所在醫(yī)院行政管理部門人員少，專業(yè)性不強(qiáng)，而所管轄的事務(wù)龐雜，比如，承接醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，承接區(qū)域胸痛中心、院感中心、質(zhì)量控制中心等專業(yè)管理中心的日常運(yùn)營，工作量驟增，行政人員身兼數(shù)職，工作疲于應(yīng)對，無法做到精細(xì)化管理。1.信息化建設(shè)對管理體系缺乏支撐醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的生命線，通過對醫(yī)院醫(yī)療管理行為的采集、質(zhì)控、管理、統(tǒng)計和分析，為醫(yī)療質(zhì)量控制、專科能力評估、醫(yī)療服務(wù)政策制定以及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)工作提供數(shù)據(jù)支撐。信息化建設(shè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的基礎(chǔ)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)院管理成本、增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的重要途徑。國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》提出：醫(yī)院智慧服務(wù)是智慧醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容，指醫(yī)院針對患者的醫(yī)療服務(wù)需要，應(yīng)用信息技術(shù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)患者信息互聯(lián)共享，提升醫(yī)療服務(wù)智慧化水平的新時代服務(wù)模式[3]。信息化技術(shù)日新月異，所在基層醫(yī)院以往在信息化上投入較少，基礎(chǔ)較薄弱，應(yīng)對醫(yī)保、疾病診斷相關(guān)分組（DiagnosisRelatedGroups，DRG）、電子病歷等數(shù)據(jù)對接任務(wù)時，醫(yī)院內(nèi)部缺乏技術(shù)開發(fā)人才，需公開招標(biāo)聘請第三方公司用較長時間進(jìn)行接口升級、軟件升級，給經(jīng)濟(jì)投入和按期完成建設(shè)任務(wù)帶來了考驗(yàn)，上級任務(wù)完成存在壁壘。2.人員學(xué)歷職稱結(jié)構(gòu)和行政管理能力還存在差距在二級等級醫(yī)院評審中要求醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量控制、病案管理等崗位負(fù)責(zé)人需本科以上學(xué)歷、副高級以上職稱人員擔(dān)任，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員存在第一學(xué)歷較低、由于歷史原因醫(yī)務(wù)人員職稱聘任出現(xiàn)斷層，以及已經(jīng)評審的各級職稱未能按時聘任的現(xiàn)狀。醫(yī)保、質(zhì)控、院感等工作存在政策更新快、專業(yè)性更強(qiáng)、規(guī)范度更高的特點(diǎn)，行政職能科室與臨床科室之間在人員管理、業(yè)務(wù)工作的銜接方面需較長時間磨合。部分負(fù)責(zé)人長期從事臨床工作，沒有受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理能力知識培訓(xùn)，也并不是從正規(guī)的院校行政管理專業(yè)畢業(yè)，缺乏現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)院行政管理知識及經(jīng)驗(yàn)，而且主要采用傳統(tǒng)管理理念和方法，還需轉(zhuǎn)變思維方式，適應(yīng)新形勢。有些負(fù)責(zé)人經(jīng)過公開招考直接走上行政管理崗位工作，年紀(jì)輕、學(xué)歷高，掌握了一定的管理理論知識，語言表達(dá)能力強(qiáng)，接受新事物、新知識、新理念比較快，但社會閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，從學(xué)校到醫(yī)院工作，身份角色、工作任務(wù)、生活環(huán)境都發(fā)生了變化，要實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐需要經(jīng)過一定時間的歷練。3.多部門協(xié)作能力還有較大提升空間實(shí)現(xiàn)大健康目標(biāo)離不開部門之間的高效協(xié)同聯(lián)動，但長期以來各部門的聯(lián)動主要依靠行政命令，盡管有聯(lián)動，但缺乏相應(yīng)機(jī)制，影響了運(yùn)作效率。2020年全球暴發(fā)新冠肺炎疫情以來，對疫情防控常態(tài)化要求細(xì)致而嚴(yán)格，所在醫(yī)院在制度建設(shè)上開始重視全院聯(lián)動機(jī)制建設(shè)，在保障醫(yī)療工作正常開展的情況下，接到上級關(guān)于分年齡段疫苗接種、馳援省內(nèi)核酸采樣、區(qū)內(nèi)大規(guī)模核酸采樣等任務(wù)時，及時調(diào)配人員，加強(qiáng)后勤物資保障，建立臨時任務(wù)團(tuán)隊(duì)按時完成任務(wù)。但這種機(jī)制還不太完善，各部門工作環(huán)環(huán)相扣，缺一不可，需要以此為契機(jī)，提高各部門處置各種突發(fā)事件的水平和能力，使其熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，任務(wù)完成后及時總結(jié)梳理流程中不適宜的地方，盡快以制度化、機(jī)制化的管理流程代替行政命令。

三、提升醫(yī)院行政管理效能的建議

（一）根據(jù)工作動態(tài)設(shè)立醫(yī)院行政管理崗位

崗位設(shè)置的基本原則是“因事設(shè)崗”，即以事為中心，人崗匹配。通過系統(tǒng)設(shè)置崗位，崗位間有效配合，保證醫(yī)院總目標(biāo)、總?cè)蝿?wù)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)在保障醫(yī)療質(zhì)量管理的框架下，根據(jù)實(shí)際形勢開展重點(diǎn)工作，動態(tài)調(diào)整行政管理崗位，按工作性質(zhì)細(xì)分管理職能，對科室人員進(jìn)行有效配置。例如，新冠疫情以來，疫情防控各個階段工作重點(diǎn)不同，筆者所在醫(yī)院對院感人員進(jìn)行了動態(tài)配備。疫情初期，臨時組建的發(fā)熱門診、隔離病區(qū)，沒有專職院感人員，由科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)院感工作。隨著疫情的發(fā)展，醫(yī)院在各個科室都設(shè)立了專職感控員。疫情防控常態(tài)化后，各科室的感控員變成了常態(tài)化設(shè)置。再如，醫(yī)院的信息化工作，越來越成為醫(yī)院方便民眾看病的抓手，不僅要加大資金技術(shù)的投入，還要加強(qiáng)對信息處理崗位的配備，增強(qiáng)信息科職能，招錄信息專業(yè)的畢業(yè)生和軟件開發(fā)人員，引入大數(shù)據(jù)技術(shù)，配備大數(shù)據(jù)管理員，對醫(yī)院所屬各個部門提供病人診療信息，對行政管理信息進(jìn)行收集、存儲、分析、提取、交換。通過這些崗位設(shè)置及運(yùn)用優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程，節(jié)約患者經(jīng)濟(jì)成本和時間成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量。

（二）提升行政管理崗位人員的職業(yè)素質(zhì)

過去，醫(yī)療行政人員主要是業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)院的專業(yè)崗位比較熟悉，但對行政工作缺少了解，始終脫離不開臨床工作思維，對醫(yī)院行政管理是“外行”，管理工作憑著經(jīng)驗(yàn)摸索。而現(xiàn)代醫(yī)療行政管理成為一門專業(yè)，需要一定的管理、溝通、決策能力，不僅要了解醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，而且要能著眼大局，放眼全局。因此，加強(qiáng)行政管理干部的專業(yè)化設(shè)置和全方位培訓(xùn)顯得尤其重要。筆者所在醫(yī)院在行政干部培訓(xùn)中重點(diǎn)抓以下工作。首先，每年都會對行政管理的崗位特點(diǎn)，開展集中培訓(xùn)和分類培訓(xùn)，注意培訓(xùn)效果。豐富行政管理干部的培訓(xùn)內(nèi)容，包含政治素養(yǎng)、專業(yè)能力、應(yīng)急處置能力、溝通協(xié)作能力、人文素養(yǎng)等各個方面，尤其注重在崗位上培養(yǎng)和鍛煉干部，增強(qiáng)行政管理干部的崗位交流能力。其次，通過不同部門不同崗位的工作實(shí)踐，培養(yǎng)干部的全局觀念，提高部門間的統(tǒng)籌協(xié)作能力，更好地服務(wù)于行政管理工作。再次，加大干部培訓(xùn)管理和考核力度，將行政管理干部的培訓(xùn)情況納入考核評價體系，作為選任、晉升的重要依據(jù)，強(qiáng)化干部加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)的自覺性，從而實(shí)現(xiàn)行政管理干部能力的全方位提升。

（三）完善行政管理干部考核測評機(jī)制

建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，對不同崗位、不同職級行政管理人員實(shí)行分類考核。還可以在考核中突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)[4]，將一線處置、系統(tǒng)施治的化危為機(jī)能力作為基本要件，優(yōu)化醫(yī)院中層行政管理干部考核測評體系，強(qiáng)化對干部個人的履職情況與科室及部門的階段性目標(biāo)考核，運(yùn)用綜合應(yīng)用平衡計分卡、關(guān)鍵績效指標(biāo)、360°測評3種績效考核方法進(jìn)行績效考核方案設(shè)計，并開展績效考核，全方位科學(xué)評價干部德能勤績廉各維度表現(xiàn)，確保考核工作的公開、公平、公正。在衡量考核指標(biāo)的權(quán)重時，還要針對不同崗位類別賦予差異化權(quán)重，采取多層次不記名測評的方式打分，避免測評結(jié)果的不公正性。

四、結(jié)語

醫(yī)院行政管理工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，提高醫(yī)院行政管理工作效能是當(dāng)前新形勢下推動醫(yī)院發(fā)展的有效著力點(diǎn)，只有不斷提高行政人員工作效能，保證工作效率，才能更好為臨床一線服務(wù)，提升患者滿意度，助力醫(yī)院兩個效益的提升[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]中國政府網(wǎng).《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2017〕67號[EB/OL].(2017-07-25)[2021-10-01].

[2]汪薇.以考促建提升三級公立醫(yī)院運(yùn)營管理水平[J].中國衛(wèi)生,2021(8):50-51.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站.國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知[EB/OL].(2019-03-05)[2021-10-01].

[4]任曉蕊,聶廣孟.新冠肺炎疫情下某三級綜合醫(yī)院中層行政管理干部隊(duì)伍現(xiàn)狀分析及應(yīng)急能力提升對策[J].中國醫(yī)院,2020,24(9):42-43.

[5]戰(zhàn)亞玲,樊凡.醫(yī)院行政管理工作效能探討[J].經(jīng)濟(jì)管理文摘,2021(13):79-80.

作者：郭偉秀 單位：珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院