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計(jì)劃生育手術(shù)指育齡階段人員接受輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、妊娠終止術(shù)、皮下埋植手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出或置入等，較為常見的并發(fā)癥則為出血、子宮穿孔、術(shù)后感染等[1]，計(jì)劃生育術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者心理和生理健康造成影響，嚴(yán)重者會(huì)喪失生命。怎樣減少和避免發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，屬于目前臨床醫(yī)生所關(guān)注的一個(gè)重要問題。因此，此研究分組研討82例患者，意在研討預(yù)防和處理計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)措施。具體報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1一般資料

用隨機(jī)抽簽方式，從我院2015年4月-2016年5月期間收治的計(jì)劃生育手術(shù)患者中，抽取82例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分組，41例對(duì)照組和41例研究組，對(duì)照組年齡階段為21-35歲，平均為（25.3±1.4）歲，21例未婚，20例已婚；研究組年齡階段為22-35歲，平均為（25.4±1.4）歲，22例未婚，19例已婚。兩組研討對(duì)象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)前接受常規(guī)性體檢，并主動(dòng)告知其注意事項(xiàng)和并發(fā)癥。研究組再接受相應(yīng)預(yù)防措施，包含以下幾方面：（1）醫(yī)生主動(dòng)和患者交流溝通，給予心理疏導(dǎo)，緩解患者害羞、膽怯、恐懼、緊張等情緒，可向患者講解手術(shù)成功案例，加強(qiáng)治療信心，讓患者可積極、主動(dòng)地配合此次手術(shù)。（2）醫(yī)生需明確患者以往病史和身體狀況等，若患者本身已發(fā)生感染，需給予抗感染性治療，再給予計(jì)劃生育手術(shù)。（3）導(dǎo)致女性術(shù)后發(fā)生感染的一個(gè)主要因素則為醫(yī)源性損傷，所以，各醫(yī)生需嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。（4）操作者在為患者置入節(jié)育環(huán)時(shí)，若操作未按照相應(yīng)要求進(jìn)行操作，或操作粗暴等均會(huì)讓患者術(shù)中出血，所以，操作者需確保動(dòng)作輕柔，避免術(shù)中出血。（5）若術(shù)前患者子宮存在瘢痕或子宮柔軟等，術(shù)前可給予子宮動(dòng)脈栓塞，且在操作過程中需保持動(dòng)作輕柔、謹(jǐn)慎操作。（6）若早孕流產(chǎn)患者，術(shù)前存在子宮瘢痕時(shí)，需仔細(xì)詢問病史，給予核磁或B超明確孕囊部位，確診為瘢痕妊娠，再給予住院治療，術(shù)前給予子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，且由經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的醫(yī)生，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行可視操作，必要時(shí)給予剖腹探查術(shù)。

1.3指標(biāo)判定

整個(gè)研討過程中，需記錄患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究中研究所得的并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料χ2，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式為n（%），若P<0.05則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率4.88%低于對(duì)照組17.50%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1：

3討論

計(jì)劃生育并發(fā)癥中較為常見的一種則為出血[2-3]，包含術(shù)后和術(shù)中出血，若發(fā)生出血需及時(shí)給予止血處理。因造成手術(shù)出血的原因不同，其治療方式也存在一定差異。所以，給予止血處理前需明確出血原因，給予相應(yīng)對(duì)策。實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)中，操作者需謹(jǐn)慎操作，預(yù)防出血。術(shù)后全身感染、盆腔感染、傷口感染等也屬于術(shù)后并發(fā)癥，往往全身感染會(huì)合并感染性中毒休克、膿毒血癥、敗血病等，嚴(yán)重者會(huì)讓其喪失生命。經(jīng)研究顯示，導(dǎo)致術(shù)后感染的主要因素則為術(shù)中操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，未嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)源性感染。女性接受宮腔手術(shù)時(shí)，子宮壁受到一定損傷，腹腔和宮腔受到損傷，或其他臟器與宮腔發(fā)生粘連狀況。女性在接受計(jì)劃生育手術(shù)后，大約會(huì)有0.87%的患者發(fā)生子宮穿孔，若不及時(shí)給予有效干預(yù)，會(huì)危及其生命安全。此研究將82例患者分組研討，從并發(fā)癥總發(fā)生率上來看，僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.07%明顯高于研究組4.88%，此也證實(shí)了此研究中研究組所接受的護(hù)理方式作用顯著，且此結(jié)果和李索林等學(xué)者報(bào)道結(jié)果相符[4-5]。此外，臨床需指定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)一步規(guī)范術(shù)中操作環(huán)節(jié)，培訓(xùn)手術(shù)操作要領(lǐng)，將實(shí)際與理論相結(jié)合，各醫(yī)護(hù)人員可定期開展經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，分析研討典型案例，提升各醫(yī)護(hù)人員的綜合處理能力。

綜上，患者在計(jì)劃生育手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中各階段接受有效措施干預(yù)，可降低或預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值較大。

作者:霍玉梅 單位:陜西省榆林市吳堡縣計(jì)劃生育服務(wù)站

參考文獻(xiàn)

[1]郝健存.關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防和處置問題的思考[J].東方食療與保健,2015,13(6):238,249.

[2]潘瑞祥.輸卵管結(jié)扎術(shù)腹部切口感染26例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(20):162-162.

[3]文英.計(jì)劃生育手術(shù)致子宮穿孔的防治措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,23(5):668-668.

[4]李索林,張永婷.把握腔鏡手術(shù)適應(yīng)證是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[J].臨床小兒外科雜志,2016,15(4):313-316.

[5]唐文杰.關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理問題的思考[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(58):11680-11681.