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黨的指出“深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度”、“全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度”,對公立醫院的改革發展提出了新的更高要求。如何提高公立醫院的運營管理水平，開源節流、提高效率迫在眉睫。物資管理和固定資產管理作為醫院管理的重要組成部分，其管理水平的高低直接影響到公立醫院的運營水平。醫院資源規劃，即HRP（HospitalResourcePlanning）的出現為公立醫院物資管理和固定資產管理提供了一個良好的信息系統平臺。HRP是在企業資源計劃的基礎上產生的，通過引入成功的管理思想和技術，融合現代化管理理念和流程，整合醫院已有信息資源，創建的一套支持醫院整體運行管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫院資源管理平臺。目前，武漢同濟醫院、北大人民醫院、南京軍區總醫院等幾所大型醫院陸續實施了醫院HRP系統。隨著醫改的深入，公立醫院面臨的內部和外部壓力越來越大，這些壓力倒逼醫院必須進行自我革新升級，提高自身運營管理水平，增加自身綜合競爭力，在日趨激烈的競爭中求得一席之地。“鼓勵社會辦醫”“取消藥品加成”等政策正在加快實施當中，社會資本進入醫療領域，也必將給公立醫院帶來一定的競爭壓力；取消藥品加成必然導致醫院收入減少，而設立的醫事服務費并不足以彌補缺口。

在總收入減少的情況下，公立醫院想要增加經濟效益和社會效益，就必須通過HRP系統等信息化的手段和措施來提高自身的運營管理水平，開源節流、提高效率。同時，公立醫院內部環境變化也給醫院提出了新要求。首先，大型公立醫院內部各種信息系統林立，需要HRP系統平臺來加強管理。目前各大型公立醫院的常用系統隸屬于不同部門，一般無關聯或者關聯很少，基本互相獨立，系統間調取使用數據非常不便，溝通成本較大。以財務系統為例，由于各系統之間的不兼容性，財務人員從其他系統中獲取的數據并不能直接用于財務系統中，而是需要對數據進行人工處理后才能使用，并且也容易出錯。而隨著醫院的運行與發展，各系統產生的數據量會越來越大，系統間的獨立性必然導致醫院管理效率下降。同時，一些系統之間存在重復的功能，這導致了資源的浪費。例如，財務系統中的固定資產管理模塊與固定資產管理部門的資產管理系統有部分功能重疊，增加了醫院成本。其次，許多大型公立醫院的物資和資產管理存在的一些問題可以通過HRP系統來促進解決。資產管理意識淡薄，內控制度不健全，是存在于許多醫院以及其他事業單位乃至國有企業的通病，是國有資產流失的重要原因。某些小型醫療事業單位可能連最基本的賬實相符、賬賬相符都做不到，內控制度也無從談起。許多大型醫院固定資產的全生命周期管理體系、物資二級庫管理體系都沒有建立起來。沒有固定資產全生命周期管理體系，使得許多大型公立醫院只知道大量購入固定資產，卻不能充分利用，導致國有資產的浪費；沒有二級庫體系，不僅影響科室成本的精細化核算，也容易形成內控漏洞，造成國有資產流失。例如，某些用于患者的一次性、植入性醫用高值耗材，醫療科室為了方便，一般一次從庫房領取大量耗材備用，在當月并不能全部使用完畢，但財務只能將此成本全部計入當月，然后再將成本按月均攤到后期某幾個月，以此得來的財務數據不能準確的反映科室當月的支出情況。同時，大量已出庫高值耗材存放在科室也不利于保管，容易造成物資流失。HRP信息管理平臺，可以整合物資和固定資產信息管理系統，建立起完善的物資管理體系和固定資產管理體系。固定資產管理和物資管理作為醫院管理的重要部分，推進HRP系統可以提高醫院的資產管理水平，提高工作效率，減少人力成本，加強內控，在防止國有資產流失上起到了重要作用。可以說，隨著信息技術的飛速發展，建立HRP系統將成為各大型公立醫院的趨勢。

目前HRP在我國大型公立醫院推行過程中，已取得了初步進展。以近年來開始推進HRP系統的一家醫院為例，如該醫院建立了采供部物資管理系統，實現在線采購功能，在此平臺上，采供部可物資采購信息，供應商根據平臺采購信息來接單并送貨入庫，減少了溝通成本，優化了采購流程；實現在線申領功能，科室在系統中提交申請，采供部即可根據申請做物資的出庫與發放，簡化了出庫流程，提高了工作效率；實現介入性高值耗材的二級庫核算管理功能，啟用寄售模式來管理介入性高值耗材，此類耗材都預設有唯一條形碼，病人使用時，通過掃碼觸發入庫與出庫，加強了介入高值耗材的管理，減少了內控風險。固定資產管理系統也取得了進展主要表現在統一了固定資產的編碼規則，使得業務部門與財務部門的固定資產的編碼保持一致。但是，在推進HRP過程中也出現了一些問題。如國外系統在國內應用的水土不服，此HRP系統軟件的開發商是美國公司，由于習慣不同，醫院具體操作人員在使用系統時顯得十分不適應。而且財務部門在推行HRP的過程中，一些部門抵觸心理較大，相關人員積極性不高，財務人員在推進的過程中，溝通不暢，換位思考不足，較多考慮到財務會計的需求，較少考慮相關部門的實際需求。綜上所述，推進HRP在醫院物資管理和資產管理中的應用勢在必行，也是建立健全現代醫院管理制度的必然選擇。為此，筆者提出完善和推進HRP系統在物資管理和固定資產管理中應用的幾點建議：（一）轉變觀念，提高認識。在完整的HRP系統中，許多記賬業務可以由系統自動完成，需要手工錄入系統的記賬業務將會變得很少，未來，大型公立醫院的財務會計將會轉變為管理會計。管理會計可以強化醫院內部經營管理，提高運營效率，運用HRP等方式方法，收集匯總、分析和報告各種經濟信息，借以進行預測和決策，制定計劃，對各項業務進行控制，并對業務進行評價，以保證醫院改善經營管理，提高醫院的經濟效益和社會效益。因此，那些既懂業務又懂財務的管理會計人員將會變得非常重要，財務人員需要向管理會計轉變。（二）加強組織領導和整體規劃。各自為政、互相掣肘是不少單位在推進信息化建設中遇到的共性問題。HRP系統的建立會打破這一壁壘，使得各部門的信息變得透明化，這會觸動相關人員的權益，難免會有抵觸情緒。所以在推進的過程中要加強組織領導，強化頂層設計，充分兼顧相關方的關切，滿足相關方的合理需求，積極爭取相關方的理解和支持。（三）建立HRP系統需要結合自身條件，因地制宜，不能照搬他人經驗。在建立HRP系統的過程中，不論是用國內還是國外系統，都要從醫院自身的現有條件出發，通過對比找出合適的系統。特別是基礎薄弱的單位，一定要先做好基礎工作，逐步完善制度，然后再推進。同時，系統要有一定靈活性，能隨著業務的變化而不斷自我升級，以適應運營環境的變化。（四）建立良好的溝通機制，充分與各方協調。在系統推進的過程中，要及時有效的與相關人員溝通，及時反饋，要把相關任務落實到人，及時監督。系統供應商需要充分了解相關方的業務需求，具體到實際操作人員，并及時溝通，不能僅僅與相關部門領導溝通，醫院的系統推行部門也應當積極與相關人員及時、有效、充分地溝通，共同努力使系統趨于完善。

作者:劉超 單位:中國財政科學研究院研究生部